Venöz Yüklenme Ultrason Skoru (VExUS)
Dr. Mehmet Ali Aslaner Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D.
57 yaşında erkek hasta acil servise 6 saat önce başlayan sağ gözde ağrısız ani görme kaybı ile başvuruyor. Bilinen DM ve HT tanılı, 5 yıl önce katarakt operasyonu geçirmiş, metformin, amlodipin ve ASA kullanıyor.Fizik muayenesinde sağ konjunktiva hiperemik, sağ göz sadece ışığı seçebiliyor, ışık refleksi bilateral mevcut, sağ pupil sola göre hafif miyotik, bakış kısıtlılığı yok ve ek sistemik muayene bulgusu yok…
69 yaşında erkek hasta, Akciğer ca terminal evre
Geliş şikayeti: Nefes darlığı
Gks: 15 genel durum iyi bilinç açık, koopere, oryante
Yaşamsal bulgular: KB: 120/80 mmHg, Nabız: 105/dk, SpO2: %91, Ateş:36.6 C
Fizik muayene: Sol hemitoraksta solunum sesi alınamıyor, perküsyonda sinüs kapalı ve matite mevcut.
Toraks USG görüntüsü: Sol akciğerde plevral effüzyon ve atelektatik akciğer, Denizanası Bulgusu
Kardiyopulmoner resüsitasyon (KPR) uygulanan kardiyak arrest hastalarında sağ kalım oranlarını artırmak üzere birçok çalışma yapılmış ve yıllar içerisinde sağ kalım oranında artış olsa da beklenen seviyeye ulaşmamıştır. KPR kalitesini iyileştirmeye yönelik çalışmalardan ziyade geri döndürülebilir nedenleri tespit etmeye yönelik çalışmalar daha ön plandadır. Yatak başı ultrasonografi (USG) kullanımının her alanda yaygınlaşması ile kardiyak arrest hastalarında da USG kullanımı gündeme gelmiştir. Doğru tekniği geliştirmek için çalışmalar günümüzde hala sürmektedir. İleri kardiyak yaşam desteği (İKYD) sırasında uygulanacak USG incelemesinden temel beklentiler kardiyak arrestin tedavi edilebilir nedenlerini ve nabızsız elektriksel aktivite (NEA) ile psödo-NEA ayrımını, kompresyon sayısını azaltmadan, ek duraksamalara sebep olmadan ve nabız kontrolü için yapılan duraksamaları uzatmadan tespit edebilmesidir.
Sizler için okuyup yorumladığım bu ayki makalemiz Resuscitation Plus dergisinden, orjinal haline https://doi.org/10.1016/j.resplu.2021.100094 linkinden ulaşabilirsiniz. Makalede; geliştirilen bir ekokardiyografi (EKO) tekniğinin KPR duraksama süresi üzerine etkisi araştırılmış ve sonuçları literatür ile paylaşılmıştır.
KPR Sırasında Duraksama Öncesi Ekokardiyografik Görüntüleme ve Akustik Pencerenin Belirlenmesi İKYD Sırasında KPR Duraksama Süresini Azaltır: Prospektif Bir Kohort Çalışması
EKO kullanımı İKYD sırasında kardiyak arrestin etiyolojisini aydınlatma, kompresyon yerini doğrulama, psödo-NEA’yı NEA’dan ayırmada kullanışlı olsa da kardiyak kompresyonları kesintiye uğrattığından faydası ve zararı hala tartışmalı olan bir uygulamadır. İKYD sırasında uygulanabilir hale getirmek için standart EKO incelemelerinin KPR duraksamalarında uzamaya yol açmaması için kısaltılmaları ile birtakım protokoller geliştirilmiştir. US-CAB protokolünde kardiyak, inferior vena kava (İVK), trakea ve plevral kayma için akciğer incelemesini içeren kısa bir protokol oluşturulmuş ancak resüsitasyon sırasında etkinliği araştırılmamıştır. CASA protokolünde ise standart EKO 3 kısma bölünmüş, her duraksamada bir patolojiye yönelik inceleme yapılarak duraksama süreleri üzerindeki etkisi araştırılmış ve bu teknikle duraksama sürelerinde azalma olduğu bildirilmiştir.
İnceleyeceğimiz bu çalışmada ise; İKYD kılavuzlarında nabız kontrolü için önerilen 10 sn. duraksama sırasında yapılan EKO yerine, KPR devam eden ederken hemen duraksama öncesinde kalbi kısmi görüntüleyebildiğimiz suboptimal inceleme ile ön keşif yapmanın KPR duraksaması sırasında daha kaliteli görüntüler alınmasına katkısı olup olmayacağı araştırılmış. Çalışmanın amacı; hastane dışı kardiyak arrest vakalarında duraksama öncesi görüntülemenin KPR duraksamaları üzerine etkisini tanımlamak olarak belirtilmiş.
