Non-Sedatif Anti-Histaminik \u0130la\u00e7lar\u0131n doz a\u015f\u0131mlar\u0131nda SSS depresyonu tan\u0131mlanm\u0131\u015ft\u0131r. Terap\u00f6tik ve supra terap\u00f6tik dozlarda ise EKG\u2019de QT uzamas\u0131 bildirilmi\u015ftir.<\/p>\n
![\"\"](\"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdtoks\/wp-content\/uploads\/sites\/36\/2021\/10\/Ekran-Resmi-2018-06-04-15_42_35-1.png\")
<\/p>\n
ZEH\u0130RLENME MEKAN\u0130ZMASI<\/strong><\/u><\/h3>\nNon-sedatif anti-histaminik ila\u00e7lar\u0131n lipofilik \u00f6zellikleri az oldu\u011fu i\u00e7in ve kan-beyin bariyerini kolayl\u0131kla ge\u00e7emedikleri i\u00e7in sedatif etkileri azd\u0131r. Sedatif anti-histaminikler, santral H1, muskarinik, alfa adrenerjik ve serotinerjik (5-HT) resept\u00f6rlere etki ederken, Non-sedatif anti-histaminik ila\u00e7lar, periferik H1 resept\u00f6rlerini selektif olarak inhibe ederler. Ancak doz a\u015f\u0131m\u0131 durumlar\u0131nda periferik H1 resept\u00f6rlerine olan selektivite durumu ortadan kalkar ve ciddi sedasyon, antikolinerjik etkiler ve hipotansiyon geli\u015febilir.<\/p>\n
TOKS\u0130KOK\u0130NET\u0130K \u00d6ZELL\u0130KLER\u0130<\/strong><\/u><\/h3>\n\n- \u0130yi oral emilim<\/li>\n
- Pik etkisi: 1-3 saat<\/li>\n
- Da\u011f\u0131l\u0131m hacmi: 1.5L\/kg<\/li>\n
- Min\u00f6r hepatik metabolizma ve yar\u0131lanma \u00f6m\u00fcrleri: 8-24 saat<\/li>\n<\/ul>\n
RES\u00dcS\u0130TASYON<\/strong><\/u><\/h3>\n\n- Nadiren gereklidir<\/li>\n
- \u2018Torsades de Pointes\u2019 <\/em>geli\u015fme riski tan\u0131mlanm\u0131\u015ft\u0131r. Ancak bu tan\u0131mlama klinik verilere dayal\u0131 de\u011fildir. Literat\u00fcrde Torsades de Pointes\u2019in <\/em>teorik olarak geli\u015febilece\u011fi belirtilmi\u015ftir. Torsades de Pointes<\/em> geli\u015fme durumunda:\n
\n- Hipoksiyi, hipokalemiyi ve hipokalsemiyi d\u00fczeltiniz<\/li>\n
- E\u011fer kalp h\u0131z\u0131 <100 vuru\/dk ise IV izoprenalin inf\u00fczyonu \u00f6nerilmektedir (1-10 mcg\/dk)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
R\u0130SK DE\u011eERLEND\u0130RMES\u0130<\/strong><\/u><\/h3>\n\n- Non-sedatif anti-histaminik ila\u00e7larla olan zehirlenmelerde; hafif sedasyon, ba\u015f d\u00f6nmesi, ataksi ve antikolinerjik etkiler g\u00f6r\u00fclebilir.<\/li>\n
- Semptomlar 4-6 saat i\u00e7erisinde geli\u015fir ve semptomlar\u0131n gerilemesi 12-24 saate kadar uzar.<\/li>\n
- EKG\u2019de QT uzamas\u0131 nadiren de olsa geli\u015febilir. Literat\u00fcrde, QT uzamas\u0131 olan hastalar\u0131n morbidite ve mortalitelerinin daha y\u00fcksek oldu\u011fu bildirilmi\u015ftir. QT uzamas\u0131 olan hastalar y\u00fcksek doz al\u0131mlar ve \u00e7oklu ila\u00e7 (\u00f6zellikle QT intervalini uzatan ila\u00e7lar) al\u0131m\u0131 a\u00e7\u0131s\u0131ndan dikkatlice de\u011ferlendirilmelidir.<\/li>\n
- \u00c7ocuklarda 1-2 tablet al\u0131mlarda bile semptomlar geli\u015febilir. Sersemlik ve antikolinerijk etkilerin g\u00f6r\u00fclmesi durumlar\u0131nda bu \u00e7ocuk hastalar interne edilmelidir.<\/li>\n<\/ul>\n
![\"\"](\"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdtoks\/wp-content\/uploads\/sites\/36\/2021\/10\/ANTI\u0307KOL-1.png\")
<\/p>\n
