{"id":585,"date":"2017-07-06T12:53:17","date_gmt":"2017-07-06T09:53:17","guid":{"rendered":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdtoks\/2021\/09\/17\/skombroid-zehirlenmesi\/"},"modified":"2021-11-10T22:35:24","modified_gmt":"2021-11-10T19:35:24","slug":"skombroid-zehirlenmesi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/2017\/07\/06\/skombroid-zehirlenmesi\/","title":{"rendered":"Skombroid Zehirlenmesi"},"content":{"rendered":"

Patogenez<\/strong><\/h2>\n

Bal\u0131k yenmesinden hemen sonra meydana gelen histamin zehirlenmesi genellikle g\u0131dalar\u0131n k\u00f6t\u00fc \u015fartlarda i\u015flenmesinden, saklanmas\u0131ndan veya hammaddelerin bozuk olmas\u0131ndan kaynaklanmaktad\u0131r (1-3). Uygunsuz ko\u015fullarda saklanan bal\u0131klarda bakteri \u00fcremekte ve bal\u0131\u011f\u0131n kas dokusunda bulunan histidin, bakteriyel enzim histidin dekarboksilaz taraf\u0131ndan, histamin ve di\u011fer biyojenik aminlere \u00e7evrilmektedir (1,2). \u00a020\u00b0C veya \u00fcst\u00fcnde saklanan bal\u0131klarda, 2-3 saat gibi k\u0131sa s\u00fcrede toksik d\u00fczeyde histamin birikmesi olu\u015fabilir. Normal taze bal\u0131kta histamin d\u00fczeyin 1mg\/100g iken bu d\u00fczeyin 20mg\/100g\u2019\u0131n \u00fczerine \u00e7\u0131kmas\u0131 zehirlenme belirtilerine sebep olmaktad\u0131r (4). Sorumlu olan bakteriler en s\u0131k olarak Escherichia coli; halophilic Vibrio t\u00fcrleri; ve Proteus, Klebsiella, Clostridium, Salmonella ve Shigella t\u00fcrleridir (2,4).<\/p>\n

Skombroid zehirlenmesi ayr\u0131ca kontamine olmu\u015f \u0130svi\u00e7re peynirlerinin t\u00fcketilmesini takiben de g\u00f6r\u00fclmektedir (2).<\/p>\n

Histamin \u0131s\u0131ya \u00e7ok dayan\u0131kl\u0131d\u0131r. Bir kez olu\u015ftuktan sonra onu yok etmek \u00e7ok zordur. Histamin ve di\u011fer toksinler pi\u015firme, dondurma veya so\u011futma ile par\u00e7alanmazlar. Kontamine bal\u0131\u011f\u0131n kokusu ve g\u00f6r\u00fcnt\u00fcs\u00fc taze g\u00f6r\u00fcnebilir, bununla birlikte skombroid zehirlenmeli hastalar taraf\u0131ndan bal\u0131k tad\u0131 \u201cac\u0131 biber\u201d, \u201cbaharatl\u0131\u201d gibi oldu\u011fu bildirilmi\u015ftir (2-4).<\/p>\n

\"\"Klinik<\/strong><\/h2>\n

Skombroid toksisitesinin belirti ve bulgular\u0131 histamin zehirlenmesi \u015feklindedir. Genellikle kontamine bal\u0131\u011f\u0131n yenmesini takiben 1 saat i\u00e7inde (10-30 dk gibi daha k\u0131sa s\u00fcrede olabilir) ba\u015flar (1,2,4). Genellikle kendini s\u0131n\u0131rlayan benign bir hastal\u0131k s\u00fcreci vard\u0131r. Klinik belirti-bulgular 12-48 saat i\u00e7inde ge\u00e7er, nadiren birka\u00e7 g\u00fcn gibi daha uzun s\u00fcrebilir (1,2).<\/p>\n

