Değerli Acil Tıp Üyeleri, 

13-14 Mayıs 2017 tarihlerinde Trakya Üniversitesi’nin daveti ile Türkiye Acil Tıp Derneği Ultrasonografi Çalışma Grubu (TATDUS) olarak Üniversite bünyesinde düzenlenen Kardiyonkoloji Zirvesi’ne katılım sağlayan hekimlere yönelik Temel Ultrasonografi Eğitimimizi gerçekleştirdik. Eğitimimiz Trakya Üniversitesi’nde Balkan Kongre Merkezi’nde Türkiye ve Yunanistan’dan katılım sağlayan Dahiliye, Aile Hekimliği ve Acil Tıp branşlarından asistan ve uzmanların katılımı ile Trakya Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı’ndan Doç. Dr. Cafer Zorkun’un ev sahipliğinde Özgür Çevrim, Özgür Dikme ve Özlem Dikme’nin eğitmenliğinde gerçekleşti. Trakya Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı başkanı Doç. Dr. Mustafa Burak Sayhan hocamıza eğitimimiz süresince göstermiş olduğu ilgi ve ev sahipliğinden, eğitmenlerimize gösterdikleri özveriden, kursiyerlerimize yoğun ilgilerinden dolayı teşekkür ederiz. Kurslarımız ile ilgili ayrıntılı değerlendirmelere ve fotoğraflarımıza www.tatdus.org adresinden ve sosyal medya üzerinden ulaşabilirsiniz.

Saygılarımızla.
Uz.Dr. Özlem Dikme
Doç.Dr. Aslıhan Yürüktümen Ünal
Türkiye Acil Tıp Derneği Ultrasonografi Çalışma Grubu

Türk Kardiyoloji Derneği Pulmoner Vasküler Hastalıklar Proje Grubu’nun 05-06 Mayıs 2017 tarihlerinde ikincisini düzenlediği, multidisipliner bakış açısı ile konuların tartışıldığı “Intercontinental Pulmonary Vascular Diseases Meeting” kapsamında yer alan Akut Pulmoner Emboli paneline Türkiye Acil Tıp Derneği Başkan Yardımcısı Prof. Dr. Arzu Denizbaşı oturum başkanı, Prof. Dr. Cem Oktay ile Doç. Dr. Özlem Güneysel tartışmacı olarak katılmışlardır.

Proje grubunun simgesi “Simurg Kuşu” efsanesinden geliyor.

TATD Afet Komisyonu yeni belgeler yayınlamıştır. Belgelere aşağıdaki linkten veya sayfamızda bulunan Afet Komisyonu bölümünden ulaşabilirsiniz.

• Kimyasal, Biyolojik, Radyoaktif, Nükleer (KBRN) Ajanlar
• Dekontaminasyon
• Hastane Afet Ve Acil Durum Planı ve Acil Tıp Uzmanlarının Rolü

Saygıdeğer Acil Tıp Gönüllüleri,;
“30 Nisan” Acil Tıp Uzmanlığı’nın ‘İlk ve Acil Tıp Uzmanlığı’ adı ile 23 yıl önce Resmi Gazete’de yayınlanarak yeni bir uzmanlık Anabilim Dalı ilan edildiği gündür. “ACİL TIP GÜNÜ” hepimize  kutlu olsun.Ülkemizde Acil Tıp uzmanlığının gelişmesinde, ilerlemesinde emeği geçen ve gece-gündüz acil servislerde en iyi acil sağlık hizmetini sunan camiamızın tüm mensuplarına teşekkür ederiz.

Türkiye Acil Tıp Derneği
Yönetim Kurulu

Kimyasal gaza maruz kalmış hasta acil servise ilk geldiği zaman ajanın ne olduğunu bilmek her zaman mümkün değildir. Ancak her zaman kişisel korunma ekipmanlarının hazır olması ve giyilmesi şarttır. Aksi ispatlanmadan tüm vakaların bulaşma riski olacağını kabul etmeliyiz. Kontamine olabilecek tüm bölgelerin ve özellikle eğer hasta kendi gelmişse triyaj alanının temizliği önemlidir. Haberli olarak getirilmiş ise de tüm hastane girişleri ve çevresi güvence altına alınmalıdır. Hem hasta hem de hastayı acil servise getiren personel dikkatlice dekontaminasyon uygulamalarına tabii tutulur. Hazırlıklar tamamlanıncaya, ortam güvenceye alıncaya dek kadar hastayı dışarıda tutup, kişisel korunma ekipmanı giymeden hastaya müdahale edilemez. İdeal şartlarda hasta dekontaminasyonu hastane dışında yapılmış olarak acil servise gelmelidir. Bol su ile yapılan dekontaminasyon uygulaması hem mekanik olarak faydalıdır hem de hidroliz etkisi nedeniyle etkilidir. Genel kural olarak %0.5 hipokloritli  su ve alkali sabunla dekontaminasyon  etkili yöntemler olarak kabul edilebilir. Yıkama sırasında eğer deride açık yara varsa fazla ovmamak gerekir.

