Retina Dekolmanı
66 yaşında erkek hasta acil servise sol gözde ani görme kaybı şikayeti ile başvurdu.
Özgeçmiş: Sağ gözde hifema
USG:Retina dekolmanı görüntüsü
COVID-19 pandemisi başlangıcından bu yana akciğer ultrasonunun (AUS), hasta triyajında, kritik hasta ve tanısı net konulamayan hasta yönetiminde kullanımıyla ilgili çalışmalar geniş yelpazede yapıldı, farklı yaklaşım ve skorlama yöntemleri literatürde yerini buldu. Sistematik hedefe yönelik AUS’un ana avantajları, yatak başında akciğer tutulumunun hızlı ve güvenilir şekilde teşhis edilmesi ve hasta yönetiminde kaynakların akıllıca kullanılmasını sağlamasıdır. AUS pnömoni erken teşhisinde büyük bir potansiyele sahipken, COVID-19 pnömonisinin AUS bulguları özgül değildir ve diğer pulmoner hastalıklarda da mevcut olabilir. Ayrıca pnömoni, COVID-19 olan tüm hastalarda ortaya çıkmadığından, AUS enfeksiyonu teşhis etmemektir.
Sizler için okuyup, yorumladığım bu ayki makalemizde AUS bulgularını hastaların başvuru kliniği ile birleştiren bir yaklaşım analiz edilmiş. Makalenin orijinal haline Intensive Care Medicine dergisinden, https://rdcu.be/cIACc linkinden ulaşabilirsiniz. İyi okumalar dilerim.
COVID-19 Pnömonisinin Erken Tanısında Akciğer Ultrasonografisi: Uluslararası Çok Merkezli Bir Çalışma
Volpicelli G, et all. Lung ultrasound for the early diagnosis of COVID-19 pneumonia: an international multicenter study. Intensive Care Med. 2021;47(4):444-454.
AUS, COVID-19 pnömonisini teşhis etmede, hekimler için etkili bir araçtır. Ancak AUS bulguları özgül değildir. Son zamanlarda, COVID-19 pnömonisi için farklı olasılık derecelerine sahip modelleri temel AUS bulgularının varlığına ve dağılımına göre belirleyen basit bir yaklaşım önerilmiştir. Bu yaklaşım, hastanın AUS bulguları ile başvuru sırasındaki klinik semptomları ve tıbbi özgeçmişi bütünleştirir. İnceleyeceğimiz bu çalışmada; COVID-19 şüphesi olan hastalarda, AUS bulguları, semptom ve klinik özgeçmişler ile birleştirilerek, tanısal yaklaşım analiz edilmiştir. Çalışmanın hipotezi, COVID-19 şüpheli hastalarda, standart bir AUS değerlendirmesinin uygulanabilir ve tekrarlanabilir olduğu ve RT-PCR sonuçlarının erken tahmini için faydalı olabileceği yönündedir.
Çalışmanın birincil amacı, COVID-19 şüpheli uluslararası büyük bir popülasyonda RT-PCR sonuçlarının tahmininde AUS modelleri ve klinik fenotiplerin kombinasyonunun tanısal doğruluğunu tanımlamak, ikincil amacı ise farklı seviyelerde AUS becerisine sahip merkezlerde, COVID-19 için standart bir AUS yaklaşımı için online eğitimi test etmektir.
YÖNTEM
Çok merkezli prospektif gözlemsel çalışmaya, 01.03.2020 ile 30.05.2020 aralığında, 20 hastane katılmış. Acil servise, COVID-19 ünitesine veya yoğun bakım ünitesine (YBÜ) kabule yol açan, klinik COVID-19 şüphesi olan ≥18 yaş hastalar çalışmaya dahil edilmiş. Klinik şüphe, daha olası alternatif tanı yokluğunda en az üç gün süren semptomlara göre belirlenmiş:
Majör kriterler (en az bir):
Minör kriterler (en az iki):
Dışlama kriterleri; hastaların önceden COVID-19 pnömonisi tanısı almış olması veya özgeçmişte pnömonektomi, plöredez veya fibrotoraks öyküsü olması olarak belirtilmiş.
Hastalar, başvuru sırasındaki objektif veya hekime bildirilen dispne varlığına göre karakterize edilerek RT-PCR testi ve AUS gerçekleştirilmiş. Başvuru sırasındaki şikayetler ve objektif parametrelerle üç farklı klinik fenotip tanımlanmış:
Şiddetli fenotipten objektif desatürasyonu olan alt grup seçilmiş ve PaO2/FiO 2 <300 veya SpO2/FiO2 <357 olarak tanımlanmış. Kardiyopulmoner komorbiditeler, şiddetli KOAH, interstisyel akciğer hastalığı, akciğer kanseri, kalp yetmezliği ve kor pulmonale dahil olmak üzere kronik solunum ve/veya kalp hastalığı öyküsü olarak tanımlanmış.
Akciğer Ultrasonografisi (AUS)
Her hastanede uygulayıcılar, AUS’ta daha önce belgelenmiş deneyime sahip YBÜ ve acil tıp hekimlerinden seçilmiş. AUS uygulayıcısı, RT-PCR ve diğer herhangi bir görüntüleme veya kan testi sonucuna kör tutulmuş. AUS, RT-PCR sonucundan önce, başvuru sırasında gerçekleştirilmiş.
Çalışmaya dahil edilen hastalara, konveks probla anterolateral ve posterior toraksta kapsamlı AUS yapılmış. AUS, standartlaştırılarak birbirini dışlayan modellere göre sınıflandırılmış:
Şekil 1. COVID-19 pnömonisi şüpheli hastalara ilk yaklaşımda AUS bulgularının yorumlanması için önerilen algoritma.
Şekil 2. Semptomatik hastada COVID-19 bulgularını gösteren, AUS modelerinin temsili görüntüleri.
AUS yaklaşımının standardizasyonu
Kayıt işlemleri öncesi, protokolü göstermek ve standardizasyonu sağlamak için toplantılar düzenlenmiş. AUS modelleri ve bulguların yorumlanmasında, uygulayıcı arası değişkenliği değerlendirmek için, eğitim verilmiş ve dört AUS modelini tanımaya yönelik vakalar sunulmuş. Tüm sorumlu araştırmacılardan anormallikleri tanımaları, klinik bilgi olmaksızın AUS modeli olasılığını belirlemeleri istenmiş. Sınıf içi korelasyon katsayısı (ICC) >0,8 ise, uygulayıcı AUS değerlendirmesinde bağımsız kabul edilmiş.
SONUÇLAR
Çalışma süresince 2035 hasta taranmış, toplam 1462 hasta kaydedilmiş. RT-PCR, hastaların 1022’sinde pozitif, 440’ında negatif bulunmuş. Hastaların %74’ü acil servislerde, %16’sı COVID-19 ünitelerinde ve %10’u YBÜ’de kaydedilmiş. Seçilen değişkenlerin pozitif RT-PCR’yi öngörmedeki bağımsız rolünü değerlendirmek için çok değişkenli lojistik regresyon analizi yapılmış.
