Sistem
Hastane yönetim sisteminin en kritik anda (kapının önünde 50 hasta beklerken veya kritik bir travma hastasının tomografilerine bakarken) çökmesi veya bir hastaya tanı atmak için hasta hakkında 10 tane bilginin sisteme girilmesi çoğu acil hekiminin nöbet sırasında vücudunda terler boşalmasına neden olan anlardan birkaçıdır. Yapılan çalışmalarda kullanıcı dostu sistemlerin acil servis akışını hızlandırdığı görülmüştür. Daha az sıra daha mutlu hekimler…
Mola
Öğle yemeğimizi nefes almadan yiyerek veya en hayati ihtiyaç olan tuvaletimizi tutarak hasta bakmaya hemen her zaman devam etmiyor muyuz? Dur durak bilmeyen bu çalışma temposu acil tıp hekimini zayıflatan en önemli faktörlerden biridir. Nöbet sırasında oluşturulan dinlenme sürelerini bütün acil servis personeli için fiziksel ve mental olarak yeniden doğma zamanı olarak tanımlayabiliriz.
Takvim
Nöbet planlaması acil tıp için stres kaynağıdır ve hekim sağlığı için büyük etkilere sahiptir. Asgari seviyede gündüz ve gece nöbetlerine geçişlerde sirkadiyen ritme uygun nöbet planlaması yapılmalı ve bu geçişler arasında toparlanma için gerekli izin personele verilmelidir. “Kasino nöbetleri” sirkadiyen ritmi korumak için önerilen bir yöntemdir (Figür 1). Geceyi kapsayan nöbetler 20-04 ve 04-12 olarak planlanır. Sirkadiyen ritmi korumak için, insanın 02-06 arasını fizyolojik çalışmalarda uyuması gerektiği ortaya konulmuştur. Bu süre “Çapa Periyodu” olarak tanımlanır. Kasino nöbeti ise çalışanların bu periyodun bir kısmını nöbetçi olduğu gün uyuyarak geçirmesini sağlamaktadır. Yapılan çalışmalarda göre nöbetten sonra daha uzun uyuma süreleri, daha az kognitif bozulma ve yenilenmek için daha kısa süreler Kasino nöbeti sistemi ile sağlanmıştır. Kısa nöbetler gibi esnek çalışma saatlerinin de hekimlerin sağlığını iyileştirdiği gösterilmiştir.
Diğer
Daha iyi bir çalışma ortamını sağlamak için yapılabilecek diğer maddeler ise doktorlar için yaşam koçluğu, ücretli izin opsiyonları, sürekli öğrenme ve kariyer geliştirme seçenekleri için teşvikler ve önemli olaylardan sonra rutin kritik olay geri bildirim toplantıları sayılabilir.
Çalışma ortamının iyileştirilmesi konusu sadece acil servisler için değil, artık hastanelerin genelinde de önem arz etmektedir. Amerika’da bu konuda önlemler alınmaya başlanmıştır. Seçilen pilot hastanelerde sağlıklı yiyeceklere tam zamanlı erişim, çalışma yerinde fiziksel akitivite olanakları, %100 sigarasız ortamlar ve sigara bırakma programları hayata geçirilmiştir.
Örneğin en radikal önlemleri alan Cleveland Clinic, kampüsünden bütün kızarmış yiyecekleri, şekerleri ve gazlı içecekleri kaldırmıştır. Yemek otomatlarında ve kafeteryada sadece sağlıklı yiyecek seçenekleri sunulmuştur. Egzersiz anlamında Stanford kişisel fitness eğitmenleri, sağlıklı yaşam danışmanları ve kampüste egzersiz aletlerini kullanıma sunmuştur.
Daha fazla yeşil alan, dinlenmek için sessiz odalar, kişisel hizmetler (kuru temizleme, araba yıkama) gibi kısaca hizmet odaklı değil insan odaklı bir çalışma ortamı ile hem hekim hem de hasta daha sağlıklı olacaktır…
