{"id":649,"date":"2017-09-27T13:50:45","date_gmt":"2017-09-27T10:50:45","guid":{"rendered":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdtoks\/2021\/09\/17\/supheli-bir-botulizm-vakasi\/"},"modified":"2021-11-10T22:35:24","modified_gmt":"2021-11-10T19:35:24","slug":"supheli-bir-botulizm-vakasi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/2017\/09\/27\/supheli-bir-botulizm-vakasi\/","title":{"rendered":"\u015e\u00fcpheli Bir Botulizm Vakas\u0131"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/p>\n

Hastanemize geli\u015finden 30 saat kadar \u00f6nce evde kendi imkanlar\u0131 ile haz\u0131rlam\u0131\u015f olduklar\u0131 konservedeki yeme\u011fi t\u00fcketen hastan\u0131n \u00f6nce iki kez kanl\u0131 olmayan sulu k\u0131vamda ishali ve beraberinde kusmalar\u0131 olmu\u015f, sonras\u0131nda kab\u0131zl\u0131\u011f\u0131, yutma g\u00fc\u00e7l\u00fc\u011f\u00fc geli\u015fen hasta sadece s\u0131v\u0131 g\u0131dalar\u0131 yutabildi\u011fini tarifliyordu.\u00a0Hastan\u0131n yap\u0131lan ba\u015f boyun muayenesinde patolojik bir bulgu g\u00f6zlenmedi, dinlemekle akci\u011fer sesleri, oro ve nazofarenksi\u00a0 do\u011fald\u0131. Bat\u0131n muayenesinde defans ve rebound g\u00f6zlenmedi. Ba\u011f\u0131rsak sesleri 10\/dk idi. Laboratuar\u0131nda normal d\u0131\u015f\u0131 de\u011fer saptanmad\u0131.<\/p>\n

Bilinen kronik hatal\u0131k \u00f6yk\u00fcs\u00fc olmayan hastam\u0131z\u0131n mevcut klinik durumu ve \u00f6yk\u00fcs\u00fc dikkate al\u0131nd\u0131\u011f\u0131nda ve \u00f6n tan\u0131lar i\u00e7inde hayat\u0131 tehdit edebilecek en \u00f6nemli klinik durumun g\u0131da kaynakl\u0131 botulizm olmas\u0131 nedeniyle hastaya semptomatik tedaviye ilaveten zehir dan\u0131\u015fma arac\u0131l\u0131\u011f\u0131yla botulizm antitoksini ba\u015fland\u0131. 24 saatlik takibi sonras\u0131 hastan\u0131n \u015fikayetlerinde gerileme g\u00f6zlendi hastaya takibinde geli\u015febilecek riskli durumlar anlat\u0131ld\u0131 ve hasta klini\u011fimizden taburcu edildi.<\/p>\n

Besin kaynakl\u0131 botulizm semptomlar\u0131, kontamine besin t\u00fcketiminden 18-36 saat sonra ba\u015flar. Fakat bu s\u00fcre 6 saatle 10 g\u00fcn aras\u0131nda da de\u011fi\u015febilir. Yap\u0131lan ara\u015ft\u0131rmalarda hastalar\u0131n klini\u011finde\u00a0disfaji<\/strong>, a\u011f\u0131z kurulu\u011fu,\u00a0pitozis<\/strong>, \u00f6\u011f\u00fcrme refleksinde azalma, diplopi, \u00fcst\/alt ekstremitelerde yeni ba\u015flayan kuvvetsizlik \u00f6n planda olan bulgular olarak tespit edilmi\u015ftir\u00a0(bizim hastam\u0131zda disfaji ve pitozis g\u00f6zlenmi\u015fti).<\/em><\/strong><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

C. botulinum\u00a0<\/em>toksiniyle temas sonras\u0131 ani solunum yetmezli\u011fi geli\u015fen hastalar\u0131n de\u011ferlendirildi\u011fi bir \u00e7al\u0131\u015fmada, en \u00e7ok diyafragma, interkostal kaslar ve fasyal kaslar\u0131n etkilendi\u011fi, hastalarda zamanla aspirasyon pn\u00f6monisi, nozokomiyal pn\u00f6moni, atelektazi ve akci\u011fer \u00f6demi geli\u015fti\u011fi g\u00f6sterilmi\u015ftir. (5)<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Botulismus te\u015fhisi kanda botulinum toksininin g\u00f6sterilmesi, gaita veya mide i\u00e7eri\u011finde toksin ve\/veya C. botulinum organizmas\u0131n\u0131n g\u00f6sterilmesi ile\u00a0 beraber botulismusta etkilenen kaslara uygulanan EMG testi de tan\u0131ya yard\u0131mc\u0131 olmaktad\u0131r. Botulismusun \u2018klasik\u2019 olarak adland\u0131r\u0131lan EMG \u00f6rne\u011finde tek uyar\u0131da d\u00fc\u015f\u00fck amplitudl\u00fc azalm\u0131\u015f cevap ortaya \u00e7\u0131karken, h\u0131zl\u0131 40 Hz\u2019lik tekrarlay\u0131c\u0131 uyar\u0131 verildi\u011finde fasik\u00fclasyon g\u00f6r\u00fclmesi EMG testinin pozitif oldu\u011funu g\u00f6stermektedir. (4)<\/p>\n