YÖNTEM:
Çalışma Kasım 2018 ile Kasım 2019 tarihleri arasında, 13 ay süre ile, yılda 75000 hasta başvurusu olan 1. düzey travma merkezi ve eğitim kliniği olan UMASS Memorial Medical Center Acil Tıp Kliniği’nde prospektif olarak yürütülmüş. Çalışmanın ilk 6 ayı bazal periyod, ikinci 7 aylık dönem müdahaleli (interventional) periyod olarak tanımlanmış.
Dahil edilen hastalar; hastane dışı, travmatik olmayan kardiyak arrestlerden KPR başlanarak acil servise getirilen hastalar olarak belirlenmiş. Dışlanan hastalar ise; video kayıtları olmayan veya akredite olmayan klinisyenler tarafından EKO yapılan hastalar olarak belirlenmiş. Görüntülemede; EKO subksifoid veya parasternal pencerelerden biri kullanılarak yapılmış.
Müdahaleli (Intervention) Periyod
Çalışmadan 6 ay önce acil tıp uzman ve asistanları “Duraksama öncesi görüntüleme ile görüntü alma zamanını kısaltma yöntemi” üzerine 30 dk süren standart bir eğitime alınmışlar. Çalışmaya katılan klinisyenlere hipotez ve çalışma amacı ile ilgili bilgi verilmiş.
EKO ile duraksama öncesi görüntüleme tekniği şu şekilde tarif edilmiş; prob KPR sırasında kardiyak pencereyi keşfedebilecek veya kalbin görülebileceği bir yere yerleştirilir. Bu teknikle suboptimal görüntüler alınsa da fikir vericidir ve KPR duraksatıldığı anda probun doğru yere daha hızlı bir şekilde yerleştirilmesi sağlanarak daha kaliteli görüntüler alınması sağlanır. Görüntü alınır alınmaz KPR’ye devam edilir ve duraksamanın 10 sn altında tutulması hedeflenir. KPR ekibinin yönetimi, EKO yapan klinisyen dışında başka bir klinisyen tarafından yapılır.
Ölçümler
Süre verileri, resüsitasyon odasındaki hareketle aktive olan ve 7/24 kayıt alan bir video kayıt cihazından elde edilmiş. Katılımcıların çalışma hipotezine kör olmadığı belirtilmiş. EKO incelemeleri 2 adet 2-4 MHz kardiyak probu olan USG cihazları ile yapılmış. Toplam kardiyak arrest süreleri ve her bir duraksama süresi, önceden hazırlanmış bir forma çalışmaya kör olmayan bir kişi tarafından kaydedilmiş. KPR’ye başlama ve durma süreleri hastanın ambulans sedyesinden hastane sedyesine transfer edildiği saniye ve KPR’nin son siklusunun sona erdiği saniye olarak önceden tanımlanmış.
EKO görüntü alma zamanı USG probunun hasta cildine değdiği andan kaldırıldığı ana kadar; KPR duraksama süresi ise kompresyonların kesilip yeniden başladığı ana kadar geçen süre olarak kaydedilmiş. EKO görüntü kalitesi ve kardiyak aktivite olup olmadığı kaydedilerek dijital bir ortamda depolanmış. Bu görüntüler; çalışmaya kör 2 tecrübeli klinisyen tarafından kardiyak aktivite olup olmaması, organize kardiyak aktivite olup olmaması ve görüntü kalitesi açısından değerlendirilmiş. Organize kardiyak aktivite; miyokardın ventriküler kavitenin boyutunu değiştirecek kadar kasılması, ventrikül duvarının senkronize hareketi olarak tanımlanmış.
Görüntü Kalitesi Değerlendirme Ölçeği
Görüntü kalitesi değerlendirme ölçeği çalışmanın iki yazarı tarafından geliştirilmiş ve 5 puan üzerinden puanlanmış:
Sonlanım Noktaları
Primer sonlanım noktası; Duraksama öncesi görüntüleme entegre edildikten sonra KPR duraksama süresindeki değişiklik olarak belirlenmiş.
Sekonder sonlanım noktaları ise;
SONUÇLAR
Çalışmaya kardiyak arrest gelişip devam eden KPR ile getirilen toplam 204 hastadan; hastane içi kardiyak arrest, travmatik arrest ve kayıtları eksik olan hastalar dışlandıktan sonra kalan 145 hasta dahil edilmiş. Bazal periyotta değerlendirilen “Pre-intervention” olarak tanımlanan gruba 70 hasta, duraksama öncesi görüntüleme tekniğin uygulandığı periyotta değerlendirilen “Post-intervention” olarak tanımlanan gruba ise 75 hasta dahil edilmiş.
Şekil 1. Çalışma akış şeması.
Pre-intervention gruptaki toplam 159 duraksamaya karşı post-intervention grupta 206 duraksama incelenmiş. Her iki periyotta olguların çoğunda subksifoid pencereden inceleme yapılmış (bazal %68, interventional %58). Tüm duraksamalar için ortalama KPR duraksama uzunluğu, duraksama öncesi görüntüleme İKYD’ye dahil edildikten sonra 28,3 sn’den (%95 CI 25,1-31,5) 12,8 sn’ye (%95 CI 11,9-13,7) düşmüş.