Klor gazının özellikleri ve insan üzerinde etkisi

En son Suriye’ de kullanıldığını öğrendiğimiz kimyasal silah olarak klor gazı kolay üretilebilen ve ucuz bir kimyasal ajan olarak bu tür saldırılarda sıklıkla kullanılır. Boğucu kokulu, yeşilimsi sarı renkli gazdır. Periyodik çizelgenin 7. grubunda öbür halojenlerle birlikte yer alan klorun simgesi Cl, atom numarası 17, atom ağırlığı 35,453'tür. Havadan yaklaşık 2,5 kat ağırdır; suda az çözünür (Wikipedia). Bu madde halojen olarak sınıflanan bir kimyasal olduğu için kolaylıkla sıvılaşan bir gaz formundadır. Ne yazık ki solusyon halinde klorlu su altın gibi bir minerali bile etkileyebilir. İnsan dokuları üzerinde ise penetrasyonu çok fazladır.

Klor gazı aynı fosfen gazı gibi pulmoner yoldan toksik etksini gösteren bir ajandır. İnhalasyon veya topikal kontakt yoluyla insana bulaşır. Klor gazı irritasyon yapar ve boğulma hissi ile birlikte hem santral hem de periferik hava yollarında  yaygın enflamasyona neden olur. Bu gaz ilk kullanılan kimyasal savaş ajanı olup pek çok kez kitlesel imhalara neden olmuştur.  Klor gazına ilk  maruziyet sonrası dakikalar içinde klinik olarak gözde irritasyon, burun akıntısı, öksürük, boğulma ve nefes darlığı gelişir. Daha sonra maruziyet devam ettikçe ciltte irritasyon, kusma ve apne görülür. Havayollarında enflamasyon ve akciğer ödemi ile hasta kaybedilir.

Klor gazı maruziyetinde tedavi destek tedavisi şeklinde uygulanır. Hasta dekontamine edildikten sonra tıbbi müdahale başlar. Hastada A (havayolu), B (solunum) C (dolaşım)  yaklaşımı sağlanır. Hastalara oksijen tedavisi hemen başlamalı, bronkodilatatör tedavisi uygulanmalıdır. Erkenden  hava yolununun korunması için endotrakeal entübasyon uygulanmalı ve mekanik ventilasyon desteği verilmelidir. Hastalar yoğun bakımda yakın takip ve tedavi gerektirirler. Bu hastalarda zor entübasyon olabileceği hatırlanmalı ve alternatif çözümler de mevcut olmalıdır.  Kardiyojenik olmayan pulmoner ödem tablosu geliştiği için PEEP uygulamaları bu hastalarda faydalı olmaktadır ve daha düşük FIO2 ile hastaya tedavi yapılabilmektedir. Hastada 24 saatten daha uzun süre %50’ den yüksek FIO2 ile tedavi verilirse toksisite artmaktadır. Uzun takiplerde mümkün olan en düşük FIO2 verilmesi optimal solunum tedavisidir. Hastada pulmoner ödem tablosu olduğu için aldığı ve çıkarttığı sıvı yakın takip edilmelidir.  Sıvı kısıtlaması veya diüretik tedavisi de gerekirse uygulanır. Göz hasarları oftalmolojik olarak dekontaminasyondan sonra antibiyotikle takip ile tedavi edilmelidir. Cilt lezyonları tedavisinde ise termal yanıklarda olduğu gibi yara bakımı, tetanoz profilaksisi ve analjezi uygulanır. Kortikosteroidler özellikle solunum yollarındaki enflamasyonun tedavisi için önerilmektedir ama kanıt düzeyi belli değildir. Kortikosteroidler inhale veya sistemik olarak verilebilir. Ayrıca lidokain (%4 lik solusyon) ve sodyum bikarbonat nebulizasyonu da faydalı olarak bildirilmiştir. Antibiyotik profilaksisi ise kanıta dayalı değildir.