Non-sedatif anti-histaminik ila\u00e7larla olan zehirlenme \u015f\u00fcphesi olan t\u00fcm hastalarda 12 derivasyon EKG g\u00f6r\u00fclmelidir. Semptomatik hastalarda 4 saatte bir 12 derivasyon EKG \u00e7ekilmelidir ve bu hastalar kardiyak monitorize olarak takip edilmelidir. EKG\u2019de QT de\u011ferlendirilmelidir ve QT Nomogram\u0131na<\/strong> yerle\u015ftirilmelidir. Klasik bilgi olarak 6 derivasyonun ortalama QT de\u011feri nomograma yerle\u015ftirilmelidir. Son y\u0131llarda yap\u0131lan \u00e7al\u0131\u015fmalar g\u00f6stermi\u015ftir ki; t\u00fcm derivasyonlar aras\u0131nda en do\u011fru sonucu veren derivasyon V2 derivasyonudur. Bu sebeple e\u011fer sadece bir derivasyonun QT\u2019si yerle\u015ftirilecekse V2 derivasyonunun QT<\/strong>\u2019si tercih edilmelidir.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdtoks\/wp-content\/uploads\/sites\/36\/2021\/10\/unnamed-file.QT-1.png\")
<\/p>\n
TEDAV\u0130<\/strong><\/u><\/h3>\n\n- T\u00fcm toksidromlarda oldu\u011fu gibi hastan\u0131n A-B-C\u2019si kontrol edilmeli ve stabilize edilmelidir.<\/li>\n
- Gerekli durumlarda TYD (Temel Ya\u015fam Deste\u011fi) ve \u0130KYD (\u0130leri Kardiyak Ya\u015fam Deste\u011fi) uygulanmal\u0131d\u0131r<\/li>\n
- Dekontaminasyon endike de\u011fildir<\/li>\n
- Ekstrakorporal eliminasyon y\u00f6ntemleri klinik olarak faydas\u0131zd\u0131r<\/li>\n
- Spesifik bir antidotu yoktur. Antikolinerjik<\/strong> klini\u011fin \u00f6n planda oldu\u011fu durumlarda Fizostigmin<\/em><\/strong> kullan\u0131labilir<\/li>\n
- Ajitasyon<\/strong> geli\u015fmesi durumda benzodiyazepinler (diazepam 2.5-5mg) tercih edilmelidir<\/li>\n<\/ul>\n
TABURCULUK<\/strong><\/u><\/h3>\n\n- E\u011fer hastalar ila\u00e7 al\u0131m\u0131ndan 6 saat sonra asemptomatik ise taburcu edilebilir<\/li>\n
- Semptomatik olan hi\u00e7bir hasta taburcu edilmemelidir<\/li>\n
- Takipleri esnas\u0131nda semptomlar\u0131 gerileyen hastalar, ba\u015fka ek klinik problemleri yok ise 6 saatlik semptomsuz s\u00fcre sonras\u0131nda taburcu edilebilir<\/li>\n
- Ciddi ajitasyon ve kardiyak aritmisi olan hastalar\u0131n yo\u011fun bak\u0131ma yat\u0131\u015f\u0131 sa\u011flanmal\u0131d\u0131r.<\/li>\n<\/ul>\n
KAYNAKLAR<\/strong><\/h3>\n1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hoffman RJ, de Souza I, Stetz JE. Prolonged QT segment and syncope with loratadine use (abstract). J Toxicology-Clinical Toxicology 2001; 39:505.<\/p>\n
2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Isbister GK. Risk assessment of drug-induced QT prolongation. Australian Prescriber 2015; 38(1):20-24<\/p>\n
3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Murray L et al. Toxicology Handbook 3rd Edition. Elsevier Australia 2015. ISBN 9780729542241<\/p>\n
4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pinto YM, Van Gelder IC, Heeringa M et al. QT lengthening and life-threatening arrhythmias associated with fexofenadine. Lancet 1999; 353:980.<\/p>\n