EKO ile görüntü alma süreleri, duraksama öncesi görüntüleme İKYD’ye dahil edildikten sonra 20,4 sn’den (%95 CI 18,0-22,7) 11 sn’ye (%95 CI 10,1-11,8) düşmüş.
Tekniğin kullanıldığı periyotta gerçekleştirilen EKO’ların %74’ünde (106/143) duraksama öncesi görüntüleme yapılmış. Bu dönemde duraksama öncesi EKO kullanıldığında görüntü alma süresi daha hızlı olmuş (5,5 sn daha hızlı, 11,8 sn (10,7-12,8) ve 17,3 sn (15,2-19,4)). Görüntü kalitesi açısından 2 periyod karşılaştırıldığında fark izlenmemiş (3 sn (%95 GA 2,8-3,2) ile 2,7 sn (%95 GA 2,5-2,9)).
Görüntüleme için subksifoid yaklaşım (%64,7), parasternal uzun aks penceresi (%35,3) ve çoklu yaklaşımlar (%7,6) tercih edilmiş. Her iki dönemde yaklaşım açısından fark izlenmemiş. Subksifoid ve parasternal uzun aks karşılaştırıldığında görüntü alma sürelerinde istatistiksel anlamlı fark izlenmemiş (20 sn (%95 CI 17,3-22,7) ile 18,7 sn (%95 CI 15,2-22,3), p=0,5808), ancak çoklu yaklaşımla değerlendirilen olgularda KPR duraksamaları önemli ölçüde daha uzun bulunmuş (45 sn, %95 CI 31,9-63,7). KPR duraksamasının uzamasına en büyük katkıyı duraksama sırasında çoklu yaklaşımla yapılan EKO sağlarken bunu intravenöz erişim ve herhangi bir EKO dışı olay izlemiş.
TARTIŞMA
Çalışmanın sonuçlarına bakıldığında duraksama öncesi görüntülemenin KPR duraksama sürelerini belirgin bir şekilde kısalttığı görülmektedir. EKO için geçen süre; duraksama öncesi görüntüleme yapılarak EKO yapılan KPR’lerde, duraksama öncesi görüntüleme yapmadan direkt duraksama anında EKO yapılan KPR’lerden daha kısaydı. Çalışmanın bazal periyodunda KPR duraksama süreleri önerilen 10 sn süresinden belirgin şekilde uzundu. İKYD kılavuzları duraksamayı 10 sn önerse de dünya çapında bu sürelere uyulabildiğini destekleyen veri çok değildir.
Clattenburg ve arkadaşlarının geliştirdikleri CASA protokolünde KPR duraksama sürelerini kısaltabildiğini göstermiştir, bu protokolde standart EKO 3 kısma bölünüp, her duraksamada bir patolojiye yönelik inceleme yapılmaktadır. Bu teknik de KPR’de daha çok sayıda duraksamaya sebep olabilir ve toplam duraksama süresini geçip geçmediği kısmı belirsizdir. Diğer çalışmalar KPR duraksama ve başlatma sürelerine öncelik verilmediği durumda EKO’nun duraksama süresini uzattığını göstermiştir ancak yalnızca EKO’ya odaklanmak da görüntü elde edilmesiyle eş zamanlı yapılan aktivitelerin göz ardı edilmesine sebep olmuştur.
Bu çalışmada KPR duraksama süresindeki en uzun gecikme çoklu yaklaşımla EKO yapılan olgularda izlendi. Duraksama süresinin uzamasını araştıran diğer çalışmalarda çoklu EKO tecrübesi olmadığı görüldü.
Bu çalışmanın sonuçları tek bir EKO’nun gecikmeye sebep olacağını desteklememektedir. Bu ve diğer çalışmalar KPR duraksama sürelerini kısaltmak için bir çaba harcanmadığı takdirde genelde 10 sn’den uzun olduğunu göstermiştir. Duraksama öncesi görüntüleme ile KPR duraksama süreleri 10 sn altına çekebilir ancak USG’nin İKYD’ye en uygun şekilde entegre edilmesine yönelik araştırmalara devam edilmelidir.
KISITLILIKLAR
TATDUS yazarının çalışma için yorumları;
KPR esnasında yapılan yatak başı USG hastadaki arreste götüren sebebi hem saptamak hem de KPR kalitesini değerlendirmek için kullanılabilmekte ve literatür tarandığında bu konu üzerine birçok çalışma olduğu görülmektedir. Ancak yapılan çalışmalar hali hazırda net bir kanıt düzeyi verememekte ve bu sebeple kesin öneri olarak KPR uygulamasında USG kullanımı geçmese de birçok kılavuz destekler nitelikte yararlı yorumlarda bulunmaktadır.
