{"id":667,"date":"2017-10-24T00:38:57","date_gmt":"2017-10-23T21:38:57","guid":{"rendered":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdtoks\/2021\/09\/17\/zehirlenmelerde-ekstrakorporeal-tedaviler-yazi-dizisi-trisiklik-antidepresanlar\/"},"modified":"2021-11-10T22:35:24","modified_gmt":"2021-11-10T19:35:24","slug":"zehirlenmelerde-ekstrakorporeal-tedaviler-yazi-dizisi-trisiklik-antidepresanlar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/2017\/10\/24\/zehirlenmelerde-ekstrakorporeal-tedaviler-yazi-dizisi-trisiklik-antidepresanlar\/","title":{"rendered":"Zehirlenmelerde Ekstrakorporeal Tedaviler Yaz\u0131 Dizisi \u2013 TR\u0130S\u0130KL\u0130K ANT\u0130DEPRESANLAR"},"content":{"rendered":"<h2><u><strong>Trisiklik antidepresanlar<\/strong><\/u><\/h2>\n<h3><strong>Genel : <\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Etki mekanizmas\u0131 :\u00a0 &#8211; Seratonin ve norepinefrinin presinaptik geri al\u0131m inhibisyonu<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211; Muskarinik ve alfa adrenerjik yar\u0131\u015fmal\u0131 antagonizm ve histamin inhibisyonu, GABA-A antagonizm.<\/p>\n<p>&#8211; Kardiyak sodyum kanllar\u0131n\u0131 bloke eder -&gt; tip 1A antiaritmik \u00f6zellikler<\/p>\n<ul>\n<li>Gastrointestinal yoldan h\u0131zl\u0131ca emilir. Doz a\u015f\u0131m\u0131nda antikolinerjik etkiden dolay\u0131 emilim yava\u015flayabilir, konsantrasyon pik s\u00fcresi uzayabilir.<\/li>\n<li>\u00c7ok y\u00fcksek oranda plazma proteinlerine ba\u011flan\u0131r. \u2013 alfa-1 asit glikoproteinler ve lipoproteinler.<\/li>\n<li>Lipofiliktir; serbest ila\u00e7 dokulara ge\u00e7er ve da\u011f\u0131l\u0131m hacmi geni\u015ftir.<\/li>\n<li>Bu sebeplerden \u00f6t\u00fcr\u00fc <strong>diyalizabl de\u011fildir<\/strong>.<\/li>\n<li>Karaci\u011ferde metabolize olur.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Klinik :<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Antihistaminik \u2013 antikolinerjik etkiler : bilin\u00e7 bozuklu\u011fu =&gt; ajitasyon, deliryum, koma.<\/li>\n<li>Di\u011fer antikolinerjik etkiler : kuru k\u0131zar\u0131k cilt, ta\u015fikardi, ileus, midriazis, \u00fcriner retansiyon, hipertermi.<\/li>\n<li>N\u00f6bet : antikolinerjik etki ve GABA-A antagonizmi.<\/li>\n<li>Kardiyovask\u00fcler etkiler (ta\u015fikardi, periferal vazodilatasyon, hipotansiyon): muskarinik ve alfa adrenerjik blokaj sonucu.<\/li>\n<li>Sodyum kanal blokaj\u0131 =&gt; kompleks aritmiler, AV iletim bozukluklar\u0131, miyokardiyal depresyon.<\/li>\n<li>QRS s\u00fcresi (&gt;100 ms) ve aVR\u2019de &gt;3mm R dalgas\u0131 varl\u0131\u011f\u0131 n\u00f6bet ve aritmi geli\u015fimi i\u00e7in al\u0131nan ila\u00e7 dozundan daha prediktif.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 style=\"text-align: center\"><img decoding=\"async\" style=\"height: 150px;width: 600px\" src=\"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdtoks\/wp-content\/uploads\/sites\/36\/2021\/10\/Ekran-Resmi-2017-10-24-00_31_19-1.png\" alt=\"\" \/><\/h3>\n<h3><strong>Y\u00f6netim : <\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Havayolu g\u00fcvenli\u011fi<\/li>\n<li>N\u00f6bet i\u00e7in -&gt; benzodiazepin<\/li>\n<li>Erken ba\u015fvuruda gastrointestinal dekontaminasyon<\/li>\n<li>Sodyum bikarbonat : hem hipotansiyonu, hem de sodyum y\u00fck\u00fc ile miyokardiyal iletim bozukluklar\u0131n\u0131 d\u00fczeltebilir.<\/li>\n<li>Alkaloz =&gt; ilac\u0131n proteine ba\u011flanmas\u0131n\u0131 artt\u0131rarak serbest ila\u00e7 d\u00fczeyini azalt\u0131r.<\/li>\n<li>Hipotansiyon tedavisi i\u00e7in s\u0131v\u0131 veya sodyum bikarbonata ra\u011fmen devam eden inat\u00e7\u0131 hipotansiyon i\u00e7in vazopress\u00f6r.<\/li>\n<li>Di\u011fer deneysel tedaviler : glukagon, lidokain, magnezyum s\u00fclfat, IABP, lipid tedavisi.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Literat\u00fcr tarama <\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Medline, Embase, Cochrane systematic Reviews ve Cochrane Central.