{"id":579,"date":"2022-04-19T12:00:54","date_gmt":"2022-04-19T09:00:54","guid":{"rendered":"https:\/\/tatd.org.tr\/travma\/?p=579"},"modified":"2022-04-19T14:39:35","modified_gmt":"2022-04-19T11:39:35","slug":"suturasyon-iliskili-yara-yeri-enfeksiyonu-ve-etkileyen-faktorler","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tatd.org.tr\/travma\/genel\/suturasyon-iliskili-yara-yeri-enfeksiyonu-ve-etkileyen-faktorler\/","title":{"rendered":"S\u00fct\u00fcrasyon \u0130li\u015fkili Yara Yeri Enfeksiyonu ve Etkileyen Fakt\u00f6rler"},"content":{"rendered":"

Herkese merhabalar. TATDTRAVMA \u00e7al\u0131\u015fma grubumuzda s\u00fct\u00fcrasyon malzemeleri ve s\u00fct\u00fcrasyon \u00e7e\u015fitleri \u00fczerine yaz\u0131lar ve video serileri g\u00fcn ge\u00e7tik\u00e7e gelmeye devam ediyor. Hepimizi bilgilendiren bu g\u00fczel serinin \u00fczerine bilgilerimiz tazeyken g\u00fcncel bir randomize kontroll\u00fc \u00e7al\u0131\u015fma ile kar\u015f\u0131n\u0131zday\u0131z. Hepinizin bildi\u011fi gibi s\u00fct\u00fcrasyon sonras\u0131 korkulan bir komplikasyon olan yara yeri enfeksiyonunu \u00f6nlemek ve erken tespit etmek olduk\u00e7a \u00f6nemlidir. Bunun i\u00e7in D\u00fcnya Sa\u011fl\u0131k \u00d6rg\u00fct\u00fc taraf\u0131ndan \u00f6nerilen baz\u0131 \u00f6nlemler olup, bunlar\u0131n bir k\u0131sm\u0131n\u0131n uygulanmas\u0131nda ekonomik nedenler nedeniyle birtak\u0131m problemler meydana gelmektedir. Hal b\u00f6yleyken d\u00fc\u015f\u00fck gelirli \u00fclkelerde s\u00fct\u00fcrasyon sonras\u0131 geli\u015febilecek yara yeri enfeksiyonunu \u00f6nlemede kullan\u0131lan materyallerin etkisini de\u011ferlendiren \u00e7al\u0131\u015fmalara ihtiya\u00e7 duyulmaktad\u0131r.<\/p>\n

Bug\u00fcn konu\u015faca\u011f\u0131m\u0131z FALCON \u00e7al\u0131\u015fmas\u0131 i\u00e7imize serin bir su serpiyor. 2021 y\u0131l\u0131n\u0131n son aylar\u0131nda yay\u0131nlanan bu \u00e7al\u0131\u015fmay\u0131 gelin hep beraber inceleyelim. Makalenin tamam\u0131na buradan<\/strong><\/a> ula\u015fabilirsiniz.<\/p>\n

Giri\u015f<\/strong><\/h2>\n

S\u00fct\u00fcrasyon ili\u015fkili yara yeri enfeksiyonu en s\u0131k g\u00f6r\u00fclen s\u00fct\u00fcrasyon sonras\u0131 komplikasyon olup bu durum hasta ve sa\u011fl\u0131k sistemleri i\u00e7in b\u00fcy\u00fck bir y\u00fck te\u015fkil etmektedir1<\/sup>. Yara yeri enfeksiyonu geli\u015fen hastalarda yara yerinde a\u011fr\u0131, yaran\u0131n iyile\u015fmemesi ve birtak\u0131m psikolojik rahats\u0131zl\u0131klar g\u00f6r\u00fclebilmektedir. Geli\u015febilecek bu patolojiler de sa\u011fl\u0131k sisteminde \u00e7ok daha fazla kaynak kullan\u0131m\u0131na neden olabilmektedir2<\/sup>. Literat\u00fcrdeki yap\u0131lan \u00e7al\u0131\u015fmalar incelendi\u011finde d\u00fc\u015f\u00fck ve orta gelirli \u00fclkelerde yara yeri enfeksiyonu daha s\u0131k g\u00f6r\u00fclmekte olup bu durum sterilizasyonda eksiklik, malzeme kalitesizli\u011fi ve malzeme yoklu\u011fu gibi nedenlerde a\u00e7\u0131klanmaktad\u0131r3<\/sup>.<\/p>\n