Bu çalışma özelinde yorumlayacak olur isek; çalışmada yer alan duraksama öncesi görüntüleme tekniği daha öncesinde CASA protokolünde de yer almaktadır. Duraksama süresini kısaltan faktörlerden biri olarak zaten tanımlanmıştır. Bu çalışmada CASA protokolünün duraksama sıklığında artışa yol açabileceği sonucuna yönelik bir yorumlamada bulunulmuş ve çalışmada incelemeleri sadece KPR sürecinde belirlenen duraksamalar sırasında yaparak, nabız kontrolü dışında EKO için bir duraksama yapılmadığı belirtilmiştir. Böylelikle duraksama sıklığında artışın önüne geçildiği bildirilmiştir. Yine duraksamadan önce klinisyenin USG için pencere hazırlığı yaparak işleme başlamasının hem duraksama sürecinde EKO için harcanan süreyi azalttığı, hem de daha iyi görüntü kalitesi ile pencere değerlendirmesi yapılabileceğini bildirmiştir. Bu sonuçlar değerlendirme için kısa zamana sahip bir KPR hastası değerlendiren klinisyen için yüz güldürücüdür. Ancak limitasyon olarak da belirtildiği gibi bu çalışmada tecrübeli eller kullanılmıştır. Farklı uygulama becerilerine sahip USG uygulayıcı arasında bu durumun araştırılması literatüre ek bilgi sağlayacaktır.
Temel USG Kursu
Türkiye Acil Tıp Derneği USG Çalışma Grubu (TATDUS) acil serviste 7/24 tanısal çözüm ve hız olanağı yanı sıra girişimlerde işlem güvenilirliğini dolayısı ile hasta bakım kalitesini arttıracak yatak başı ultrasonografi değerlendirmesinin acil hekimlerince kullanım sıklığı ve çeşitliliğini iyileştirmeyi, ülke çapında kullanım standartları sağlamayı hedeflemektedir. Kursun içeriğinde ultrason cihazını ilk defa kullanacaklar için temel cihaz ve ultrasonografik görüntüleme prensiplerinin yanı sıra yatak başı E-FAST, hepatobiliyer, üriner, genital, abdominal aorta ve inferior vena kava ultrasonografik incelemelerinin teorik bilgileri ve modeller üzerinde uygulamaları gösterilecektir. Kurs içeriğindeki bütün prosedürler canlı model üzerinde eğitmen tarafından gösterilecek ve her katılımcı tarafından uygulanacaktır.
Kurs Yeri: Bursa Yüksek İhtisas Hastanesi Konferans Salonu
Katılımcı sayısı ve Oturma Düzeni
Bu kursun oturma düzeni sınıf düzenidir.
Katılımcı sayısı maksimum 26 kişidir.
Pratikler 4 grup halinde , her grupta maksimum 6-7 kişi olacak şekilde ultrason cihazlarıyla modeller üzerinde yapılacaktır. Gruplar uygulamaları tamamladıktan sonra birbirleriyle yer değiştirecek ve pratik uygulamanın sonunda her katılımcı 4 ayrı ultrasonografik incelemeyi model üzerinde uygulamış olacaktır.
Kursa dahil olanlar
Temel Ultrason Kursu Konuları ve Programı
Kurs Programı | TARİH:18.02.2022 | ||
08:30- 08:40 | 10dk | Açılış, kurstan beklentiler | Tüm Eğitmenler |
08:40- 09:20 | 40dk | Ultrason Fiziği ve İnceleme Tekniği | Nurdan ACAR |
09:20- 10:00 | 40dk | E-FAST | Davut KAPLAN |
10:00- 10:20 | 20dk | Ara | |
10:20-11:00 | 40dk | Hepatobiliyer Ultrasonografi | Onur KARAKAYALI |
11:00-11:30 | 30dk | Üriner Sistem Ultrasonografisi | Emre ŞANCI |
11.30-12.00 | 30 dk | Pelvis Ultrasonografisi | Davut KAPLAN |
12.00- 13:00 | 60dk | Öğle Arası | |
13:00- 17:30 | Pratik uygulama | Tüm Eğitmenler |
Temel USG Kursu
Türkiye Acil Tıp Derneği USG Çalışma Grubu (TATDUS) acil serviste 7/24 tanısal çözüm ve hız olanağı yanı sıra girişimlerde işlem güvenilirliğini dolayısı ile hasta bakım kalitesini arttıracak yatak başı ultrasonografi değerlendirmesinin acil hekimlerince kullanım sıklığı ve çeşitliliğini iyileştirmeyi, ülke çapında kullanım standartları sağlamayı hedeflemektedir. Kursun içeriğinde ultrason cihazını ilk defa kullanacaklar için temel cihaz ve ultrasonografik görüntüleme prensiplerinin yanı sıra yatak başı E-FAST, hepatobiliyer, üriner, genital, abdominal aorta ve inferior vena kava ultrasonografik incelemelerinin teorik bilgileri ve modeller üzerinde uygulamaları gösterilecektir. Kurs içeriğindeki bütün prosedürler canlı model üzerinde eğitmen tarafından gösterilecek ve her katılımcı tarafından uygulanacaktır.