Çalışmaya dahil edilen farklı klinik fenotiplerdeki tüm hastalarda; pozitif RT-PCR’ı belirlemede; yAUS ve araAUS paternleri, %90,2 (%95 GA %88,23-91,97) duyarlılıkta bulunmuş. yAUS modeli, hafif kliniği olan hastalarda daha yüksek özgüllük göstermiş (%94,4 GA %90-97). Çok değişkenli analizde yAUS modeli, RT-PCR pozitifliğinin güçlü bağımsız belirteci bulunmuş (OR 4,2 GA 2,6-6,7 p<0,0001).
Hem yAUS modeli hem de ışık huzmesi, desatürasyondan bağımsız RT-PCR pozitifliğini öngörmekteyken dispne ile solunum yetmezliği arasında ve ışık huzmesi ile yAUS modeli arasında çoklu doğrusal bağlantı bulunamamış. yAUS olasılık paterni saptanan hastalarda diğer AUS paternleri olan hastalara kıyasla solunum yetmezliği daha yaygın bulunmuş (yAUS %65,5’e karşı; altAUS %50,5 araAUS %47,6 dAUS %5,8 p<0,0001).
Çalışmaya 75 sonografi uzmanı katılmış ve ortalama sınıf içi korelasyon katsayısı 0,980 (aralık 0,939-1,0), tüm sonografi uzmanları arasında ICC >0,90 bulunmuş.
Şekil 3. COVID-19 şüpheli hasta yönetiminde, başvuru sırasındaki klinik fenotip ve AUS modeline göre oluşturulan akış şeması.
TARTIŞMA
Bu çalışma COVID-19 şüpheli hastalarda hızlı karar verme ve kaynak tahsisi için pnömoni sonografik olasılığını klinik fenotiplerle birleştiren standart bir AUS protokolü uygulamasını açıklayan ilk çok merkezli büyük çalışmadır.
Çalışmadaki bulgular, daha önceki çalışmalarda kullanılmayan klinik fenotip kullanımıyla AUS dört modelli sınıflandırmanın pratik avantajını göstermektedir. AUS modellerini tanımlamak için kullanılan dil, COVID-19 BT bulguları için önerilen dile benzemektedir. BT’deki “tipik görünüm” yAUS’a, “belirsiz görünüm” araAUS’a, “atipik görünüm” altAUS’a ve “negatif görünüm” dAUS’a benzetilebilir.
Çalışmada yAUS modeli COVID-19 pnömonisi için yüksek prediktif değere sahip bulunmuş, yAUS modeli ve negatif RT-PCR olan vakaların yüzdesi düşük bulunmuş. Bu durum, vakaların yanlış negatif sürüntü testi oranıyla açıklanmış. Gerçekten de ilk RT-PCR testinin duyarlılığı düşüktür ve yalnızca tekrarlanan sürüntüler veya bazı durumlarda bronkoalveolar lavaj, ilk sürüntü yanlış negatif olan hastalarda tanıyı doğru şekilde ortaya koymaktadır. Tipik klinik tablo ve BT’de şüpheli COVID-19 pnömonisi paterni olan ancak tekrarlayan RT-PCR negatif olan hastaların, özellikle COVID-19 pandemisinin pik yaptığı dönemlerde, COVID-19 pnömonisi olarak kabul edilerek tedavi edilmesi hepimizin yaşadığı bir deneyimdir.
araAUS modelinde negatif RT-PCR testi olan hastaların yüzdesi yAUS modelli hastalardan daha yüksek bulunmuş ancak iki olasılık modeli birlikte tüm alt gruplarda en yüksek duyarlılığa sahip izlenmiş. Pratik bakış açısı olarak hem yAUS hem de araAUS paternlerinin yokluğu klinik durum kötüleştikçe duyarlılığı artan COVID-19 pnömonisini ekarte ettiği düşünülebilir.
dAUS modeli izlenen hastaların %35’inde RT-PCR testleri pozitif saptanmıştır. Bu fark, virüsün pnömoni olmayan veya AUS tarafından görülemeyen çok hafif bir pulmoner tutulumu olan hastalarda saptanmasıyla açıklanabilir.
altAUS modeli izlenen hem şiddetli hem de karışık klinik fenotipe sahip hasta gruplarının büyük çoğunluğunda RT-PCR negatif bulunmuş. COVID-19 prevalansının yüksek olduğu bir anda bile altAUS, çoğu hastada RT-PCR’nin negatifliğini doğru şekilde öngörmektedir. Bu bulgular, kronik bir hastalık alevlenmesi ile COVID-19 pnömonisi arasında ayrım yapmaya çalışan klinisyen için önemlidir.
Karma klinik fenotipe sahip hasta grubunda AUS’un rolü zordur. Modelleme önceden var olan pulmoner değişikliklerin alevlenme olasılığında zorlaşabilir. Hem akut hem de kronik birçok durum, COVID-19 pnömonisi ile benzer AUS belirtilerini paylaşmaktadır. Çalışmanın sonuçlarına bakacak olursak karma fenotipe sahip hastalarda yAUS paterninin tespiti, iyi özgüllük ile pozitif RT-PCR sonucunu öngörmüştür. Yine de önceden bilinen kronik akciğer hastalığı olanlarda araAUS modelinin saptanması, daha fazla test ihtiyacını göstermektedir.
Kısıtlılıklar
En büyük kısıtlılık tanıda kesin bir altın standardın olmamasıdır. AUS bulgularını doğrulamak için BT taraması ile sistematik karşılaştırma veya şüpheli vakalarda COVID-19 tespiti için hasta takibi yapılmamış. AUS uygulayıcıları, RT-PCR sonuçlarına kör iken, hastaların kliniği AUS yorumlamasında yanlılık yaratmış olabilir. Hastalar, belgelenmiş AUS deneyimine sahip bir sonografi uzmanı bulunduğunda kaydedilmiş; bu durum seçim yanlılığını beraberinde getirmiş olsa da çalışmada seçimlerin tamamen rasgele yapıldığı belirtilmiş.