2016 y\u0131l\u0131nda D\u00fcnya Sa\u011fl\u0131k \u00d6rg\u00fct\u00fc (DS\u00d6); s\u00fct\u00fcrasyon ili\u015fkili yara yeri enfeksiyonlar\u0131n\u0131n \u00f6nlenmesi i\u00e7in 29 ba\u015fl\u0131kta baz\u0131 \u00f6nerilerde bulunmu\u015ftur4<\/sup>. Ancak d\u00fc\u015f\u00fck ve orta gelirli \u00fclkelerde bu \u00f6nerilere uyulmas\u0131n\u0131n zor oldu\u011fu ve ayn\u0131 zamanda alternatif malzemelerin kullan\u0131lmas\u0131 ihtimalinin daha fazla oldu\u011fu belirtilmi\u015ftir. \u00d6ng\u00f6r\u00fclere dayanan bu bilgilerin kan\u0131ta dayal\u0131 olarak ortaya koyulamamas\u0131 g\u00fcn\u00fcm\u00fcze kadar yap\u0131lan \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131n en b\u00fcy\u00fck k\u0131s\u0131tl\u0131l\u0131\u011f\u0131 olarak kalmaya devam etmi\u015ftir5<\/sup>.<\/p>\n

DS\u00d6 taraf\u0131ndan s\u00fct\u00fcrasyon ve antiseptik i\u015flemlerin cilt haz\u0131rl\u0131\u011f\u0131nda anti septik olarak %2 alkoll\u00fc klorheksidin ve s\u00fct\u00fcrasyon s\u0131ras\u0131nda triklosan kapl\u0131 s\u00fct\u00fcrasyon ipliklerinin kullan\u0131lmas\u0131 en temel iki \u00f6neri olarak sunulmu\u015ftur6<\/sup>. Ancak referans g\u00f6sterilen \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131n pek \u00e7o\u011fu d\u00fc\u015f\u00fck kalitede kan\u0131tlar sunmaktad\u0131r. Yap\u0131lm\u0131\u015f olan \u00e7al\u0131\u015fmalarda d\u00fc\u015f\u00fck ve orta gelirli \u00fclkelerden gelen verilen nispeten az olmas\u0131 ve y\u00fcksek yanl\u0131l\u0131k riski nedeniyle yara yeri enfeksiyonu geli\u015fme riski a\u00e7\u0131s\u0131ndan yeterli kalitede kan\u0131tlar elde edilememi\u015ftir7<\/sup>. DS\u00d6 \u00f6nerileri sonras\u0131 \u00fclkemizde 890 hasta \u00fczerinde yap\u0131lmas\u0131 planlanan \u00e7al\u0131\u015fma halen devam etmekte olup, d\u00fc\u015f\u00fck ve orta gelirli \u00fclkelerden gelen veriler hen\u00fcz yeterli \u00f6rneklem ve kaliteye ula\u015famam\u0131\u015ft\u0131r. T\u00fcm bu nedenlerden dolay\u0131 DS\u00d6 bu konu hakk\u0131nda daha fazla \u00e7al\u0131\u015fma yap\u0131lmas\u0131 \u00e7a\u011fr\u0131s\u0131nda bulunmu\u015ftur4<\/sup>.<\/p>\n