5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Rotella JA, Taylor DM, Wong A, Greene SL. Accuracy of QT interval measurements on electrocardiographs displayed on electronic \u2018smart\u2019 devices. Emergency Medicine Australia 2016; 28:187-192<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Allerjik hadise g\u00f6r\u00fclme s\u0131kl\u0131\u011f\u0131 toplumdan topluma g\u00f6re de\u011fi\u015fiklik g\u00f6stermekle birlikte, literat\u00fcrde bu insidans yakla\u015f\u0131k %20-30 olarak bildirilmi\u015ftir. Bu oran y\u00fcksek bir oran olarak nitelendirilmektedir. Allerjik hadise ya\u015fayan hastalar\u0131n hemen hepsinin taburcuklar\u0131nda, hem poliklinik hem de acil servislerde anti-histaminik ila\u00e7lar re\u00e7ete edilmektedir. Allerji tedavisinde etkin olan bu ila\u00e7 grubu, doz a\u015f\u0131m\u0131n durumlar\u0131nda ise ciddi zehirlenmelere yol a\u00e7abilmektedir.<\/p>\n
Hekimlerin; allerjik hadiselerin y\u00f6netimini bilmesi gerekti\u011fi gibi allerji tedavisi i\u00e7in kullan\u0131lan anti-histaminik ila\u00e7 zehirlenmelerininin de y\u00f6netimini etkin bir \u015fekilde uygulayabiliyor olmas\u0131 gerekmektedir.<\/p>\n
Anti-histaminik ila\u00e7 zehirlenmelerinin anlat\u0131laca\u011f\u0131 bu 2 b\u00f6l\u00fcml\u00fck yaz\u0131 dizisinin ilk b\u00f6l\u00fcm\u00fcnde \u2018Non-Sedatif Anti-Histaminik \u0130la\u00e7larla Olan Zehirlenmeler\u2019den, ikinci b\u00f6l\u00fcm\u00fcnde ise \u2018Sedatif Anti-Histaminik \u0130la\u00e7larla Olan Zehirlenmeler\u2019den bahsedilecektir.<\/p>\n
\u0130yi Okumalar Dileriz.<\/p>\n","protected":false},"author":1380,"featured_media":1751,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[10014],"tags":[54,55,306,405,449],"class_list":["post-822","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-akademik-blog-yazisi","tag-anti-histaminik-ilac-zehirlenmeleri","tag-anti-histaminik-ilaclar","tag-non-sedatif-anti-histaminik-ilaclar","tag-toksikasyon","tag-zehirlenme"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/822","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1380"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=822"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/822\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1751"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=822"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=822"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=822"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
- \n
- \u0130yi oral emilim<\/li>\n
- Pik etkisi: 1-3 saat<\/li>\n
- Da\u011f\u0131l\u0131m hacmi: 1.5L\/kg<\/li>\n
- Min\u00f6r hepatik metabolizma ve yar\u0131lanma \u00f6m\u00fcrleri: 8-24 saat<\/li>\n<\/ul>\n
RES\u00dcS\u0130TASYON<\/strong><\/u><\/h3>\n
- \n
- Nadiren gereklidir<\/li>\n
- \u2018Torsades de Pointes\u2019 <\/em>geli\u015fme riski tan\u0131mlanm\u0131\u015ft\u0131r. Ancak bu tan\u0131mlama klinik verilere dayal\u0131 de\u011fildir. Literat\u00fcrde Torsades de Pointes\u2019in <\/em>teorik olarak geli\u015febilece\u011fi belirtilmi\u015ftir. Torsades de Pointes<\/em> geli\u015fme durumunda:\n
- \n
- Hipoksiyi, hipokalemiyi ve hipokalsemiyi d\u00fczeltiniz<\/li>\n
- E\u011fer kalp h\u0131z\u0131 <100 vuru\/dk ise IV izoprenalin inf\u00fczyonu \u00f6nerilmektedir (1-10 mcg\/dk)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n
R\u0130SK DE\u011eERLEND\u0130RMES\u0130<\/strong><\/u><\/h3>\n
- \n