TATDUS yazarının çalışma için yorumları;
Şüpheli vakaya ilk yaklaşımda bu standart olarak AUS uygulanması klinisyene daha hızlı ve pratik bir yol sağlayarak tanıda yardımcı olabilir. İlk başvuru sırasındaki şikayetler, semptomlar düşünülerek yapılan hedefe yönelik AUS’un ana avantajları yatak başı kullanım ile hızlı ve güvenilir şekilde erken tanı sağlaması ve izole hastane alanlarının kullanımını ile çalışan maruziyetinin azaltılması olarak sıralanabilir. Ancak BT’nin COVİD-19 pnömonisi için AUS’tan daha duyarlı olduğunu düşünüldüğünde çalışmadaki en büyük kısıtlılık karşılaştırma yapılmamış olmasıdır. AUS uygulayıcıları her ne kadar RT-PCR test sonuçlarına kör olsa da yazarın da belirttiği gibi klinik ve semptomların bilinmesi yanlılık yaratır. COVID-19’a klinik özelliklerin entegre edildiği AUS modellerinin skorlama sistemleri ile kullanımının tanı sürecine katkıyı daha iyi ortaya çıkarabileceği düşüncesindeyim. Çalışma ilk pandemi dalgasıyla hastalığın sık görüldüğü dönemde yapılmış, hastalığın daha düşük prevalansta olduğu dönemde yeni çalışmalarla tekrar gözden geçirilebilir ve biz AUS uygulayıcıları için kısıtlamaları ortadan kaldıracak çalışma alanları açabilir.
Temel USG Kursu
Türkiye Acil Tıp Derneği USG Çalışma Grubu (TATDUS) acil serviste 7/24 tanısal çözüm ve hız olanağı yanı sıra girişimlerde işlem güvenilirliğini dolayısı ile hasta bakım kalitesini arttıracak yatak başı ultrasonografi değerlendirmesinin acil hekimlerince kullanım sıklığı ve çeşitliliğini iyileştirmeyi, ülke çapında kullanım standartları sağlamayı hedeflemektedir. Kursun içeriğinde ultrason cihazını ilk defa kullanacaklar için temel cihaz ve ultrasonografik görüntüleme prensiplerinin yanı sıra yatak başı E-FAST, hepatobiliyer, üriner, genital, abdominal aorta ve inferior vena kava ultrasonografik incelemelerinin teorik bilgileri ve modeller üzerinde uygulamaları gösterilecektir. Kurs içeriğindeki bütün prosedürler canlı model üzerinde eğitmen tarafından gösterilecek ve her katılımcı tarafından uygulanacaktır. Ultrason eşliğinde girişimsel işlemler hazırlanan vasküler girişim modelleri üzerinde her katılımcı tarafından yapılacaktır.
Kurs Yeri:
Teorik: Akdeniz Üniversitesi Sosyal Tesisler Toplantı Salonu, Akdeniz Üniversitesi Kampüsü, Konyaaltı/ANTALYA
Pratik: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Morfoloji Binası, Tıp Eğitimi Anabilim Dalı PDÖ Odaları, E Blok 1. Kat, Akdeniz Üniversitesi Kampüsü Konyaaltı/ANTALYA
Kurs Tarihi 08-09 Nisan 2022
Kurs Planı
Kursun 1. Günü 08:30’da başlayıp; 17:30’da bitecek, 2. Günü ise 09:00’da başlayıp; 17:30’da bitecek şekilde planlanmıştır.
Katılımcı sayısı ve Oturma Düzeni
Bu kursun oturma düzeni sınıf düzenidir.
Katılımcı sayısı maksimum 24 kişidir.
Pratikler 4 grup halinde , her grupta maksimum 6-7 kişi olacak şekilde ultrason cihazlarıyla modeller üzerinde yapılacaktır. Gruplar uygulamaları tamamladıktan sonra birbirleriyle yer değiştirecek ve pratik uygulamanın sonunda her katılımcı 4 ayrı ultrasonografik incelemeyi model üzerinde uygulamış olacaktır.
Kurs fiyatı ve dahil olanlar: Kurs ücreti TATD üyesi olanlar için 800 TL üye olmayanlar için 1000 TL’dir.
KAYIT YAPTIRMAK İÇİN TIKLAYINIZ.
Temel Ultrason Kursu Konuları ve Programı
Kurs Programı | TARİH: 08.04.2022 | ||
08:30- 08:40 | 10dk | Açılış, kurstan beklentiler | Tüm Eğitmenler |
08:40- 09:20 | 40dk | Ultrason Fiziği ve İnceleme Tekniği | Prof. Dr. Aslıhan Yürüktümen ÜNAL |
09:20- 10:00 | 40dk | E-FAST | Prof. Dr. Aslıhan Yürüktümen ÜNAL |
10:00- 10:20 | 20dk | Ara | |
10:20-11:00 | 40dk | Hepatobiliyer Ultrasonografi | Uzm. Dr. Süleyman İBZE |
11:00-11:30 | 30dk | Üriner Sistem Ultrasonografisi | Uzm. Dr. Deniz KILIÇ |
11.30-12.00 | 30 dk | Pelvis Ultrasonografisi | Uzm. Dr. Ramazan SİVİL |
12.00- 13:00 | 60dk | Öğle Arası | |
13:00- 17:30 | Pratik uygulama | Tüm Eğitmenler | |
TARİH 09.04.2022 | |||
09:00- 10:00 | 60 dk | Odaklanmış Temel Ekokardiyografi | Uzm. Dr. Süleyman İBZE |
10:00-10:10 | 10dk | Ara | |
10:10- 10:50 | 40dk | Girişimsel Ultrasonografi | Uzm. Dr. Deniz KILIÇ |
10:50- 11:30 | 40dk | Alt Ekstremite DVT Ultrasonografisi | Uzm. Dr. Ramazan SİVİL |
11:30-12.10 | 40dk | Abdominal Aorta ve İnferior Vena Kava Ultrasonografisi | Prof. Dr. Aslıhan Yürüktümen ÜNAL |
12:10- 13:10 | 60dk | Öğle Arası | |
13:10- 17:30 | Pratik uygulama | Tüm Eğitmenler | |
17:30-18:00 | Kapanış |
49 YAŞ ERKEK HASTA
KARIN AĞRISI ŞİKAYETİ
BİLİNEN HASTALIĞI OLMAYAN 3 GÜNDÜR OLAN VE BUGUN ARTAN KARIN AĞRISI ŞİKAYETİ İLE BAŞVURDU.
GKS 15 ORYANTE KOOPERE
TA 140/60 MM/HG NBZ 90/DK SAT %99 ATEŞ 37.5
BATIN MUAYNESİNDE ÜST KADRANDA HASSASİYET VE DEFANS MEVCUT. REBOUND MEVCUT. SONOGRAFİK MURPHY MEVCUT. DİĞER SİSTEM MUAYNELERİ DOĞAL.
YAPILAN BATIN USGSİNDE PERİKOLESİSTİK SIVISI MEVCUT, SAFRA TRANSVERS ÇAPI ARTMIŞ, KALKÜL GÖZLENMEYEN HASTA AKUT KOLESİSTİT AÇISINDAN GENEL CERRAHİYE KONSÜLTE EDİLDİ.
TAKİPLERİNDE PERKÜTAN KOLESİSTOSTOMİ UYGULANDI.