Yaz\u0131m\u0131za yapt\u0131\u011f\u0131m\u0131z bu giri\u015f sonras\u0131 verilerin b\u00fcy\u00fck bir k\u0131sm\u0131n\u0131n d\u00fc\u015f\u00fck gelirli \u00fclkelerden edinildi\u011fi, \u00e7ok merkezli ve randomize kontroll\u00fc \u00e7al\u0131\u015fma olarak tasarlanan FALCON \u00e7al\u0131\u015fmas\u0131n\u0131 sizlere aktarmaya \u00e7al\u0131\u015faca\u011f\u0131z. Bu \u00e7al\u0131\u015fmada 7 d\u00fc\u015f\u00fck gelirli \u00fclke ve 54 hastaneden gelen veriler \u0131\u015f\u0131\u011f\u0131nda s\u00fct\u00fcrasyon sonras\u0131 geli\u015fen yara yeri enfeksiyonlar\u0131 incelenmi\u015f olup, yap\u0131lm\u0131\u015f olan benzer \u00e7al\u0131\u015fmalara g\u00f6re daha g\u00fc\u00e7l\u00fc kan\u0131tlara ula\u015fan ve en b\u00fcy\u00fck hasta pop\u00fclasyonuna sahip \u00e7al\u0131\u015fma olarak literat\u00fcrdeki yerini alm\u0131\u015ft\u0131r8<\/sup>.<\/p>\n

Makalemize ge\u00e7meden \u00f6nce bilgilerimizi g\u00f6zden ge\u00e7irmek amac\u0131yla cilt temizli\u011finde en s\u0131k kullan\u0131lan iki madde olan klorheksidin ve povidon iyotun kullan\u0131m alanlar\u0131n\u0131 ve etkilerini sizlere aktarmak istedik. Ayn\u0131 zamanda \u00e7al\u0131\u015fmada kullan\u0131lan ve \u00e7ok s\u0131k kullanmad\u0131\u011f\u0131m\u0131z triklosan kapl\u0131 s\u00fct\u00fcr ipliklerini de sizlere tan\u0131tmaya \u00e7al\u0131\u015faca\u011f\u0131z.<\/p>\n

Cilt Temizli\u011finde Kullan\u0131lan Antiseptik Malzemeler<\/strong><\/h2>\n

S\u00fct\u00fcrasyon \u00f6ncesi cilt temizli\u011finde antiseptik madde kullan\u0131m\u0131 yara temizli\u011fi a\u00e7\u0131s\u0131ndan olduk\u00e7a \u00f6nemlidir. G\u00fcn\u00fcm\u00fczde bu ama\u00e7la en s\u0131k kullan\u0131lan iki madde klorheksidin ve povidon iyottur.<\/p>\n

Klorheksidin<\/strong><\/h3>\n

1950 y\u0131l\u0131nda ke\u015ffedilen ve 1954 y\u0131l\u0131nda antiseptik madde olarak kullan\u0131ma giren klorheksidin, deri proteinlerine ba\u011flanarak etki g\u00f6sterir. Antimikrobiyal etkisi yakla\u015f\u0131k olarak 48 saat s\u00fcrmektedir. Toksik etkisi az olan bu madde genel olarak %0,5 ila %4 konsantrasyonlar\u0131nda piyasada bulunmaktad\u0131r. Bakterilerde sitoplazma ve mantarlarda plazma membran\u0131nda hasar g\u00f6stererek etki g\u00f6steren klorheksidin, en iyi aktiviteyi gram pozitif bakterilere kar\u015f\u0131 g\u00f6stermektedir. Gram negatif bakteriler, anaerob bakteriler, mantarlar ve baz\u0131 vir\u00fcsler \u00fczerinde de etkili olan klorheksidin, sporlar \u00fczerinde ise etkisizdir.<\/p>\n

Klinik pratikte el hijyeni, i\u015flem \u00f6ncesi cilt dezenfeksiyonu, MRSA dekolonizasyonu ve katater enfeksiyonunun \u00f6nlenmesi amac\u0131yla kullan\u0131lan klorheksidinin en s\u0131k g\u00f6r\u00fclen yan etkisi dermatittir. Klorheksidinin rutin kullan\u0131mda sprey, sol\u00fcsyon, klorheksidin kapl\u0131 katater ve intraket formlar\u0131 mevcuttur (\u015eekil 1).<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\u00a0\u015eekil 1. Klorheksidin Sol\u00fcsyon<\/strong><\/p>\n