Kurs yeri: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Kliniği Eğitim Salonu
Kurs Planı
Kursun 1. Günü 08:30’da başlayıp 17:30’da bitecek, 2. Günü ise 09:00’da başlayıp 18:00’de bitecek şekilde planlanmıştır.
Katılımcı sayısı ve Oturma Düzeni
Bu kursun oturma düzeni sınıf düzenidir.
Katılımcı sayısı maksimum 24.
Pratikler 4 grup halinde, her grupta maksimum 6 kişi olacak şekilde ultrason cihazlarıyla modeller üzerinde yapılacaktır. Gruplar uygulamaları tamamladıktan sonra birbirleriyle yer değiştirecek ve pratik uygulamanın sonunda her katılımcı 4 ayrı ultrasonografik incelemeyi model üzerinde uygulamış olacaktır.
Kursa Kayıt Olmak İçin TIKLAYINIZ.
Kursa dahil olanlar
Temel Ultrason Kursu Konuları ve Programı
Kurs Programı | TARİH: 11.02.2022 | ||
08:30- 08:40 | 10dk | Açılış, kurstan beklentiler | Tüm Eğitmenler |
08:40- 09:20 | 40dk | Ultrason Fiziği ve İnceleme Tekniği | Prof. Dr. Nurdan ACAR |
09:20- 10:00 | 40dk | E-FAST | Öğr. Gör. Dr. Mustafa Emin ÇANAKÇI |
10:00- 10:20 | 20dk | Ara | |
10:20-11:00 | 40dk | Hepatobiliyer Ultrasonografi | Uzm. Dr. Emre ŞANCI |
11:00-11:30 | 30dk | Üriner Sistem Ultrasonografisi | Uzm. Dr. Davut KAPLAN |
11.30-12.00 | 30 dk | Pelvik Ultrasonografi | Uzm. Dr. Davut KAPLAN |
12.00- 13:00 | 60dk | Öğle Arası | |
13:00- 17:30 | Pratik uygulama | Tüm Eğitmenler | |
TARİH 12.02.2022 | |||
08:30- 10:00 | 90 dk | Odaklanmış Temel Ekokardiyografi | Uzm. Dr. Davut KAPLAN |
10:00-10:20 | 20dk | Ara | |
10:20- 11:00 | 40dk | Soru-Cevap | Uzm. Dr. Emre ŞANCI |
11:00- 11:40 | 40dk | Alt Ekstremite DVT Ultrasonografisi | Öğr. Gör. Dr. Mustafa Emin ÇANAKÇI |
11:40-12.20 | 40dk | Abdominal Aorta ve İnferior Vena Kava Ultrasonografisi | Prof. Dr. Nurdan ACAR |
12:20- 13:30 | 70dk | Öğle Arası | |
13:30- 17:30 | Pratik uygulama | Tüm Eğitmenler | |
17:30-18:00 | Kapanış |
Temel USG Kursu
Türkiye Acil Tıp Derneği USG Çalışma Grubu (TATDUS) acil serviste 7/24 tanısal çözüm ve hız olanağı yanı sıra girişimlerde işlem güvenilirliğini dolayısı ile hasta bakım kalitesini arttıracak yatak başı ultrasonografi değerlendirmesinin acil hekimlerince kullanım sıklığı ve çeşitliliğini iyileştirmeyi, ülke çapında kullanım standartları sağlamayı hedeflemektedir. Kursun içeriğinde ultrason cihazını ilk defa kullanacaklar için temel cihaz ve ultrasonografik görüntüleme prensiplerinin yanı sıra yatak başı E-FAST, hepatobiliyer, üriner, genital, abdominal aorta ve inferior vena kava ultrasonografik incelemelerinin teorik bilgileri ve modeller üzerinde uygulamaları gösterilecektir. Kurs içeriğindeki bütün prosedürler canlı model üzerinde eğitmen tarafından gösterilecek ve her katılımcı tarafından uygulanacaktır. Ultrason eşliğinde girişimsel işlemler hazırlanan vasküler girişim modelleri üzerinde her katılımcı tarafından yapılacaktır.
Kurs Planı
Kursun 1. Günü 08:30’da başlayıp 17:30’da bitecek, 2. Günü ise 09:00’da başlayıp 18:00’de bitecek şekilde planlanmıştır.
Katılımcı sayısı ve Oturma Düzeni
Bu kursun oturma düzeni sınıf düzenidir.
Katılımcı sayısı maksimum 30’dur.
Pratikler 4 grup halinde , her grupta maksimum 7-8 kişi olacak şekilde ultrason cihazlarıyla modeller üzerinde yapılacaktır. Gruplar uygulamaları tamamladıktan sonra birbirleriyle yer değiştirecek ve pratik uygulamanın sonunda her katılımcı 4 ayrı ultrasonografik incelemeyi model üzerinde uygulamış olacaktır.