Değerli Meslektaşlarımız,
Türkiye Acil Tıp Derneği tarafından beşincisi düzenlenen Kurs Günleri Kongresi 24-27 Şubat 2022 tarihlerinde RoyalSeginus Otel, Antalya’da gerçekleştirildi. Doğru kaynaktan güncel bilgiye ulaşmanın , pratik becerilerimizi artırmanın en keyifli yolu olan kongremizde TATDUS Çalışma Grubu olarak 4 farklı kursla yer aldık.
Acil Ultrasonografi Kursu – Pulmoner Vasküler Modül Prof.Dr. Nurdan Acar, Doç. Dr. Murat Yeşilaras, Uzm. Dr. AgitAkgül eğitmenliğinde gerçekleştirildi. Toraks, Aort ve IVK ultrasonografisinin teorik eğitimi tamamlandıktan sonra pratikuygulamalara geçildi ve cihazlar başında canlı modeller üzerinde tüm uygulamalar katılımcıların her biri tarafından gerçekleştirildi.
Acil Ultrasonografi Kursu- Abdomen Modül Prof. Dr. Aslıhan Yürüktümen Ünal, Doç. Dr. Özgür Dikme, Uzm. Dr. Süleyman İbze’nin eğitmen olarak katılımı ile gerçekleştirildi. FAST, üriner, hepatobilier ve intestinal ultrasonografikincelemelerin anlatıldığı kursumuzda teorik kısım ilgi ile takip edildikten sonra pratik uygulamalar başladı. Pratik uygulamalar sonunda katılımcılar kliniklerinde yatak başı odaklanmış ultrasonografik inceleme teknikleri daha sık kullanabileceklerini ifade ederek kursun verimli geçtiğini belirttiler.
Kritik hastada Ultrasonografi Kursu Doç. Dr. Özlem Dikme, Uzm. Dr. Burcu Azapoğlu Kaymak, Uzm. Dr. Özgür Çevrim eğitmenliğinde gerçekleştirildi. Öğrenim hedefi RUSH protokolü ve teknikleri olan bu kursumuzda teorik eğitimler katılımcıların yoğun ilgisiyle tamamlandı. Pratik uygulamlarda RUSH uygulaması sırasında sık yapılan hatalar, doğru teknikler algoritmik olarak gösterildi . Katılımcılar kurs sonunda kliniklerinde en çok kullandıkları RUSH protokolü ile ilgili yeni bir çok şey öğrendiklerini, sık yapılan hataları fark edip çözüm üretebileceklerini ifade ettiler.
Ekokardiyografi Kursu Doç. Dr. Funda Karbek Akarca, Doç. Dr. Mehmet Ali Aslaner, Dr. Öğr. Üyesi Adnan Yamanoğlu’nun eğitmen olarak katılımı ile gerçekleştirildi. Kayıtları açıldığı ilk hafta hızla dolan kursumuzda temel ekokardiyografi pencereleri, Doppler uygulamalarının esasları, EF ölçümü, duvar hareket kusurları, kapak patolojileri ve perikardiyal hastalıkların tanısında eko kullanımı hakkında bilgiler paylaşıldı. Her sene olduğu gibi yoğun ilgi ve katılımla tamamlanan kursumuzun pratik uygulamalarında özenle seçilmiş canlı modellerde tüm kardiyak pencereler ölçümler net bir şekilde anlaşılacak şekilde gösterildi, tüm katılımcıların gösterilen tüm incelemeleri tek tek yapması sağlandı.
Birbirinden tecrübeli eğitmenlerle dolu dolu geçen kurslarımızı ‘sonocrowded’ tabirini ortaya çıkaracak şekilde ilgiyle takip eden tüm katılımcılarımıza teşekkür ediyoruz. TATDUS Çalışma Grubu olarak bir sonraki kongredeki ultrasonografi kurslarımız için heyecanlanıp daha iyisini yapmak üzere çalışmaya başladık bile.
Pratik uygulamaları en modern cihazlarla gerçekleştirmemizi sağlayan Penta – GE Healthcare firmasına desteği için teşekkür ederiz.
Kurslarda emeği geçen tüm koordinatör ve eğitmenlerimize, TATD Yönetim Kurulu’ na, 5. Kurs Günleri Kongresi Sekreteryası ve Düzenleme Kurulu’na sonsuz teşekkürlerimizi ve saygılarımızı sunarız.
Uzm. Dr. Burcu AZAPOĞLU KAYMAK
TATDUS ÇG Sekreteri
Türkiye Acil Tıp Derneği Ultrasonografi Çalışma Grubu (TATDUS) adına
82 yaşında kadın hasta, nefes darlığı ve göğüs ağrısı şikayeti ile başvurdu.
Vitaller: Ta:90/50 mmhg Nabız: 118/dk. Sat: %85
Fm:Bacakta çap farkı
USG: Alt ekstremitede DVT, genişlemiş sağ ventrikül, Mcconnell’s sign
Tanı: Masif Pulmoner Emboli
Tedavi: Trombolitik tedavi verildi. Tedavi ile hasta stabil hale geldi.
Temel USG Kursu
Türkiye Acil Tıp Derneği USG Çalışma Grubu (TATDUS) acil serviste 7/24 tanısal çözüm ve hız olanağı yanı sıra girişimlerde işlem güvenilirliğini dolayısı ile hasta bakım kalitesini arttıracak yatak başı ultrasonografi değerlendirmesinin acil hekimlerince kullanım sıklığı ve çeşitliliğini iyileştirmeyi, ülke çapında kullanım standartları sağlamayı hedeflemektedir. Kursun içeriğinde ultrason cihazını ilk defa kullanacaklar için temel cihaz ve ultrasonografik görüntüleme prensiplerinin yanı sıra yatak başı E-FAST, hepatobiliyer, üriner, genital, abdominal aorta ve inferior vena kava ultrasonografik incelemelerinin teorik bilgileri ve modeller üzerinde uygulamaları gösterilecektir. Kurs içeriğindeki bütün prosedürler canlı model üzerinde eğitmen tarafından gösterilecek ve her katılımcı tarafından uygulanacaktır. Ultrason eşliğinde girişimsel işlemler hazırlanan vasküler girişim modelleri üzerinde her katılımcı tarafından yapılacaktır.
Kurs yeri: Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı / MERSİN
Kurs Tarihi 21-22 Mart 2022
Kurs Planı
Kursun 1. Günü 08:30’da başlayıp 17:30’da bitecek, 2. Günü ise 09:00’da başlayıp 17:30’da bitecek şekilde planlanmıştır.
Katılımcı sayısı ve Oturma Düzeni
Bu kursun oturma düzeni sınıf düzenidir.
Katılımcı sayısı maksimum 24 kişidir.