Povidon \u0130yot<\/strong><\/h3>\n

%10 povidon iyot solu\u0308syonu; bir gram\u0131nda %10 oran\u0131nda iyot bulunduran 100 mg poli-1-vinil-2-prolidondur ve genis\u0327 spektrumlu bir antiseptik olarak bakterisidal, virusidal o\u0308zellikleri ile hastalarda preoperatif cilt temizlig\u0306inde yayg\u0131n olarak kullan\u0131lan bir solu\u0308syondur. I\u0307yottan daha az irritan olmakla beraber lokal cilt reaksiyonlar\u0131na yol ac\u0327abilir. Rutin kullan\u0131mda ticari ismiyle daha a\u015fina oldu\u011fumuz ve Batiqon olarak bildi\u011fimiz bu madde hali haz\u0131rda acil servislerde s\u0131kl\u0131kla kullan\u0131lmaktad\u0131r (\u015eekil 2).<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u015eekil 2. Povidon \u0130yot Sol\u00fcsyonu<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

Cerrahi \u00a0S\u00fct\u00fcrasyonda Kullan\u0131lan Antiseptik \u0130\u00e7erikli \u00a0\u0130plikler<\/strong><\/h2>\n

S\u00fct\u00fcrasyon s\u0131ras\u0131nda kullan\u0131lan iplikler yara yeri enfeksiyonunun olu\u015fmas\u0131 i\u00e7in olduk\u00e7a elveri\u015fli bir ortam olu\u015fturmaktad\u0131r. V\u00fccuda yabanc\u0131 olan maddelerin enfeksiyon riskini artt\u0131rd\u0131\u011f\u0131 bilinmekte olup, patojenlerin s\u00fct\u00fcrasyon y\u00fczeylerine ba\u011fland\u0131ktan sonra \u00e7o\u011falmas\u0131 ve orada biyofilm olu\u015fturmas\u0131 yara yeri enfeksiyonu geli\u015fmesi ihtimalini olduk\u00e7a fazla artt\u0131rmaktad\u0131r. Bu s\u00fcreci \u00f6nlemek i\u00e7in anti-bakteriyel madde ile kapl\u0131 s\u00fct\u00fcrlar kullan\u0131lmaktad\u0131r. Bahsi ge\u00e7en bu anti-bakteriyel s\u00fct\u00fcr iplikleri aras\u0131nda en s\u0131k kullan\u0131lan madde triklosan olup, yap\u0131lan in vitro ve in vivo \u00e7al\u0131\u015fmalarda triklosan\u0131n \u00e7e\u015fitli bakteriyal patojenlere kar\u015f\u0131 savunmada olduk\u00e7a etkili oldu\u011fu g\u00f6r\u00fclm\u00fc\u015ft\u00fcr.<\/p>\n

Bir di\u011fer anti bakteriyel kapl\u0131 s\u00fct\u00fcrasyon ipli\u011fi de klorheksidin kapl\u0131 ipliklerdir. \u00d6zellikle Staphylococcus aureus<\/em>\u00a0gibi bakterilere kar\u015f\u0131 daha \u00e7ok etki g\u00f6steren klorheksidinin etki g\u00fcc\u00fc, a\u011f\u0131z ve cilt i\u00e7i antiseptik olarak kullan\u0131lmas\u0131 ve medikal aletlerin kaplama malzemesi olarak kullan\u0131lmas\u0131 gibi \u00e7e\u015fitli medikal uygulamalarla da kan\u0131tlanm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n

\u00c7al\u0131\u015fmay\u0131 daha iyi anlayabilmek ve yorumlamak amac\u0131yla yap\u0131lan bu k\u0131sa hat\u0131rlatma ve bilgilerin tazelenmesi sonras\u0131 bahsedece\u011fimiz \u00e7al\u0131\u015fmaya tekrar d\u00f6n\u00fcyoruz.<\/p>\n