Kurs fiyatı ve dahil olanlar:
Temel Ultrason Kursu Konuları ve Programı
Kurs Programı | TARİH: 04.02.2022 | ||
08:30- 08:40 | 10dk | Açılış, kurstan beklentiler | Tüm Eğitmenler |
08:40- 09:20 | 40dk | Ultrason Fiziği ve İnceleme Tekniği | Özlem DİKME |
09:20- 10:00 | 40dk | E-FAST | Murat YÜCEL |
10:00- 10:20 | 20dk | Ara | |
10:20-11:00 | 40dk | Hepatobiliyer Ultrasonografi | Burcu AZAPOĞLU KAYMAK |
11:00-11:30 | 30dk | Üriner Sistem Ultrasonografisi | Metin YADİGAROĞLU |
11.30-12.00 | 30 dk | Pelvis Ultrasonografisi | Onur KARAKAYALI |
12.00- 13:00 | 60dk | Öğle Arası | |
13:00- 17:30 | Pratik uygulama | Tüm Eğitmenler | |
TARİH 05.02.2022 | |||
08:30- 10:00 | 90 dk | Odaklanmış Temel Ekokardiyografi | Onur KARAKAYALI |
10:00-10:20 | 20dk | Ara | |
10:20- 11:00 | 40dk | Girişimsel Ultrasonografi | Burcu AZAPOĞLU KAYMAK |
11:00- 11:40 | 40dk | Alt Ekstremite DVT Ultrasonografisi | Metin YADİGAROĞLU |
11:40-12.20 | 40dk | Abdominal Aorta ve İnferior Vena Kava Ultrasonografisi | Özlem DİKME |
12:20- 13:30 | 70dk | Öğle Arası | |
13:30- 17:30 | Pratik uygulama | Tüm Eğitmenler | |
17:30-18:00 | Kapanış |
Temel USG Kursu
Türkiye Acil Tıp Derneği USG Çalışma Grubu (TATDUS) acil serviste 7/24 tanısal çözüm ve hız olanağı yanı sıra girişimlerde işlem güvenilirliğini dolayısı ile hasta bakım kalitesini arttıracak yatak başı ultrasonografi değerlendirmesinin acil hekimlerince kullanım sıklığı ve çeşitliliğini iyileştirmeyi, ülke çapında kullanım standartları sağlamayı hedeflemektedir. Kursun içeriğinde ultrason cihazını ilk defa kullanacaklar için temel cihaz ve ultrasonografik görüntüleme prensiplerinin yanı sıra yatak başı E-FAST, hepatobiliyer, üriner, genital, abdominal aorta ve inferior vena kava ultrasonografik incelemelerinin teorik bilgileri ve modeller üzerinde uygulamaları gösterilecektir. Kurs içeriğindeki bütün prosedürler canlı model üzerinde eğitmen tarafından gösterilecek ve her katılımcı tarafından uygulanacaktır. Ultrason eşliğinde girişimsel işlemler hazırlanan vasküler girişim modelleri üzerinde her katılımcı tarafından yapılacaktır.
Kurs Yeri: BYOTELL İSTANBUL Kozyatağı, Saniye Ermutlu Sk. no:3, 34742 Kadıköy/İstanbul
Kurs Tarihi: 31 Ocak 2022-02 Şubat 2022
Kurs Formatı: Hibrid
Hibrid formattaki Temel USG kursumuzun ilk gününde (31 Ocak 2022) teorik dersler Zoom üzerinden canlı olarak gerçekleştirilecektir. Katılımcıların teorik derslerin tamamına katılarak eğitmenlerle aktif iletişim halinde olması hedeflenmiştir.
Kursun 2. Gününde (02 Şubat 2022) pratik uygulamalar gerçekleştirilecektir. Pratikler 4 farklı istasyonda , her grupta maksimum 6 kişi olacak şekilde canlı modeller üzerinde yapılacaktır. Gruplar her istasyonda eğitmenler eşliğinde E-FAST, hepatobiliyer , üriner, EKO, girişimsel pelvik , alt ekstremite DVT, IVK ve aorta ultrasonografisi uygulamalarını tamamlayacaktır.
Kursa Nasıl Kayıt Yaptırırım?
Kursların ilanından sonra alınan ön kayıtlar sonrası belirlenen sürede ödeme yapanların kayıtları onaylanacaktır. Kayıtlar onaylandıktan sonra teorik derslerin gerçekleştirileceği zoom linki tarafınıza iletilecektir.
Kurs fiyatına dahil olanlar:
Kayıt Yaptırmak için TIKLAYINIZ.
Kurs Katılımcı Sayısı:
Kurslarımız 24 kişi ile sınırlıdır.