Pratikler 4 grup halinde , her grupta maksimum 6-7 kişi olacak şekilde ultrason cihazlarıyla modeller üzerinde yapılacaktır. Gruplar uygulamaları tamamladıktan sonra birbirleriyle yer değiştirecek ve pratik uygulamanın sonunda her katılımcı 4 ayrı ultrasonografik incelemeyi model üzerinde uygulamış olacaktır.
Kurs fiyatı ve dahil olanlar: Kurs ücreti TATD üyesi olanlar için 800 TL üye olmayanlar için 1000 TL’dir.
Temel Ultrason Kursu Konuları ve Programı
Kurs Programı | TARİH: 21.03.2022 | ||
08:30- 08:40 | 10dk | Açılış, kurstan beklentiler | Tüm Eğitmenler |
08:40- 09:20 | 40dk | Ultrason Fiziği ve İnceleme Tekniği | Doç. Dr. Özlem DİKME |
09:20- 10:00 | 40dk | E-FAST | Prof. Dr. Zeynep KEKEÇ |
10:00- 10:20 | 20dk | Ara | |
10:20-11:00 | 40dk | Hepatobiliyer Ultrasonografi | Uzm. Dr. Süleyman İbze |
11:00-11:30 | 30dk | Üriner Sistem Ultrasonografisi | Uzm. Dr. Ramazan Sivil |
11.30-12.00 | 30 dk | Pelvis Ultrasonografisi | Uzm. Dr. Ramazan Sivil |
12.00- 13:00 | 60dk | Öğle Arası | |
13:00- 17:30 | Pratik uygulama | Tüm Eğitmenler | |
TARİH 22.03.2022 | |||
09:00- 10:00 | 60 dk | Odaklanmış Temel Ekokardiyografi | Doç. Dr. Özlem DİKME |
10:00-10:10 | 10dk | Ara | |
10:10- 10:50 | 40dk | Girişimsel Ultrasonografi | Prof. Dr. Zeynep KEKEÇ |
10:50- 11:30 | 40dk | Alt Ekstremite DVT Ultrasonografisi | Uzm. Dr. Ramazan Sivil |
11:30-12.10 | 40dk | Abdominal Aorta ve İnferior Vena Kava Ultrasonografisi | Uzm. Dr. Süleyman İbze |
12:10- 13:10 | 60dk | Öğle Arası | |
13:10- 17:30 | Pratik uygulama | Tüm Eğitmenler | |
17:30-18:00 | Kapanış |
Yatak başı hedefe yönelik ultrasonografi (POCUS) kullanımı acil servis ve yoğun bakım ünitesi (YBÜ) hastalarında tanı ve tedaviyi yönlendirmede en önemli basamaklardan biri haline gelmiştir. Özellikle kritik hastaların yönetiminde hekime birçok tanıya hızlıca ulaşma veya dışlama olanağı vermesi ve aynı zamanda verilecek tedavinin belirlenmesi ya da verilen tedavinin etkinliğinin takibi açısından oldukça kıymetlidir. Bununla birlikte klinik durumu kötüleşen servis hastalarının yönetiminde POCUS kullanımı daha nadir bir uygulamadır.
Bu ay sizlerle paylaşacağımız, Critical Care dergisinde yayınlanmış olan Zieleskiewicz ve arkadaşları tarafından yapılan çalışma (orjinal haline https://doi.org/10.1186/s13054-021-03466-z linkinden ulaşabilirsiniz), birtakım kısıtlılıkları olmakla birlikte, tam da bu konuyu ele alması açısından dikkat çekici bir araştırma yazısı olmuş.
Servisteki Acil Durumlarda POCUS, Daha İyi Tanı ve Sonlanım ile İlişkilidir: Gözlemsel, Prospektif, Kontrollü Bir Çalışma
Servis yatışı yapılan hastaların bir kısmında tedavi gerektiren akut solunum ve/veya dolaşım yetmezliği gelişebilir. Bu hastalarda erken tanı ve müdahale, hastane içi mortalitenin azalmasıyla sonuçlanabilir. Acil durumlarda, POCUS ile solunum ve dolaşım yetmezliği nedenlerinin tanımlanmasını kolaylaştırıldığı gösterilmiş. POCUS, erken tanı olasılığını artırırken hem akut solunum hem de akut dolaşım yetmezliği olan hastalarda tedavi uygulama süresini kısaltıyor gibi görünmektedir. “El tipi ultrason cihazları” odaklanmış EKO, akciğer ultrasonu ve derin ven trombozunun tespitinde geleneksel ultrason cihazları ile benzer doğrulukta sonuçlar vermektedir. Bu tür cihazların, yatak başında acil durum ekibi tarafından kullanımının klinik önemi ise halen belirsizliğini korumaktadır.
Bu çalışmada kardiyak ve pulmoner POCUS bulgularına dayalı bir tedavi protokolü uygulanmasının, akut solunum ve/veya dolaşım yetmezliği gelişen servis hastalarında tanıyı, tedavi süresini ve sonuçları iyileştireceği varsayılmış. Çalışmanın birincil amacı, acil tanıların oranı üzerinde POCUS rehberli yönetimin etkisini değerlendirmek, ikincil amaçları ise, POCUS’un tanıya kadar geçen süre, tedavinin uygunluğu, ek tanısal testlere duyulan ihtiyaç ve hasta sonuçları üzerindeki etkisini değerlendirmek olarak belirlenmiş.
YÖNTEM
Çalışma Kasım 2016 ile Kasım 2018 tarihleri arasında, Marsilya Kuzey Hastanesi’nde, tek merkezli, prospektif, gözlemsel ve kontrollü olarak yapılmış. Dahili veya cerrahi servislerde yatan ve solunum ve/veya dolaşım yetmezliği geliştiği için acil durum ekibine çağrı yapılan tüm yetişkinler çalışmaya dahil edilmiş. Dışlama kriterleri: <18 yaş, hamilelik, kardiyak arrest, POCUS için teknik sınırlamaların olması (örn. cerrahi pansumanlar, anatomik anormallikler), akciğer veya kalp nakli olanlar, nörolojik bozulma nedenli acil durum ekibinin çağrılması, acil servisten yapılan acil durum çağrıları ve takip imkanının olmadığı hastalar.
Acil durum çağrıları hastanedeki YBÜ ekibinin (YBÜ uzmanı, asistanı ve tıp öğrencisi) gün aşırı dönüşümlü olarak katılımı ile sağlanmış. Acil durum çağrılarını karşılayan YBÜ ekibi; POCUS grubu ve kontrol grubu olarak ayrılmış. POCUS bulgularına dayalı hasta tedavisini yönlendirmek için bir protokol geliştirilmiş (Şekil 1).
Şekil 1. POCUS protokolü.
Hekimlerin Eğitim ve Öğretimi
Acil durum çağrılarını karşılayan ekipteki hekimlere üç saatlik eğitim (uygulamalı senaryo tabanlı) verilmiş. Bu eğitimde akut solunum/dolaşım yetmezliğinin ana nedenlerinin tipik POCUS bulguları hakkında bilgiler verilmiş.