Tipik belirti-bulgular\u0131; kar\u0131n a\u011fr\u0131s\u0131, ishal, bulant\u0131-kusma; y\u00fczde veya t\u00fcm v\u00fccutta k\u0131zar\u0131kl\u0131k, s\u0131kl\u0131kla y\u00fcz ve \u00fcst g\u00f6vdede daha belirgin olan eritemat\u00f6z ve \u00fcrtikeryal d\u00f6k\u00fcnt\u00fc; ba\u015f a\u011fr\u0131s\u0131, ba\u015f d\u00f6nmesi; a\u011f\u0131z \u00e7evresinde yanma, ka\u015f\u0131nt\u0131 veya \u00f6dem, dilde yanma ve kar\u0131ncalanma, metalik ve ac\u0131 biber tatla birlikte olan a\u011f\u0131z kurulu\u011fu; ta\u015fikardi, \u00e7arp\u0131nt\u0131; nefes darl\u0131\u011f\u0131 ile birlikte g\u00f6\u011f\u00fcste s\u0131k\u0131\u015fma hissidir. Daha nadir olarak hipotansiyon, bronkospazm ve solunum s\u0131k\u0131nt\u0131s\u0131 ve kardiyak aritmiler g\u00f6r\u00fclebilir (1, 2, 4, 5). Bu belirti-bulgulardan k\u0131zar\u0131kl\u0131k, d\u00f6k\u00fcnt\u00fc, ishal ve ba\u015f a\u011fr\u0131s\u0131 en s\u0131k bildirilendir. \u00d6zellikle ya\u015fl\u0131 ve kalp ve akci\u011fer hastal\u0131\u011f\u0131 (ast\u0131m gibi) olanlarda daha ciddi klinik tablo g\u00f6r\u00fclmektedir. \u0130zoniazid veya MAO inhit\u00f6rleri (bu ila\u00e7lar histamin metabolizmas\u0131n\u0131 inhibe ederler) kullanan ki\u015filerde, skombroid zehirlenmesi daha ciddi seyredebilir ve daha uzun s\u00fcrebilir (2,4).<\/p>\n

Literat\u00fcrde baz\u0131 ciddi skombroid sendromlu olgular\u0131n bildirildi\u011fi dikkat \u00e7ekmektedir. Bu olgular, kardiyovask\u00fcler ve respiratuar komplikasyonlar i\u00e7ermektedir; VF gibi aritmiler, akut koroner sendrom, akut akci\u011fer \u00f6demi, kardiyojenik \u015fok ve \u015fiddetli bronkokonstriksiyon ve hipotansiyon geli\u015fmi\u015f olgulard\u0131r. Bu olgulardan bir tanesi; Skombroid sendroma ikincil olarak geli\u015fen Kounis sendromu olan bir hastad\u0131r (1,6-8).<\/p>\n

\u00d6zellikle sportif ve ticari bal\u0131k\u00e7\u0131l\u0131kla u\u011fra\u015fanlar skombroid veya histamin zehirlenme potansiyeli olan ki\u015filerdir. (3).<\/p>\n

Tan\u0131<\/strong><\/h2>\n

\u0130nsanlarda skombroid zehirlenmesi i\u00e7in spesifik bir tan\u0131sal test yoktur. Tan\u0131 genellikle klinik bulgular ve yak\u0131n zamanda bal\u0131k yeme \u00f6yk\u00fcs\u00fc ile konur. \u015eu bulgular tan\u0131 koymak i\u00e7in yard\u0131mc\u0131 olmaktad\u0131r;<\/p>\n

    \n
  1. Skombroid bal\u0131k yemeyi takiben 1 saat i\u00e7inde semptomlar\u0131n ba\u015flamas\u0131<\/li>\n
  2. Histamin ile ili\u015fkili semptomlar; k\u0131zar\u0131kl\u0131k, d\u00f6k\u00fcnt\u00fc, ba\u015f a\u011fr\u0131s\u0131 ve ishal gibi.<\/li>\n
  3. Epidemiyolojik veri: ayn\u0131 yeme\u011fi yiyen ki\u015filerde benzer semptomlar\u0131n olmas\u0131<\/li>\n
  4. Antihistamin uygulanmas\u0131n\u0131 takiben semptomlar\u0131n h\u0131zl\u0131 d\u00fczelmesi (1, 2, 4).<\/li>\n<\/ol>\n