\u00c7al\u0131\u015fma Metodolojisi<\/strong><\/h2>\n

\u00a0<\/strong>FALCON \u00e7al\u0131\u015fmas\u0131 d\u00fc\u015f\u00fck gelirli \u00fclkelerde, \u00e7ok merkezli, 2×2 fakt\u00f6rl\u00fcl ve tabakal\u0131 randomize kontroll\u00fc \u00e7al\u0131\u015fma olarak tasarlanm\u0131\u015f. \u00c7al\u0131\u015fmaya al\u0131nan hastalar yaralar\u0131n\u0131n kontaminasyonuna g\u00f6re temiz-kontamine ve kontamine-kirli olarak iki gruba ayr\u0131lm\u0131\u015f. 7 \u00fclke ve 54 hastanede ger\u00e7ekle\u015ftirilen bu \u00e7al\u0131\u015fma abdominal cerrahi ge\u00e7iren eri\u015fkin ve \u00e7ocuk hastalarda ger\u00e7ekle\u015ftirilmi\u015f. Yara yeri s\u0131n\u0131flamalar\u0131 yap\u0131lm\u0131\u015f, cilt insizyonu 5 cm ve daha fazla olan ve operasyon endikasyonu acil veya elektif olan hastalar ayr\u0131m g\u00f6zetilmeksizin \u00e7al\u0131\u015fmaya onamlar\u0131 al\u0131nd\u0131ktan sonra dahil edilmi\u015f. Hastalardan povidon iyot ve klorheksidine alerjisi olanlar \u00e7al\u0131\u015fma d\u0131\u015f\u0131 b\u0131rak\u0131lm\u0131\u015f. Hastalar\u0131n \u00e7al\u0131\u015fmaya kabul\u00fcn\u00fcn uygunlu\u011fu operasyon \u00f6ncesi belirlenmesi gerekti\u011fi i\u00e7in yara yeri kirlili\u011fi kategorizasyonu ve gerekli cilt insizyon boyutu cerrah\u0131n tahminine dayal\u0131 ger\u00e7ekle\u015ftirilmi\u015ftir8<\/sup>.<\/p>\n

\u00c7al\u0131\u015fmaya al\u0131nan hastalar yara yeri kontaminasyonuna g\u00f6re tabakal\u0131 randomizasyona uygun olarak gruplara ayr\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r. 4 farkl\u0131 grup (1:1:1:1) \u00fczerinde yap\u0131lan bu \u00e7al\u0131\u015fmada hastalar (1) %2 klorheksidin ve antiseptiksiz s\u00fct\u00fcr ipli\u011fi, (2) %2 klorheksidin ve triklosan kapl\u0131 s\u00fct\u00fcr ipli\u011fi, (3) %10 povidon iyot ve antiseptiksiz s\u00fct\u00fcr ipli\u011fi ve (4) %10 povidon iyot ve triklosan kapl\u0131 s\u00fct\u00fcr ipli\u011fi grubuna da\u011f\u0131t\u0131lm\u0131\u015f. Her grupta primer sonlan\u0131m olan yara yeri enfeksiyonu geli\u015fme riski \u00fczerinde \u00f6nemli bir etkiye sahip oldu\u011fu \u00f6nceden belirlenmi\u015f \u00fc\u00e7 risk de\u011fi\u015fkeninde dengeyi sa\u011flamak i\u00e7in bir minimizasyon algoritmas\u0131 kullan\u0131lm\u0131\u015f. Bu parametreler operasyon aciliyeti (elektif ve acil), ya\u015f (<18 ya\u015f\u0131ndaki \u00e7ocuklar ve \u226518 ya\u015f\u0131ndaki yeti\u015fkinler) ve hastane olarak tespit edilmi\u015f. Randomizasyon, hasta takibine dahil olmayan ara\u015ft\u0131rma ekibinin bir \u00fcyesi taraf\u0131ndan yap\u0131lm\u0131\u015f. Bu ki\u015fi tercihen parola korumal\u0131 bir \u00e7evrimi\u00e7i sistemle randomizasyon a\u015famas\u0131n\u0131 sa\u011flam\u0131\u015f.<\/p>\n