Çalışma Protokolü
Acil durum ekipleri, servisteki hastalardan sorumlu doktorlar tarafından organ yetmezliğinin varlığına yönelik bir ilk değerlendirmeden sonra çağrılmış. Acil durum ekibi tarafından çağrı nedeni (akut solunum veya dolaşım yetmezliği), hastaneye yatış endikasyonu ve hasta özellikleri kayıt edilmiş.
Klinik Değerlendirme
Her hastaya acil durum ekibi tarafından standart bir tıbbi muayene (öykü, dolaşım, solunum ve nörolojik değerlendirme yapılması, vital bulgu monitörizasyonu, kan testi ve sorumlu doktor tarafından gerek görülen ek testler) yapılmış.Kontrol grup hastaları, bu verilere dayalı olarak ekibin kararına göre tedavi verilmiş. Çalışma grup hastalarına ayrıca tedaviyi yönlendirmesi amacı ile POCUS yapılmış.
Serviste POCUS Muayenesi
POCUS grubundaki hastalarda el tipi bir ultrason cihazı kullanılmış (Şekil 1). POCUS sırasında odaklanmış kardiyak, pulmoner ve gerekli görüldüğünde derin ven görüntülemesi yapılmış. Her hastanın ekojenitesi zayıf, orta veya iyi olarak derecelendirilmiş.
Acil Tanı: Servis Yönetimi
Yatak başı klinik değerlendirmenin ardından, acil durum ekibi tarafından hazırlanmış listeden bir tanı seçilmiş. Bu liste, araştırmacılar tarafından çalışmaya başlamadan önce oluşturulmuş ve çalışmaya katılan kıdemli doktorlar tarafından doğrulanmış. Her iki grupta da tanıya kadar geçen süre, ilk tedaviye kadar geçen süre, aldığı tedavi, gerçekleştirilen müdahale sayısı, serviste istenilen ek tetkikler (görüntüleme), hasta başı istenilen ek tetkikler ve hastanın yerleştirildiği yer (servis, acil ameliyat, acil servis, YBÜ) kaydedilmiş.
Kesin Tanı
Hasta grubuna ve yatak başında yapılan ilk tanılara kör olan her ekipten iki doktor, tüm belgeleri bağımsız gözden geçirmiş. Tüm hasta tıbbi dosyalarının geriye dönük gözden geçirilmesinin ardından solunum ve/veya dolaşım yetmezliğinin kesin nedeni belirlenmiş. İki hakem arasında anlaşmazlık veya şüphe oluşması durumunda üçüncü bir uzmana danışılarak görüş birliği sağlanmış.
SONUÇLAR
Çalışma süresi boyunca 486 hasta taranmış, 83’ü POCUS ve 82’si kontrol grubu olmak üzere 165 hasta çalışmaya alınmış (Şekil 2). İki gruba kaydedilen hastalar sadece beneklenme oranında (POCUS grubunda %10 ve kontrol grubunda %27; p=0,02), medyan oksijen akış hızları (6 L/dk, IQR [2-15] vs 12 L/dk, IQR [5-15], p=0,003) ve ortalama arter basıncı (93 mmHg, IQR [72–113] vs 82 mmHg, IQR [70–100], p=0,02) farklılık göstermiş. Acil durum ekibini çağırma endikasyonları ve kesin tanılar iki grupta da benzer saptanmış.
Şekil 2. Akış şeması.
Birincil Sonuç
Serviste yatak başında yeterli tanı alma oranı POCUS grubunda (%94), kontrol grubuna (%80) göre daha yüksek saptanmış (p=0,009).
İkincil Sonuçlar
POCUS ekojenitesi, vakaların %9’u kardiyak ve %11’i akciğer değerlendirmesi için zayıf olarak derecelendirilmiş. Yatak başı tanıya kadar geçen süre iki grupta da benzer saptanmış. İlk müdahaleye kadar geçen süre POCUS grubunda kontrol grubundan daha kısa saptanmış (15 dk; IQR [10-25] vs 34 dk; IQR [15-40], p<0,001). Bu bulgu en çok akut solunum yetmezliği olan hasta alt grubunda saptanmış (p<0,001). POCUS grubunda, kontrol grubundan daha az ek çalışma istenmiş (p<0,001). YBÜ’de kalış ortalama süresi POCUS grubunda kontrol grubuna göre daha kısa saptanmış (3 gün; IQR [2-7] vs 5 gün; IQR [3-10], p=0,01). Serviste hasta yönetimi sırasında vaka başına gerçekleştirilen müdahalelerin sayısı POCUS grubunda kontrol grubuna göre daha az saptanmış (3; IQR [2-4] vs 4; IQR [3-4], p<0,001). POCUS grubunda kontrol grubuna göre daha az invaziv mekanik ventilasyon (p=0,02), sistemik steroid (p=0,02) ve vazopresör (p<0,001) verilmiş. YBÜ mortalite oranları POCUS grubunda (%11) kontrol grubuna (%25) göre daha az saptanmış (p=0,04). Hastane içi ölüm oranları POCUS grubunda (%17) kontrol grubuna (%35) göre daha az saptanmış (p=0,007).
TARTIŞMA
Bu tek merkezli prospektif, kontrollü çalışmada, acil durum ekibinin çağrıldığı servis hastalarına ya POCUS rehberliğinde ya da doktor kararına göre tedavi uygulanmış. POCUS grubundaki hastaların, konvansiyonel olarak tedavi edilen hastalardan daha yüksek oranda tanı aldığı, daha hızlı tedavi edildiği ve daha yüksek sağkalım oranlarına sahip olduğu saptanmış.
POCUS’un akut solunum yetmezliği teşhisi için fizik muayene ve akciğer grafisi kombinasyonundan daha üstün olduğu bilinmektedir. Benzer şekilde akut dolaşım yetmezliğinde de POCUS’un yüksek bir tanısal doğruluğa sahip olduğu ve tedavi yönetimini değiştirebileceği belirtilmiştir. Eğitim ve kaynaklar açısından YBÜ ve acil servis arasındaki büyük farklılıklara rağmen, POCUS açısından her ikisinde de tutarlı bir şekilde benzer sonuçlar bulunmuş. Bu çalışmada kaynakların genellikle sınırlı olduğu servislerde yatan hastalara odaklanılmış ve POCUS avantajları ortaya konulmaya çalışılmış. POCUS’un klinik muayene, kan gazı ve elektrokardiyografinin birleşiminden daha fazla fizyolojik bilgi sağladığı belirtilmiş.