    Deniz \u00fcr\u00fcnlerindeki biyojen aminlerin \u00f6zellikle de histaminin hem teknolojik hem de toksikolojik y\u00f6nden tespit edilmesi \u00f6nemlidir. G\u0131dalarda fazla histaminin bulunu\u015funu organoleptik (duyusal analizler) olarak belirlemek her zaman m\u00fcmk\u00fcn olmayabilir. \u00c7\u00fcnk\u00fc herhangi bir besin maddesinin d\u0131\u015f g\u00f6r\u00fcn\u00fc\u015f\u00fc, kokusu ve rengi de\u011fi\u015fmeden de y\u00fcksek miktarda histamin i\u00e7erebilmektedir. Bu durumda histamin analiz metodlar\u0131 b\u00fcy\u00fck \u00f6nem ta\u015f\u0131maktad\u0131r. AOAC (the Association of Official Analytical Chemists) taraf\u0131ndan \u00f6nerilen histamin analiz metodlar\u0131 \u015f\u00f6yledir;<\/p>\n

      \n
    1. \u0130nce tabaka kromotografisi (TLC)<\/li>\n
    2. Y\u00fcksek Performansl\u0131 S\u0131v\u0131 Kromotografisi<\/li>\n
    3. Kalorimetrik metot<\/li>\n
    4. Flourometrik metot (3).<\/li>\n<\/ol>\n

      E\u011fer yap\u0131labiliyorsa bal\u0131k histamin seviyeleri yukarda bahsedilen farkl\u0131 laboratuar testleri ile \u00f6l\u00e7\u00fclebilir. ABD\u2019de >100 mg\/100 gr bal\u0131k dokusundaki histamin seviyesi zehirlenme i\u00e7in tan\u0131sald\u0131r,\u00a0 >50 mg\/100 gr ise potansiyel olarak toksik kabul edilmektedir. Avrupa\u2019da ise kritik seviyeler i\u015flem g\u00f6rmemi\u015f bal\u0131klarda 100 mg\/kg ve salamura yap\u0131lan bal\u0131klarda ise 200 mg\/kg olarak kabul edilmektedir (2).<\/p>\n

      \"\"<\/p>\n

      Ayr\u0131ca hastada plazma histamin seviyesinin \u00f6l\u00e7\u00fclmesi tan\u0131 koymada yararl\u0131 olabilir. Normal seviyeden 2-4 kat y\u00fcksek olmas\u0131 tan\u0131y\u0131 desteklemektedir. Ancak bu test 24 saat i\u00e7inde yap\u0131lmal\u0131d\u0131r, \u00e7\u00fcnk\u00fc bu zamandan sonra normal de\u011ferine d\u00f6ner. \u0130lk 4 saat i\u00e7indeki y\u00fcksek plazma histamin seviyesi, skombroid zehirlenmesi i\u00e7in spesifik bir bulgu olarak kabul edilir (2,4).<\/p>\n