\u00c7al\u0131\u015fman\u0131n temel amac\u0131 antiseptik malzemeler olan klorheksidin ve povidon iyotun ayn\u0131 zamanda da antiseptik maddeyle kapl\u0131 s\u00fctur ipli\u011fi (triklosan kapl\u0131 iplik) ve antiseptiksiz s\u00fctur ipli\u011finin s\u00fct\u00fcrasyon sonras\u0131 30 g\u00fcn i\u00e7inde yara yeri enfeksiyonu geli\u015fip geli\u015fmedi\u011finin belirlenmesi olarak planlanm\u0131\u015f. Sekonder sonlan\u0131m ise mortalite, yat\u0131\u015f s\u00fcresi ve normal aktiviteye d\u00f6n\u00fc\u015f olarak belirlenmi\u015f. Primer sonlan\u0131m olan yara yeri enfeksiyonunun tespiti ise standardize hale getirilmi\u015f. Buna g\u00f6re a\u015fa\u011f\u0131dakilerden en az birinin olmas\u0131 yeterli g\u00f6r\u00fclm\u00fc\u015f;<\/p>\n

    \n
  • 30 g\u00fcn i\u00e7inde meydana gelmesi<\/li>\n
  • Cilt,cilt alt\u0131, fasya ve kas tabakas\u0131ndan herhangi birini i\u00e7ermesi<\/li>\n
  • P\u00fcr\u00fclan drenaj maddesinin tespit edilmesi<\/li>\n
  • S\u00fcr\u00fcnt\u00fc \u00f6rne\u011finde mikroorganizma g\u00f6r\u00fclmesi<\/li>\n
  • A\u011fr\u0131, hassasiyet, \u015fi\u015flik, k\u0131zar\u0131kl\u0131k, \u0131s\u0131 art\u0131\u015f\u0131 ve sistemik ate\u015f(>38\u00b0C) g\u00f6r\u00fclmesi.<\/li>\n<\/ul>\n

    \u00d6rneklem B\u00fcy\u00fckl\u00fc\u011f\u00fc<\/strong><\/h2>\n

    Temiz-kontamine yaralar i\u00e7in kontrol grubunda %12 oran\u0131nda yara yeri enfeksiyonu geli\u015fece\u011fi literat\u00fcrler \u0131\u015f\u0131\u011f\u0131nda \u00f6n g\u00f6r\u00fclm\u00fc\u015f olup m\u00fcdahale grubunda %4’l\u00fck bir mutlak azalma klinik olarak anlaml\u0131 kabul edilmi\u015f ve toplamda \u00e7al\u0131\u015fman\u0131n 2780 hasta gerektirdi\u011fi saptanm\u0131\u015f (Grup ba\u015f\u0131na 1390). Kontamine veya kirli tabaka i\u00e7in kontrol grubunda yara yeri enfeksiyonu geli\u015fmesi %30 oran\u0131nda varsay\u0131lm\u0131\u015f olup %6’l\u0131k bir mutlak azalma klinik olarak anlaml\u0131 kabul edilmi\u015f ve toplamda \u00e7al\u0131\u015fman\u0131n 2700 hasta gerektirece\u011fi tespit edilmi\u015f (Grup ba\u015f\u0131na 1350). B\u00f6ylece 5480 hastal\u0131k bir \u00f6rneklem boyutunun yeterli olaca\u011f\u0131 \u00f6n g\u00f6r\u00fclm\u00fc\u015f.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Bulgular<\/strong><\/h2>\n

    10 Aral\u0131k 2018 ile 7 Eyl\u00fcl 2020 tarihleri aras\u0131nda 3091\u2019i temiz-kontamine yara grubunda ve 2697\u2019si kontamine-kirli yara grubunda olmak \u00fczere 5788 hasta \u00e7al\u0131\u015fmaya dahil edilmi\u015f. \u00c7al\u0131\u015fmaya dahil edilen hastalar\u0131n %22\u2019sinde yara yeri enfeksiyonu geli\u015fmi\u015ftir. Bu oran temiz-kontamine yaraya sahip olanlarda %15,5 ve kirli-kontamine yaraya sahip olan hastalarda %30 olarak saptanm\u0131\u015f.<\/p>\n