- Non-sedatif anti-histaminik ila\u00e7larla olan zehirlenmelerde; hafif sedasyon, ba\u015f d\u00f6nmesi, ataksi ve antikolinerjik etkiler g\u00f6r\u00fclebilir.<\/li>\n
- Semptomlar 4-6 saat i\u00e7erisinde geli\u015fir ve semptomlar\u0131n gerilemesi 12-24 saate kadar uzar.<\/li>\n
- EKG\u2019de QT uzamas\u0131 nadiren de olsa geli\u015febilir. Literat\u00fcrde, QT uzamas\u0131 olan hastalar\u0131n morbidite ve mortalitelerinin daha y\u00fcksek oldu\u011fu bildirilmi\u015ftir. QT uzamas\u0131 olan hastalar y\u00fcksek doz al\u0131mlar ve \u00e7oklu ila\u00e7 (\u00f6zellikle QT intervalini uzatan ila\u00e7lar) al\u0131m\u0131 a\u00e7\u0131s\u0131ndan dikkatlice de\u011ferlendirilmelidir.<\/li>\n
- \u00c7ocuklarda 1-2 tablet al\u0131mlarda bile semptomlar geli\u015febilir. Sersemlik ve antikolinerijk etkilerin g\u00f6r\u00fclmesi durumlar\u0131nda bu \u00e7ocuk hastalar interne edilmelidir.<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n
Non-sedatif anti-histaminik ila\u00e7larla olan zehirlenme \u015f\u00fcphesi olan t\u00fcm hastalarda 12 derivasyon EKG g\u00f6r\u00fclmelidir. Semptomatik hastalarda 4 saatte bir 12 derivasyon EKG \u00e7ekilmelidir ve bu hastalar kardiyak monitorize olarak takip edilmelidir. EKG\u2019de QT de\u011ferlendirilmelidir ve QT Nomogram\u0131na<\/strong> yerle\u015ftirilmelidir. Klasik bilgi olarak 6 derivasyonun ortalama QT de\u011feri nomograma yerle\u015ftirilmelidir. Son y\u0131llarda yap\u0131lan \u00e7al\u0131\u015fmalar g\u00f6stermi\u015ftir ki; t\u00fcm derivasyonlar aras\u0131nda en do\u011fru sonucu veren derivasyon V2 derivasyonudur. Bu sebeple e\u011fer sadece bir derivasyonun QT\u2019si yerle\u015ftirilecekse V2 derivasyonunun QT<\/strong>\u2019si tercih edilmelidir.<\/p>\n
<\/p>\nTEDAV\u0130<\/strong><\/u><\/h3>\n
- \n
- T\u00fcm toksidromlarda oldu\u011fu gibi hastan\u0131n A-B-C\u2019si kontrol edilmeli ve stabilize edilmelidir.<\/li>\n
- Gerekli durumlarda TYD (Temel Ya\u015fam Deste\u011fi) ve \u0130KYD (\u0130leri Kardiyak Ya\u015fam Deste\u011fi) uygulanmal\u0131d\u0131r<\/li>\n
- Dekontaminasyon endike de\u011fildir<\/li>\n
- Ekstrakorporal eliminasyon y\u00f6ntemleri klinik olarak faydas\u0131zd\u0131r<\/li>\n
- Spesifik bir antidotu yoktur. Antikolinerjik<\/strong> klini\u011fin \u00f6n planda oldu\u011fu durumlarda Fizostigmin<\/em><\/strong> kullan\u0131labilir<\/li>\n
- Ajitasyon<\/strong> geli\u015fmesi durumda benzodiyazepinler (diazepam 2.5-5mg) tercih edilmelidir<\/li>\n<\/ul>\n
TABURCULUK<\/strong><\/u><\/h3>\n
- \n
- E\u011fer hastalar ila\u00e7 al\u0131m\u0131ndan 6 saat sonra asemptomatik ise taburcu edilebilir<\/li>\n
- Semptomatik olan hi\u00e7bir hasta taburcu edilmemelidir<\/li>\n
- Takipleri esnas\u0131nda semptomlar\u0131 gerileyen hastalar, ba\u015fka ek klinik problemleri yok ise 6 saatlik semptomsuz s\u00fcre sonras\u0131nda taburcu edilebilir<\/li>\n
- Ciddi ajitasyon ve kardiyak aritmisi olan hastalar\u0131n yo\u011fun bak\u0131ma yat\u0131\u015f\u0131 sa\u011flanmal\u0131d\u0131r.<\/li>\n<\/ul>\n
KAYNAKLAR<\/strong><\/h3>\n
1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hoffman RJ, de Souza I, Stetz JE. Prolonged QT segment and syncope with loratadine use (abstract). J Toxicology-Clinical Toxicology 2001; 39:505.<\/p>\n