Temel Ultrason Kursu Konuları ve Programı
Online Kurs Programı 31.01.2022 | |||
08:30- 08:40 | 10dk | Açılış, kurstan beklentiler | Tüm Eğitmenler |
08:40- 09:20 | 40dk | Ultrason Fiziği ve İnceleme Tekniği | Doç. Dr. Özlem Dikme |
09:20- 10:00 | 40dk | E-FAST | Dr. Özgür Sadioğlu |
10:00- 10:20 | 20dk | Ara | |
10:20-11:00 | 40dk | Hepatobiliyer Ultrasonografi | Uzm. Dr. Merve Ekşioğlu |
11:00-11:10 | 10dk | ARA | |
11:10-11:40 | 30dk | Üriner Sistem Ultrasonografisi | Uzm. Dr. Emre Şancı |
11.40-12.10 | 30 dk | Pelvik Sistem Ultrasonografisi | Uzm. Dr. Burcu Azapoğlu |
12.10- 13:10 | 60dk | Öğle Arası | |
13:10- 14:40 | 90 dk | Odaklanmış Temel Ekokardiyografi | Uzm. Dr. Özgür Çevrim |
14:40-15:00 | 20dk | Ara | |
15:00- 15:30 | 30dk | Girişimsel Ultrasonografi | Uzm. Dr. Burcu Azapoğlu |
15:30- 16:10 | 40dk | Abdominal Aorta ve İnferior Vena Kava Ultrasonografisi | Doç. Dr. Onur Karakayalı |
16:10- 16:20 | 10dk | ARA | |
16:20-17:00 | 40dk | Alt Ekstremite DVT Ultrasonografisi | Uzm. Dr. Agit Akgül |
Pratik Uygulama Programı 02.02.2022 | |||
KONU | EĞİTMEN | GRUP | |
09:00-09:10 | Kurs içeriği – tanıtımı | Özlem Dikme | |
09:10 – 10:00 | E-FAST | Özgür Çevrim
Emre Şancı Özlem Dikme Agit Akgül |
A
B C D |
10:05 – 10:55 | Hepatobiliyer Ultrasonografi | Merve Ekşioğlu
Onur Karakayalı Özgür Sadioğlu Burcu Azapoğlu Kaymak |
A
B C D |
11:00 – 12:30 | Odaklanmış Temel Ekokardiyografi | Özgür Çevrim
Özlem Dikme Merve Ekşioğlu Emre Şancı |
A
B C D |
12:30 – 13:30 | Öğle Arası | ||
13:30 – 14:30 | Üriner Sistem Ultrasonografisi | Onur Karakayalı
Emre Şancı Burcu Azapoğlu Kaymak Özgür Sadioğlu |
A
B C D |
14:35 – 15:00 | Alt Ekstremite DVT Ultrasonografisi | Agit Akgül
Özgür Sadioğlu Emre Şancı Merve Ekşioğlu |
A
B C D |
15:05 – 16:00 | Abdominal Aorta ve İnferior Vena Kava Ultrasonografisi | Özgür Çevrim
Onur Karakayalı Agit Akgül Özlem Dikme |
A
B C D |
16:10 – 16:40 | Girişimsel Ultrasonografi | Burcu Azapoğlu Kaymak
Özgür Sadioğlu Agit Akgül Merve Ekşioğlu |
A
B C D |
Temel USG Kursu
Türkiye Acil Tıp Derneği USG Çalışma Grubu (TATDUS) acil serviste 7/24 tanısal çözüm ve hız olanağı yanı sıra girişimlerde işlem güvenilirliğini dolayısı ile hasta bakım kalitesini arttıracak yatak başı ultrasonografi değerlendirmesinin acil hekimlerince kullanım sıklığı ve çeşitliliğini iyileştirmeyi, ülke çapında kullanım standartları sağlamayı hedeflemektedir. Kursun içeriğinde ultrason cihazını ilk defa kullanacaklar için temel cihaz ve ultrasonografik görüntüleme prensiplerinin yanı sıra yatak başı E-FAST, hepatobiliyer, üriner, genital, abdominal aorta ve inferior vena kava ultrasonografik incelemelerinin teorik bilgileri ve modeller üzerinde uygulamaları gösterilecektir. Kurs içeriğindeki bütün prosedürler canlı model üzerinde eğitmen tarafından gösterilecek ve her katılımcı tarafından uygulanacaktır. Ultrason eşliğinde girişimsel işlemler hazırlanan vasküler girişim modelleri üzerinde her katılımcı tarafından yapılacaktır.
Kurs Yeri: Ankara Via Flat Söğütözü, Nergiz Sk. No:7 / 59, 06560 Yenimahalle/Ankara
Kurs Tarihi: 14-15 Ocak 2022
Kurs Formatı: Hibrid
Hibrid formattaki Temel USG kursumuzun ilk gününde teorik dersler Zoom üzerinden canlı olarak gerçekleştirilecektir. Katılımcıların teorik derslerin tamamına katılarak eğitmenlerle aktif iletişim halinde olması hedeflenmiştir.