Acil durumlarda, POCUS taraması kardiyak fonksiyon, tamponad, genel kapak fonksiyonu, venöz dolum, plevral kayma ve sıvı birikiminin yanı sıra derin venöz dönüşün değerlendirilmesi için kullanılabilir. Ek girişimlerin sayısı azaltılabilir. Bu çalışmada tedavinin maliyeti ölçülmemiş ancak kaynak kullanımındaki azalmanın maliyetleri de azaltacağı sonucu çıkarılmış.
Acil serviste hipotansif hastalarda yürütülen çok merkezli, prospektif, kontrollü bir çalışma, POCUS kullanımı ile hasta sonuçları arasında bir ilişki olmadığı yönünde sonuçlanmışken, diğer iki çalışmada POCUS kullanımı ile hasta sonlanımları arasında bir ilişki olduğu öne sürülmüştür. Bu çalışmada POCUS grubunda hastalara daha kısa sürede müdahale edildiği gözlenmiş. POCUS grubunda gözlenen daha düşük ölüm oranlarının, daha erken müdahaleden kaynaklanabileceği belirtilmiş.
Kısıtlılıklar
SONUÇ
Bu çalışmanın sonuçları serviste POCUS kullanımının yeterli tanı oranını, başlangıç tedavisine kadar geçen süreyi ve belki de akut solunum ve/veya dolaşım yetmezliği gelişen servis hastalarının sağ kalımını iyileştirebileceğini desteklemektedir. Bununla birlikte, kontrol grubu POCUS grubundan biraz daha kötü kliniğe sahip olduğundan, elde edilen sonuçların çok merkezli, randomize, kontrollü çalışmalarla doğrulanması gerekmektedir.
TATDUS yazarının çalışma için yorumları;
Servise yatışı yapılmış olan, takibinde kardiyopulmoner yetmezlik gelişen hastalarda klinik kötüleşmeye neden olabilecek olası tanıların aydınlatılması, tanıyı destekleyecek ek tetkiklerin planlanması ve tanıya yönelik tedavinin erken dönemde başlanması sağ kalım açısından oldukça önemlidir. Kardiyopulmoner yetmezlik gelişen servis hastalarının yönetiminde hızlı tanı konulmasına imkan verecek tetkiklere, özellikle görüntüleme yöntemlerine kısa sürede ulaşılabilmesi her zaman mümkün olmayabilir. Bu aşamada, mevcut olması durumunda, deneyimli ellerde POCUS değerlendirmesi birçok kritik tanının konulması/dışlanması ve tedavi kararının verilmesinde oldukça etkili bir yöntemdir.
Bu çalışma kardiyopulmoner yetmezlik gelişen servis hastalarında el tipi ultrasonografi cihazı ile yapılan yatak başı değerlendirmenin hasta yönetiminde ve özellikle sağ kalım oranlarında artışla ilişkili olabileceğini desteklemesi açısından ümit verici bir çalışma olmuş. Bununla birlikte kontrol grubu hastalarının klinik olarak POCUS grubundaki hastalardan daha kötü olması çalışmanın sonuçlarını yorumlamak açısından kafa karıştırıcı olabilir. Bu çalışmadan elde edilen sonuçlar çok merkezli, her iki gruptaki hastaların klinik özelliklerinin birbirine benzer olduğu, daha fazla sayıda hastayı içeren çalışmalar ile desteklenmelidir.
Temel USG Kursu
Türkiye Acil Tıp Derneği USG Çalışma Grubu (TATDUS) acil serviste 7/24 tanısal çözüm ve hız olanağı yanı sıra girişimlerde işlem güvenilirliğini dolayısı ile hasta bakım kalitesini arttıracak yatak başı ultrasonografi değerlendirmesinin acil hekimlerince kullanım sıklığı ve çeşitliliğini iyileştirmeyi, ülke çapında kullanım standartları sağlamayı hedeflemektedir. Kursun içeriğinde ultrason cihazını ilk defa kullanacaklar için temel cihaz ve ultrasonografik görüntüleme prensiplerinin yanı sıra yatak başı E-FAST, hepatobiliyer, üriner, genital, abdominal aorta ve inferior vena kava ultrasonografik incelemelerinin teorik bilgileri ve modeller üzerinde uygulamaları gösterilecektir. Kurs içeriğindeki bütün prosedürler canlı model üzerinde eğitmen tarafından gösterilecek ve her katılımcı tarafından uygulanacaktır. Ultrason eşliğinde girişimsel işlemler hazırlanan vasküler girişim modelleri üzerinde her katılımcı tarafından yapılacaktır.
Kurs yeri: Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi Temel Mesleki Beceri Laboratuvarları / GAZİANTEP
Kurs Tarihi 18-19 Mart 2022
Kurs Planı
Kursun 1. Günü 08:30’da başlayıp 17:30’da bitecek, 2. Günü ise 09:00’da başlayıp 17:30’da bitecek şekilde planlanmıştır.
Katılımcı sayısı ve Oturma Düzeni
Bu kursun oturma düzeni sınıf düzenidir.
Katılımcı sayısı maksimum 24 kişidir.
Pratikler 4 grup halinde , her grupta maksimum 6-7 kişi olacak şekilde ultrason cihazlarıyla modeller üzerinde yapılacaktır. Gruplar uygulamaları tamamladıktan sonra birbirleriyle yer değiştirecek ve pratik uygulamanın sonunda her katılımcı 4 ayrı ultrasonografik incelemeyi model üzerinde uygulamış olacaktır.
KAYIT YAPTIRMAK İÇİN TIKLAYINIZ.
Kurs fiyatı ve dahil olanlar: Kurs ücreti TATD üyesi olanlar için 800 TL üye olmayanlar için 1000 TL’dir.