    Temiz-kontamine grup:<\/strong> Klorheksidin ile povidon iyot aras\u0131nda yara yeri enfeksiyonu geli\u015fmesi a\u00e7\u0131s\u0131ndan anlaml\u0131 bir fark saptanmam\u0131\u015f (RR:0,97 %95GA 0,82-1,14). Yine temiz kontamine grupta triklosan kapl\u0131 s\u00fct\u00fcr ipli\u011fi ile kapl\u0131 olmayan iplik aras\u0131nda yara yeri enfeksiyonu geli\u015fimi a\u00e7\u0131s\u0131ndan istatistiki olarak anlaml\u0131 fark saptanmam\u0131\u015f (RR:0,90 %95GA 0,77-1,06) (\u015eekil 3).<\/p>\n

    Kontamine-kirli grup:<\/strong> Klorheksidin ile povidon iyot aras\u0131nda yara yeri enfeksiyonu geli\u015fmesi a\u00e7\u0131s\u0131ndan anlaml\u0131 bir fark saptanmam\u0131\u015f (RR:0,91 %95GA 0,81-1,02). Ayn\u0131 grupta triklosan kapl\u0131 s\u00fct\u00fcr ipli\u011fi ile kapl\u0131 olmayan iplik aras\u0131nda yara yeri enfeksiyonu geli\u015fimi a\u00e7\u0131s\u0131ndan istatistiki olarak anlaml\u0131 fark saptanmam\u0131\u015f (RR:0,98 %95GA 0,87-1,10) (\u015eekil 3).<\/p>\n

    Ayr\u0131nt\u0131l\u0131 istatistiki bilgiler \u015eekil 3\u2019te g\u00f6sterilmi\u015ftir.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u015eekil 3. Forest Plot Grafi\u011fi<\/strong><\/p>\n

    Yorum ve Son S\u00f6z\u00a0<\/strong>\u00a0<\/strong><\/h2>\n

    FALCON \u00e7al\u0131\u015fmas\u0131, s\u00fct\u00fcrasyon sonras\u0131 yara yeri enfeksiyonu geli\u015fme riskini belirlemede en kapsaml\u0131 ve kaliteli \u00e7al\u0131\u015fma olarak literat\u00fcedeki yerini alm\u0131\u015f bulunmaktad\u0131r. Cilt antisepti\u011fi maddeler olan klorheksidin ve povidon iyot aras\u0131nda enfeksiyon geli\u015fme riski a\u00e7\u0131s\u0131ndan bir fark olmad\u0131\u011f\u0131 g\u00fc\u00e7l\u00fc bulgularla bu \u00e7al\u0131\u015fmada kan\u0131tlanm\u0131\u015ft\u0131r. Ayn\u0131 zamanda g\u00fcn\u00fcm\u00fczde pop\u00fcler konulardan biri olan antiseptik kapl\u0131 s\u00fct\u00fcr ipliklerinin, yara yeri enfeksiyonu geli\u015fme riski a\u00e7\u0131s\u0131ndan geleneksel olarak kullan\u0131lan s\u00fct\u00fcrasyon iplikleriyle kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131r\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda aras\u0131nda anlaml\u0131 bir fark saptanmam\u0131\u015f. \u00dcstelik mevcut \u00f6nerilen materyallerin maliyet a\u00e7\u0131s\u0131ndan da sa\u011fl\u0131k sistemine olu\u015fturabilece\u011fi y\u00fck yads\u0131namaz bir ger\u00e7ektir.<\/p>\n

    Konuya ili\u015fkin yeni ve g\u00fcncel kan\u0131tlar\u0131n \u00f6n\u00fcm\u00fczdeki s\u00fcre\u00e7te gelmesi muhtemel. O zamana kadar sitemizde yer alan s\u00fct\u00fcrasyon e\u011fitim videolar\u0131 ve yaz\u0131lar\u0131n\u0131 takip etmeye, uygun s\u00fct\u00fcrasyonlar\u0131 bu klavuzlar e\u015fli\u011finde ger\u00e7ekle\u015ftirmeye ve s\u00fct\u00fcrasyonlara uygun materyalleri do\u011fru kullanmaya devam edece\u011fiz.<\/p>\n