Bu incelemeler ne yaz\u0131k ki \u00e7ok az kurulu\u015fta yap\u0131lmaktad\u0131r.<\/p>\n

Bu nedenle ay\u0131r\u0131c\u0131 tan\u0131da en \u00f6nemli nokta hastal\u0131\u011f\u0131n akla gelmesi ve \u015f\u00fcphe edilen vakalarda h\u0131zl\u0131 bir \u015fekilde antitoksin ba\u015flanmas\u0131 morbidite a\u00e7s\u0131\u0131ndan de\u011ferlidir. Yap\u0131lan \u00e7al\u0131\u015fmalarda ilk 4 g\u00fcn i\u00e7erisinden ba\u015flanan antitoksin tedavisinin morbiditeyi azaltt\u0131\u011f\u0131 da g\u00f6zlenmi\u015ftir.(3)<\/p>\n

Kaynaklar:<\/strong><\/u><\/h2>\n
    \n
  1. Sobel J. Botulism.\u00a0Clin Infect Dis.\u00a0<\/em>2005; 41(8): 1167-73<\/li>\n
  2. Botulism (foodborne)-by year, United States 1975-1994. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1995;43:22<\/li>\n
  3. Erayman \u0130, Aydo\u011fdu B, F\u0131rat V, T\u00fcrk Ar\u0131ba\u015f E, Bitirgen M. Erken d\u00f6nemde antitoxin uygulamas\u0131 ile h\u0131zla d\u00fczelen bir botulizm olgusu [\u00d6zet].\u00a0Klimik Derg.\u00a0<\/em>2005;18(Suppl.): 209.<\/li>\n
  4. Cardoso T, Costa M, Almeida HC, Guimar\u00e3es M. Food-borne\u2028botulism: review of five cases. Acta Med Port 2004; 17: 54-58.<\/li>\n
  5. Botulism [\u0130nternet]. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention [eri\u015fim 18 Nisan 2010]. http:\/\/www.bt.cdc.gov\/agent\/ botulism\/.<\/li>\n
  6. https:\/\/www.fda.gov<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Botulismus, toprakta yayg\u0131n olarak bulunan ve gram pozitif anaerob bir bakteri olan clostridium botulinum\u2019un ekzotoksinleri taraf\u0131ndan olu\u015fturulan nadir bir n\u00f6roparalitik infeksiyon hastal\u0131\u011f\u0131d\u0131r. Bilinen d\u00f6rt klinik tablosu olan botulizmin (1. Besin k\u00f6kenli 2.infant botulizm 3.Yara botulizmi 4. S\u0131n\u0131fland\u0131r\u0131lamayan botulizm) \u00fclkemizde en s\u0131k kar\u015f\u0131la\u015f\u0131lan tipi\u00a0g\u0131da kaynakl\u0131 tipi\u00a0olmakla beraber, en fazla sorumlu tutulan g\u0131da konserve \u00fcr\u00fcnleridir. Bunun d\u0131\u015f\u0131nda ev yap\u0131m\u0131 sal\u00e7a, ya\u011fa bast\u0131r\u0131lm\u0131\u015f sar\u0131msak, geleneksel olarak haz\u0131rlanan tuzlanm\u0131\u015f bal\u0131k, ev yap\u0131m\u0131 yo\u011furt gibi g\u0131dalar\u0131n t\u00fcketimi sonras\u0131nda da botulizm tan\u0131s\u0131 alm\u0131\u015f vakalar da mevcuttur.(2)<\/p>\n

    C. botulinum, Gram-pozitif, anaerop ya da aerotoleran, sporlu bir bakteridir. Yedi farkl\u0131 toksin \u00fcretir (A, B, C, D, E, F ve G). Bunlardan 4\u2019\u00fc (toksin A, B, E ve F) insanda hastal\u0131k yapar (1). Besin kaynakl\u0131 botulizm, kontamine besinlerden sal\u0131nan tip A, B, E ve nadiren F tipi toksinlerle olu\u015fur (4).<\/p>\n

    Hastal\u0131k,\u00a0C. botulinum\u00a0taraf\u0131ndan salg\u0131lanan n\u00f6rotoksinlerin periferik sinir u\u00e7lar\u0131ndan asetilkolin sal\u0131n\u0131m\u0131n\u0131 inhibe etmesiyle ortaya \u00e7\u0131kar.<\/p>\n

    Bug\u00fcn sizlere ev yap\u0131m\u0131 konserve (ev yap\u0131m\u0131 tur\u015fu) t\u00fcketiminden 30 saat sonra geli\u015fen\u00a0yutma g\u00fc\u00e7l\u00fc\u011f\u00fc\u00a0ve\u00a0g\u00f6z kapaklar\u0131nda d\u00fc\u015fme\u00a0\u015fikayeti ile acil servisimize ba\u015f vuran bir hastadan bahsedece\u011fiz.<\/p>\n","protected":false},"author":502,"featured_media":1535,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[10014],"tags":[91,104,253,449],"class_list":["post-649","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-akademik-blog-yazisi","tag-botulizm","tag-clostridium-botulinum","tag-konserve-besin","tag-zehirlenme"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/649","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/users\/502"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=649"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/649\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1535"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=649"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=649"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=649"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}