Temel Ultrason Kursu Konuları ve Programı
Kurs Programı | TARİH: 18.03.2022 | ||
08:30- 08:40 | 10dk | Açılış, kurstan beklentiler | Tüm Eğitmenler |
08:40- 09:20 | 40dk | Ultrason Fiziği ve İnceleme Tekniği | Doç. Dr. Özlem DİKME |
09:20- 10:00 | 40dk | E-FAST | Prof. Dr. Zeynep KEKEÇ |
10:00- 10:20 | 20dk | Ara | |
10:20-11:00 | 40dk | Hepatobiliyer Ultrasonografi | Doç. Dr. Özgür Dikme |
11:00-11:30 | 30dk | Üriner Sistem Ultrasonografisi | Uzm. Dr. Süleyman İbze |
11.30-12.00 | 30 dk | Pelvis Ultrasonografisi | Uzm. Dr. Ramazan Sivil |
12.00- 13:00 | 60dk | Öğle Arası | |
13:00- 17:30 | Pratik Uygulama | Tüm Eğitmenler | |
TARİH 19.03.2022 | |||
09:00- 10:00 | 60 dk | Odaklanmış Temel Ekokardiyografi | Doç. Dr. Özlem DİKME |
10:00-10:10 | 10dk | Ara | |
10:10- 10:50 | 40dk | Girişimsel Ultrasonografi | Uzm. Dr. Süleyman İbze |
10:50- 11:30 | 40dk | Alt Ekstremite DVT Ultrasonografisi | Uzm. Dr. Ramazan Sivil |
11:30-12.10 | 40dk | Abdominal Aorta ve İnferior Vena Kava Ultrasonografisi | Doç. Dr. Özgür Dikme |
12:10- 13:10 | 60dk | Öğle Arası | |
13:10- 17:30 | Pratik Uygulama | Tüm Eğitmenler | |
17:30-18:00 | Kapanış |
Temel USG Kursu
Türkiye Acil Tıp Derneği USG Çalışma Grubu (TATDUS) acil serviste 7/24 tanısal çözüm ve hız olanağı yanı sıra girişimlerde işlem güvenilirliğini dolayısı ile hasta bakım kalitesini arttıracak yatak başı ultrasonografi değerlendirmesinin acil hekimlerince kullanım sıklığı ve çeşitliliğini iyileştirmeyi, ülke çapında kullanım standartları sağlamayı hedeflemektedir. Kursun içeriğinde ultrason cihazını ilk defa kullanacaklar için temel cihaz ve ultrasonografik görüntüleme prensiplerinin yanı sıra yatak başı E-FAST, hepatobiliyer, üriner, genital, abdominal aorta ve inferior vena kava ultrasonografik incelemelerinin teorik bilgileri ve modeller üzerinde uygulamaları gösterilecektir. Kurs içeriğindeki bütün prosedürler canlı model üzerinde eğitmen tarafından gösterilecek ve her katılımcı tarafından uygulanacaktır. Ultrason eşliğinde girişimsel işlemler hazırlanan vasküler girişim modelleri üzerinde her katılımcı tarafından yapılacaktır.
Kurs Yeri: BYOTELL İSTANBUL Kozyatağı, Saniye Ermutlu Sk. no:3, 34742 Kadıköy/İstanbul
Kurs Tarihi: 11-12 Mart 2022
Kurs Formatı: Hibrid
Hibrid formattaki Temel USG kursumuzun ilk gününde (11 Mart 2022) teorik dersler Zoom üzerinden canlı olarak gerçekleştirilecektir. Katılımcıların teorik derslerin tamamına katılarak eğitmenlerle aktif iletişim halinde olması hedeflenmiştir.
Kursun 2. Gününde (12 Mart 2022) pratik uygulamalar gerçekleştirilecektir. Pratikler 4 farklı istasyonda, her grupta maksimum 6 kişi olacak şekilde canlı modeller üzerinde yapılacaktır. Gruplar her istasyonda eğitmenler eşliğinde E-FAST, hepatobiliyer, üriner, EKO, girişimsel, alt ekstremite DVT, IVK ve aorta ultrasonografisi uygulamalarını tamamlayacaktır.
Kursa Nasıl Kayıt Yaptırırım?
Kursların ilanından sonra alınan ön kayıtlar sonrası belirlenen sürede ödeme yapanların kayıtları onaylanacaktır. Kayıtlar onaylandıktan sonra teorik derslerin gerçekleştirileceği zoom linki tarafınıza iletilecektir.
Kurs fiyatı ve dahil olanlar: Kurs ücreti TATD üyesi olanlar için 800 TL üye olmayanlar için 1000 TL’dir.
KAYIT YAPTIRMAK İÇİN TIKLAYINIZ.
Kurs Katılımcı Sayısı:
Kurslarımız 24 kişi ile sınırlıdır.
Temel Ultrason Kursu Konuları ve Programı
Online Kurs Programı 11.03.2022 | |||
08:30- 08:40 | 10dk | Açılış, kurstan beklentiler | Tüm Eğitmenler |
08:40- 09:20 | 40dk | Ultrason Fiziği ve İnceleme Tekniği | Doç. Dr. Özlem Dikme |
09:20- 10:00 | 40dk | E-FAST | Uzm. Dr. Emre Kudu |
10:00- 10:20 | 20dk | Ara | |
10:20-11:00 | 40dk | Hepatobiliyer Ultrasonografi | Doç. Dr. Özgür Dikme |
11:00-11:10 | 10dk | ARA | |
11:10-11:40 | 30dk | Üriner Sistem Ultrasonografisi | Uzm. Dr. Yunus Emre Arık |
11.40-12.10 | 30 dk | Pelvik Sistem Ultrasonografisi | Uzm. Dr. Özgür Sadioğlu |
12.10- 13:10 | 60dk | Öğle Arası | |
13:10- 14:40 | 90 dk | Odaklanmış Temel Ekokardiyografi | Uzm. Dr. Özgür Çevrim |
14:40-15:00 | 20dk | Ara | |
15:00- 15:30 | 30dk | Girişimsel Ultrasonografi | Uzm. Dr. Emre Şancı |
15:30- 16:10 | 40dk | Abdominal Aorta ve İnferior Vena Kava Ultrasonografisi | Doç. Dr. Onur Karakayalı |
16:10- 16:20 | 10dk | ARA | |
16:20-17:00 | 40dk | Alt Ekstremite DVT Ultrasonografisi | Uzm. Dr. Agit Akgül |
Pratik Uygulama Programı 12.03.2022 |
|||
KONU | EĞİTMEN | GRUP | |
09:00-09:10 | Kurs içeriği – tanıtımı | Özlem Dikme | |
09:10 – 10:00 | E-FAST | Emre Kudu
Agit Akgül Burcu Azapoğlu Kaymak Yunus Emre Arık |
A
B C D |
10:05 – 10:55 | Hepatobiliyer Ultrasonografi | Özgür Çevrim
Agit Akgül Burcu Azapoğlu Kaymak Özlem Dikme |
A
B C D |
11:00 – 12:30 | Odaklanmış Temel Ekokardiyografi | Özgür Çevrim
Özlem Dikme Merve Ekşioğlu Burcu Azapoğlu Kaymak |
A
B C D |
12:30 – 13:30 | Öğle Arası | ||
13:30 – 14:30 | Üriner Sistem Ultrasonografisi | Yunus Emre Arık
Emre Kudu Özlem Dikme Burcu Azapoğlu Kaymak |
A
B C D |
14:35 – 15:00 | Alt Ekstremite DVT Ultrasonografisi | Agit Akgül
Yunus Emre Arık Emre Kudu Merve Ekşioğlu |
A
B C D |
15:05 – 16:00 | Abdominal Aorta ve İnferior Vena Kava Ultrasonografisi | Özgür Çevrim
Agit Akgül Özlem Dikme Yunus Emre Arık |
A
B C D |
16:10 – 16:40 | Girişimsel Ultrasonografi | Burcu Azapoğlu Kaymak
Agit Akgül Emre Kudu Merve Ekşioğlu |
A
B C D |