      Ay\u0131r\u0131c\u0131 Tan\u0131<\/strong><\/h2>\n

      \u00d6zellikle \u015fu klinik durumlarla kar\u0131\u015fabilir;<\/p>\n

        \n
      1. Bal\u0131k alerjisi:<\/strong> Skombroid zehirlenmesi ile en s\u0131k kar\u0131\u015fan klinik durumdur. Yeti\u015fkinlerde bal\u0131k alerjisi nadirdir, prevalans\u0131 %0.6\u2019d\u0131r. Hastada bilinen alerjilerin olmamas\u0131, ayn\u0131 yeme\u011fi yiyen di\u011fer ki\u015filerde benzer semptomlar\u0131n olmas\u0131 ve yap\u0131labiliyorsa bal\u0131kta toksik histamin seviyelerinin saptanmas\u0131 skombroid zehirlenmesi tan\u0131s\u0131 i\u00e7in yararl\u0131d\u0131r. Halen bir \u015f\u00fcphe varsa, hastada spesifik IgE seviyeleri \u00f6l\u00e7\u00fclebilir.<\/li>\n
      2. Myokard infarkt\u00fcs\u00fc:<\/strong> Skombroid zehirlenmesinde g\u00f6r\u00fclebilen g\u00f6\u011f\u00fcste s\u0131k\u0131\u015fma, nefes almakta zorluk, terleme ve bulant\u0131 myokardiyal infarkt\u00fcs\u00fc taklit edebilir. Seri EKG \u00e7ekimleri ve kardiyak biyobelirte\u00e7ler ile ayr\u0131m yap\u0131labilir<\/li>\n
      3. Stafilokokkal enterotoksinin ind\u00fckledi\u011fi besin zehirlenmesi:<\/strong> S. Aureus enterotoksini, kontamine yiyece\u011fin yenmesini takiben 1 saat i\u00e7inde ani ba\u015flang\u0131\u00e7l\u0131 bulant\u0131, kusma ve kar\u0131n kramplar\u0131na neden olabilmektedir. Ancak skombroid zehirlenmesinden farkl\u0131 olarak stafilokokkal besin zehirlenmesinde genellikle ate\u015f olur ve k\u0131zar\u0131kl\u0131k veya d\u00f6k\u00fcnt\u00fc g\u00f6r\u00fclmez.<\/li>\n
      4. Di\u011fer deniz \u00fcr\u00fcnleri zehirlenmesi:<\/strong> Ciguatera zehirlenmesi, kabuklu deniz \u00fcr\u00fcnleri zehirlenmesi gibi di\u011fer deniz \u00fcr\u00fcnleri zehirlenmesi ile kar\u0131\u015fabilir. Bu zehirlenmelerde \u00fcr\u00fcn\u00fcn t\u00fcketilmesi ile semptomlar\u0131n ba\u015flamas\u0131 aras\u0131ndaki s\u00fcrenin daha uzun olmas\u0131; parestezi, \u0131s\u0131yla ili\u015fkili distezi (ciguatera ve n\u00f6rotoksik kabuklu deniz \u00fcr\u00fcn\u00fc zehirlenmesinde g\u00f6r\u00fcl\u00fcr), paralizi ve d\u00f6k\u00fcnt\u00fc olmadan uzun s\u00fcreli ishal g\u00f6r\u00fclmesi gibi tipik bulgular\u0131n varl\u0131\u011f\u0131 ile ayr\u0131m yap\u0131labilir (1-4).<\/li>\n<\/ol>\n

        Tedavi<\/strong><\/h2>\n

        Skombroid zehirlenmesinin iyi seyri ve spontan olarak iyile\u015fme olabilmesi nedeniyle, bir\u00e7ok hastada tedavi gerekmeyebilir. Solunum s\u0131k\u0131nt\u0131s\u0131 veya hipotansiyonun e\u015flik etmedi\u011fi hafif semptomlar\u0131 olan hastalarda (k\u0131zar\u0131kl\u0131k, yanma, d\u00f6k\u00fcnt\u00fc, ka\u015f\u0131nt\u0131 ve a\u011f\u0131z \u00e7evresinde \u00f6dem gibi) H1 (difenhidramin, hidroksizin veya setirizin) veya H2 antihistaminler (famotidin, ranitidin veya simetidin) 1-2 g\u00fcn oral olarak verilir. Bu tedavi ile semptomlar 6-8 saat i\u00e7inde iyile\u015fir. Kusma veya ishal ile \u00f6nemli s\u0131v\u0131 kayb\u0131 olan hastalara 20 ml\/kg izotonik s\u0131v\u0131 tedavisi verilmelidir (1,2,4).<\/p>\n

        Orta veya ciddi semptolar\u0131 olan hastalarda veya oral antihistaminleri tolere edemeyen hastalarda parenteral olarak antihistamin verilebilir. \u015eiddetli semptomlar\u0131 olan hastalarda ise epinefrin veya di\u011fer vazokonstrikt\u00f6rler d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmelidir (1,2,4).<\/p>\n