<\/li>\n<li>Veritabanlar\u0131nda trisiklik veya amitriptilin veya imipiramin veya klomipiramin veya doksepin veya trimipiramin veya amoksapin veya desipiramin veya nortriptilin veya protriptilin veya dibenzepin veya dothiepin veya maprotiline ek olarak; diyaliz veya hemodiyaliz veya hemoperf\u00fczyon veya plazmaferez veya plazma de\u011fi\u015fimi, de\u011fi\u015fim transf\u00fczyon veya hemofiltrasyon veya hemodiyafiltrasyon veya ekstrakorporeal tedavi veta CRRT tarand\u0131.<\/li>\n<li>EAPCCT ve NACCT y\u0131ll\u0131k toplant\u0131 tutanaklar\u0131 manuel olarak tarand\u0131.<\/li>\n<li>Google scholar ve eri\u015filen makalelerin kaynak\u00e7alar\u0131 tarand\u0131.<\/li>\n<li>Literat\u00fcr tarama 1 Kas\u0131m 2013\u2019te g\u00fcncellendi.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><strong>Sonu\u00e7 :\u00a0<\/strong><\/h3>\n<p>77 makale dahil edildi : 1 g\u00f6zlemsel \u00e7al\u0131\u015fma, 5 hayvan \u00e7al\u0131\u015fmas\u0131, 4 in-vitro \u00e7al\u0131\u015fma, 4 farmakokinetik \u00e7al\u0131\u015fma, 63 vaka bildirimi.<\/p>\n<h3><strong>\u00d6neriler : <\/strong><\/h3>\n<ol>\n<li><strong>Genel : TCA zehirlenmeli hastalarda ECTR yap\u0131lmamas\u0131 \u00f6nerilir.\u00a0 <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<h3><strong>Kaynak : <\/strong><\/h3>\n<ol>\n<li>Yates, C., Galvao, T., Sowinski, K. M., Mardini, K., Botnaru, T., Gosselin, S., et al. (2014). Extracorporeal Treatment for Tricyclic Antidepressant Poisoning: Recommendations from the EXTRIP Workgroup. <em>Seminars in Dialysis<\/em>, <em>27<\/em>(4), 381\u2013389. <a href=\"http:\/\/doi.org\/10.1111\/sdi.12227\">http:\/\/doi.org\/10.1111\/sdi.12227<\/a><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Zehirlenmelerde Ekstrakorporeal Tedavi Yakla\u015f\u0131mlar\u0131<\/p>\n<p>TR\u0130S\u0130KL\u0130K ANT\u0130DEPRESANLAR<\/p>\n<p>The EXtracorporeal TReatments In Poisoning\u00a0(EXTRIP), Zehirlenmelerde ECTR kullan\u0131m\u0131 ile ilgili \u00f6neri geli\u015ftirmek \u00fczere farkl\u0131 \u00fclkelerden farkl\u0131 bran\u015f uzmanlar\u0131n\u0131n bir araya gelmesiyle kurulmu\u015f bir \u00e7al\u0131\u015fma grubudur. EXTRIP \u00e7al\u0131\u015fma grubu, metod de\u011ferlendirip geli\u015ftirmek \u00fczere,\u00a0literat\u00fcr verilerinin k\u0131s\u0131tl\u0131\u00a0ve\u00a0yorumlanmas\u0131 g\u00fc\u00e7\u00a0olan bir madde se\u00e7mektedir.<\/p>\n<p>A\u015fa\u011f\u0131da, ve yaz\u0131 dizisinin devam\u0131nda, farkl\u0131 maddeler i\u00e7in EXTRIP \u00e7al\u0131\u015fma grubunun yap\u0131lan literat\u00fcr taramalar\u0131 sonucu elde edilen \u00e7al\u0131\u015fmalardaki verilerin de\u011ferlendirilerek, \u00f6nceden belirlenmi\u015f iki oturumlu oylama sistemi ile olu\u015fturulan konsens\u00fcs sonucu geli\u015ftirdikleri \u00f6neriler yer almaktad\u0131r.<\/p>\n<p>UYARI\u00a0:\u00a0<\/p>\n<p>Bu yaz\u0131 ve yaz\u0131 dizisinin devam\u0131ndaki yaz\u0131larda, ilgili zehirlenmelerden etrafl\u0131ca bahsedilmemi\u015f olup, sadece ECTR y\u00f6netimleri tart\u0131\u015f\u0131lmaktad\u0131r. S\u00f6z konusu maddeler ile geli\u015fen toksik sendromlar\u0131n kapsaml\u0131 y\u00f6netimi i\u00e7in ilgili kaynaklardan yard\u0131m al\u0131n\u0131z.\u00a0<\/p>\n<p>&#8216;Zehirlenmelerde Ekstrakorporeal Tedaviler &#8211; Genel Yakla\u015f\u0131m&#8217;\u00a0i\u00e7in l\u00fctfen t\u0131klay\u0131n\u0131z.<\/p>\n","protected":false},"author":883,"featured_media":1557,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[10014],"tags":[143,150,202,420,449],"class_list":["post-667","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-akademik-blog-yazisi","tag-ekstrakorporeal-tedaviler","tag-extrip","tag-intoksikasyon","tag-trisiklik-antidepresanlar","tag-zehirlenme"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/667","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/users\/883"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=667"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/667\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1557"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=667"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=667"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=667"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}