Kursun 2. Gününde pratik uygulamalar gerçekleştirilecektir. Pratikler 4 farklı istasyonda , her grupta maksimum 6 kişi olacak şekilde canlı modeller üzerinde yapılacaktır. Gruplar her istasyonda eğitmenler eşliğinde E-FAST, hepatobiliyer , üriner, EKO, girişimsel pelvik , alt ekstremite DVT, IVK ve aorta ultrasonografisi uygulamalarını tamamlayacaktır.
Kursa Nasıl Kayıt Yaptırırım?
Kayıtlar onaylandıktan sonra teorik derslerin gerçekleştirileceği zoom linki tarafınıza iletilecektir.
Kayıt Yaptırmak için TIKLAYINIZ.
Kurs fiyatına dahil olanlar:
Kurs Katılımcı Sayısı:
Kurslarımız 24 kişi ile sınırlıdır.
Temel Ultrason Kursu Konuları ve Programı
Kurs Programı | TARİH: 14.01.2022 | |||
08:30- 08:40 | 10dk | Açılış, kurstan beklentiler | Tüm Eğitmenler | |
08:40- 09:20 | 40dk | Ultrason Fiziği ve İnceleme Tekniği | Doç. Dr. Bülent Erbil | |
09:20- 10:00 | 40dk | E-FAST | Öğr. Üyesi. Dr. Burak Oğuz | |
10:00- 10:20 | 20dk | Ara | ||
10:20-11:00 | 40dk | Hepatobiliyer Ultrasonografi | Doç. Dr. Mehmet Ali Karaca | |
11:00-11:10 | 10dk | ARA | ||
11:10-11:40 | 30dk | Üriner Sistem Ultrasonografisi | Öğr. Üyesi. Dr. Ali Batur | |
11.40-12.10 | 30 dk | Pelvik Sistem Ultrasonografisi | Öğr. Üyesi. Dr. Ali Batur | |
12.10- 13:10 | 60dk | Öğle Arası | ||
13:10- 14:40 | 90 dk | Odaklanmış Temel Ekokardiyografi | Öğr. Üyesi. Dr. Volkan Arslan | |
14:40-15:00 | 20dk | Ara | ||
15:00- 15:30 | 30dk | Girişimsel Ultrasonografi | Doç. Dr. Mehmet Ali Aslaner | |
15:30- 16:10 | 40dk | Abdominal Aorta ve İnferior Vena Kava Ultrasonografisi | Doç. Dr. Mehmet Ali Aslaner | |
16:10- 16:20 | 10dk | ARA | ||
16:20-17:00 | 40dk | Alt Ekstremite DVT Ultrasonografisi | Öğr. Üyesi. Dr. Ayça Koca | |
Kurs Programı | TARİH: 15.01.2022 | |||
Saat | Masa 1 | Masa 2 | Masa 3 | Masa 4 |
09:00-09:40 | E-FAST
A Grubu Dr. Burak Oğuz |
Hepatobiliyer
A Grubu Dr. M. Ali Karaca |
Üriner Sistem
A Grubu Dr. Ali Batur |
Pelvik
A Grubu Dr. Volkan Arslan |
09:50-10:30 | E-FAST
B Grubu Dr. Burak Oğuz |
Hepatobiliyer
B Grubu Dr. M. Ali Karaca |
Üriner Sistem
B Grubu Dr. Ali Batur |
Pelvik
B Grubu Dr. Volkan Arslan |
10:40-11:10 | E-FAST
C Grubu Dr. Burak Oğuz |
Hepatobiliyer
C Grubu Dr. M. Ali Karaca |
Üriner Sistem
C Grubu Dr. Ali Batur |
Pelvik
C Grubu Dr. Volkan Arslan |
11:20-12:00 | E-FAST
D Grubu Dr. Burak Oğuz |
Hepatobiliyer
D Grubu Dr. M. Ali Karaca |
Üriner Sistem
D Grubu Dr. Ali Batur |
Pelvik
D Grubu Dr. Volkan Arslan |
Öğle Arası | ||||
13:00-13:40 | EKO
A Grubu Dr. Volkan Arslan |
Girişimsel
A Grubu Dr. M. Ali Aslaner |
Aorta-IVC
A Grubu Dr. Burak Oğuz |
DVT
A Grubu Dr. Ayça Koca |
13:50-14:30 | EKO
B Grubu Dr. Volkan Arslan |
Girişimsel
B Grubu Dr. M. Ali Aslaner |
Aorta-IVC
B Grubu Dr. Burak Oğuz |
DVT
B Grubu Dr. Ayça Koca |
14:40-15:20 | EKO
C Grubu Dr. Volkan Arslan |
Girişimsel
C Grubu Dr. M. Ali Aslaner |
Aorta-IVC
C Grubu Dr. Burak Oğuz |
DVT
C Grubu Dr. Ayça Koca |
15:30-16:10 | EKO
D Grubu Dr. Volkan Arslan |
Girişimsel
D Grubu Dr. M. Ali Aslaner |
Aorta-IVC
D Grubu Dr. Burak Oğuz |
DVT
D Grubu Dr. Ayça Koca |