2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Isbister GK. Risk assessment of drug-induced QT prolongation. Australian Prescriber 2015; 38(1):20-24<\/p>\n
3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Murray L et al. Toxicology Handbook 3rd Edition. Elsevier Australia 2015. ISBN 9780729542241<\/p>\n
4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pinto YM, Van Gelder IC, Heeringa M et al. QT lengthening and life-threatening arrhythmias associated with fexofenadine. Lancet 1999; 353:980.<\/p>\n
5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Rotella JA, Taylor DM, Wong A, Greene SL. Accuracy of QT interval measurements on electrocardiographs displayed on electronic \u2018smart\u2019 devices. Emergency Medicine Australia 2016; 28:187-192<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Allerjik hadise g\u00f6r\u00fclme s\u0131kl\u0131\u011f\u0131 toplumdan topluma g\u00f6re de\u011fi\u015fiklik g\u00f6stermekle birlikte, literat\u00fcrde bu insidans yakla\u015f\u0131k %20-30 olarak bildirilmi\u015ftir. Bu oran y\u00fcksek bir oran olarak nitelendirilmektedir. Allerjik hadise ya\u015fayan hastalar\u0131n hemen hepsinin taburcuklar\u0131nda, hem poliklinik hem de acil servislerde anti-histaminik ila\u00e7lar re\u00e7ete edilmektedir. Allerji tedavisinde etkin olan bu ila\u00e7 grubu, doz a\u015f\u0131m\u0131n durumlar\u0131nda ise ciddi zehirlenmelere yol a\u00e7abilmektedir.<\/p>\n
Hekimlerin; allerjik hadiselerin y\u00f6netimini bilmesi gerekti\u011fi gibi allerji tedavisi i\u00e7in kullan\u0131lan anti-histaminik ila\u00e7 zehirlenmelerininin de y\u00f6netimini etkin bir \u015fekilde uygulayabiliyor olmas\u0131 gerekmektedir.<\/p>\n
Anti-histaminik ila\u00e7 zehirlenmelerinin anlat\u0131laca\u011f\u0131 bu 2 b\u00f6l\u00fcml\u00fck yaz\u0131 dizisinin ilk b\u00f6l\u00fcm\u00fcnde \u2018Non-Sedatif Anti-Histaminik \u0130la\u00e7larla Olan Zehirlenmeler\u2019den, ikinci b\u00f6l\u00fcm\u00fcnde ise \u2018Sedatif Anti-Histaminik \u0130la\u00e7larla Olan Zehirlenmeler\u2019den bahsedilecektir.<\/p>\n
\u0130yi Okumalar Dileriz.<\/p>\n","protected":false},"author":1380,"featured_media":1751,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[10014],"tags":[54,55,306,405,449],"class_list":["post-822","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-akademik-blog-yazisi","tag-anti-histaminik-ilac-zehirlenmeleri","tag-anti-histaminik-ilaclar","tag-non-sedatif-anti-histaminik-ilaclar","tag-toksikasyon","tag-zehirlenme"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/822","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1380"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=822"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/822\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1751"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=822"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=822"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=822"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
- Ajitasyon<\/strong> geli\u015fmesi durumda benzodiyazepinler (diazepam 2.5-5mg) tercih edilmelidir<\/li>\n<\/ul>\n