Özet olarak bu tür maruziyetler için önceden tanımlanmış resmi algoritmalara uymak ve bu eğitimlere sürekli katılarak hazırlıklı olarak davranmak en doğru yaklaşımdır. 

Star Alliance üye havayolları 9. Asya Acil Tıp Kongresi’nin resmi havayolu ağı olarak belirlenmiş olmaktan memnuniyet duymaktadırlar.

Star Alliance Conventions Plus programının sağladığı indirimlerden faydalanmak için lütfen online rezervasyon aracını ziyaret ediniz: http://conventionsplusbookings.staralliance.com/trips/StarHome.aspx?meetingcode=TK80S17

Kongreye kayıtlı katılımcılar ve onlara eşlik eden bir kişi, ücret ve rezervasyon yapılan sınıfa bağlı olarak %20’ye varan indirimlerden yararlanabilir.

Bu etkinlik için katılan havayolu şirketleri şunlardır: Türk Hava Yolları, ANA, Adria Airways, Aegean Airlines, Air Canada, Air China, Air India, Air New Zealand, Asiana Airlines, Croatia Airlines, EVA Airways, EgyptAir, Ethiopian Airlines, LOT Polish Airlines, Scandinavian Airlines, Shenzhen Airlines, Singapore Airlines, South African Airways, TAP Portugal, THAI ve United.

İndirimler birçok Business Class ve Economy Class ücret için geçerli olup, internet tarifeleri, gençlik ve öğrenci tarifeleri, grup tarifeleri ve “Round the World” tarifeleri için geçerli değildir. Seyahat planlarınızı yaparken lütfen fuar kayıt işlemlerinizin tamamlandığını kanıtlayan bir belgeyi yanınıza alınız ve biletinizin üzerinde etkinlik kodunun yazdığından emin olunuz.

NOT: Japonya’dan seyahat edecek yolcular için katılan havayolu şirketleri kendi ağları üzerinden özel indirimler uygulamaktadırlar. Bu özel indirimleri sağlayan havayolu şirketleri şunlardır: Türk Hava Yolları, Air India.

Bu bilgilere ve biletleme ofisi detaylarına ulaşabilmek için lütfen; www.staralliance.com/en/business-solutions/conventions-plus/delegates/ adresindeki “Conventions Plus Booking Contacts” başlığını ziyaret ediniz. Lütfen rezervasyon için etkinlik kodunu bildiriniz: TK80S17.

http://www.acem2017.org/tr/?page=resmi_hava_yolu_agi

Değerli Meslektaşlarım

Türkiye Acil Tıp Derneği Klinik Toksikoloji Çalışma Gurubu olarak web sitemizi açıyoruz. Bu gurubun kuruluşunda emeği geçen pek çok değerli arkadaşım olduğunu özellikle hatırlatmak isterim. Eğitim bir gönül işidir ve amaç damla damla bilgileri toplayıp okyanusları yaratmaktır. Toksikoloji özellikle zor vakaların ve şaşırtıcı öykülerin barındığı bir daldır ve çoğunlukla hastada  sağlıklı bir  öykü veya  tanısal laboratuar tetkikleri sağlanamaz. Bu yüzden klinik ortam tam bir bilinmezlik  denizine dönüşebilir.  TATD Klinik Toksikoloji Çalışma Gurubu olarak bu denizdeki tecrübelerimizi ve evrensel bilgileri paylaşmak için bu platformu kullanmak istiyoruz. Bizim bu siteyi kurarken amacımız karşılıklı bilgi alışverişi yapabileceğimiz medya yaratmaktır. Üyelerimiz ile karşılıklı hem soru ve cevaplarımızı hem de kullanabilecek eğitim materyallerini paylaşacağız. Çalışma gurubumuza ait akademik faaliyetleri ve değerlendirme sonuçlarını ilk kez TATD Kurs Günleri Kongresinde Sözlü Bildiri olarak   sunacağız. Özellikle Eğitici Eğitimi ve Temel Eğitim konusunda Programlarımız devam etmektedir.  Bu grup ile çalışmak isterseniz sizlerin de iletişime geçmenizi bekliyoruz.

Web sitemiz; http://tatdtoksikoloji.org/

Twitter adresimiz; @tatdtoksikoloji

Prof. Dr. Arzu Denizbaşı
TATD Klinik Toksikoloji Çalışma Grubu