    Yazar:<\/strong> \u00d6mer Yusuf ERDURMU\u015e<\/p>\n

    Edit\u00f6r:<\/strong> M\u00fcge G\u00fcnalp ENEYL\u0130<\/p>\n

    \n

    Kaynaklar<\/strong><\/h2>\n
    \n

    1. \u00a0 Allegranzi B, Bagheri Nejad S, Combescure C, et al. Burden of endemic health-care-associated infection in developing countries: systematic review and meta-analysis. Lancet Lond Engl<\/i>. 2011;377(9761):228-241. doi:10.1016\/S0140-6736(10)61458-4<\/p>\n<\/div>\n

    \n

    2. \u00a0 Rodrigues AL, Sim\u00f5es M de LPB. Incidence of surgical site infection with pre-operative skin preparation using 10% polyvidone-iodine and 0.5% chlorhexidine-alcohol. Rev Col Bras Cir<\/i>. 2013;40(6):443-448. doi:10.1590\/s0100-69912013000600004<\/p>\n<\/div>\n

    \n

    3. \u00a0 Badia JM, Casey AL, Petrosillo N, Hudson PM, Mitchell SA, Crosby C. Impact of surgical site infection on healthcare costs and patient outcomes: a systematic review in six European countries. J Hosp Infect<\/i>. 2017;96(1):1-15. doi:10.1016\/j.jhin.2017.03.004<\/p>\n<\/div>\n

    \n

    4. \u00a0 World Health Organization. Global Report on the Epidemiology and Burden of Sepsis: Current Evidence, Identifying Gaps and Future Directions<\/i>. World Health Organization; 2020. Accessed April 17, 2022. https:\/\/apps.who.int\/iris\/handle\/10665\/334216<\/p>\n<\/div>\n

    \n

    5. \u00a0 AER_for_2017-SSI.pdf. Accessed April 17, 2022. https:\/\/www.ecdc.europa.eu\/sites\/default\/files\/documents\/AER_for_2017-SSI.pdf<\/p>\n<\/div>\n

    \n

    6. \u00a0 Prevention of surgical site infection in low-resource settings – The Lancet. Accessed April 17, 2022. https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lancet\/article\/PIIS0140-6736(21)01695-0\/fulltext<\/p>\n<\/div>\n

    \n

    7. \u00a0 GlobalSurg Collaborative. Surgical site infection after gastrointestinal surgery in high-income, middle-income, and low-income countries: a prospective, international, multicentre cohort study. Lancet Infect Dis<\/i>. 2018;18(5):516-525. doi:10.1016\/S1473-3099(18)30101-4<\/p>\n<\/div>\n

    \n

    8. \u00a0 Reducing surgical site infections in low-income and middle-income countries (FALCON): a pragmatic, multicentre, stratified, randomised controlled trial. Lancet Lond Engl<\/i>. 2021;398(10312):1687-1699. doi:10.1016\/S0140-6736(21)01548-8<\/p>\n<\/div>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Herkese merhabalar. TATDTRAVMA \u00e7al\u0131\u015fma grubumuzda s\u00fct\u00fcrasyon malzemeleri ve s\u00fct\u00fcrasyon \u00e7e\u015fitleri \u00fczerine yaz\u0131lar ve video serileri g\u00fcn ge\u00e7tik\u00e7e gelmeye devam ediyor. Hepimizi bilgilendiren…<\/p>\n","protected":false},"author":177,"featured_media":586,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[1,10010,10014],"tags":[10087,10083,10084,10085,10043,10082,10086,10088],"class_list":["post-579","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-genel","category-slider","category-akademik-blog-yazisi","tag-cerrahi-sutur","tag-enfeksiyon","tag-klorheksidin","tag-povidon-iyot","tag-sutur","tag-suturasyon","tag-triklosan","tag-yara-yeri-enfeksiyonu"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/travma\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/579","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/travma\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/travma\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/travma\/wp-json\/wp\/v2\/users\/177"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/travma\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=579"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/travma\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/579\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/travma\/wp-json\/wp\/v2\/media\/586"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/travma\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=579"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/travma\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=579"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/travma\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=579"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}