        Nadiren de olsa \u00fcst hava yolu \u00f6deminin neden oldu\u011fu obstr\u00fcksiyon, hipotansiyon ve bronkospazm geli\u015febilir. Bu bulgular\u0131 olan hastalarda tedavi, anafilaksi tedavisi \u015feklindedir (\u015eekil-1) (1,2,4).<\/p>\n

        Prognoz<\/strong><\/h2>\n

        Skombroid zehirlenmesi genellikle benign ve kendini s\u0131n\u0131rlayan bir durumdur. Bununla birlikte distrib\u00fctif \u015fok, bronkospazm ve kardiyak aritmiler bildirilmi\u015f olup erken tan\u0131 ve tedavi \u00f6nemlidir. Literat\u00fcrde 1 tane \u00f6l\u00fcm bildirilmi\u015ftir (1, 2, 4, 6-8)<\/p>\n

        \u00d6nleme<\/strong><\/h2>\n

        Histamin ve di\u011fer biyojenik aminlerin \u0131s\u0131ya \u00e7ok dayan\u0131kl\u0131 olma<\/p>\n

        s\u0131 nedeniyle, gereken \u00f6nlem bal\u0131k pi\u015firilmeden \u00f6nce al\u0131nmal\u0131d\u0131r. En \u00f6nemli etken s\u0131cakl\u0131kt\u0131r. \u00d6zellikle yaz aylar\u0131nda, \u00fclkemizde bal\u0131klar sebze satar gibi hi\u00e7bir so\u011futma i\u015flemi uygulamadan d\u0131\u015farda (\u00e7o\u011funlukla g\u00fcne\u015f alt\u0131nda) bekletilebilmektedir (9). Bal\u0131\u011f\u0131n yakaland\u0131ktan hemen sonra h\u0131zl\u0131 bir \u015fekilde 4\u00b0C alt\u0131na so\u011futulmas\u0131 ile histamin birikimi en etkili \u015fekilde \u00f6nlenebilmektedir. D\u00fcnyada pek \u00e7ok \u00fclke histamin zehirlenmesinin bilincine varm\u0131\u015f ve bal\u0131klar da ya donmu\u015f ya da 0-4 \u00b0C aras\u0131nda tutulmaktad\u0131r (1, 2, 9)<\/p>\n

        \"\"<\/p>\n

        \u00a0 <\/strong><\/h2>\n

        <\/h2>\n

        <\/h2>\n

        <\/h2>\n

        <\/h2>\n

        <\/h2>\n

        Sonu\u00e7<\/strong><\/h2>\n

        Skombroid zehirlenmesi, bal\u0131k zehirlenmesinin yayg\u0131n bir nedenidir ve \u00e7ok \u00a0b\u00fcy\u00fck bir olas\u0131l\u0131kla tan\u0131 konamamaktad\u0131r. Genellikle \u00fclkemizde de oldu\u011fu \u00a0gibi g\u0131da zehirlenmesi olarak d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmektedir. Bu nedenle \u00f6ncelikle \u00a0histamin zehirlenmesini di\u011fer zehirlenmelerden ay\u0131ran \u00f6zelliklerin bilinmesi \u00a0gereklidir. \u00a0Tipik olarak cilt lezyonlar\u0131 g\u00f6r\u00fcl\u00fcr ki bunlar 1-2 g\u00fcn s\u00fcreyle \u00a0verilen oral antihistamin ila\u00e7larla tedavi edilmektedir. Komplikasyonlar \u00a0nadirdir.<\/p>\n

        Skombroid zehirlenmesi, bal\u0131\u011f\u0131n yakaland\u0131ktan hemen sonra uygun olmayan ko\u015fullarda saklanmas\u0131 ile olu\u015fmaktad\u0131r. Bu zehirlenmenin en iyi tedavisi ise \u00f6nlenmesidir. \u00c7\u00fcnk\u00fc bir kez histamin olu\u015ftu\u011funda, \u00a0reaksiyonlar g\u0131day\u0131<\/p>\n

        pi\u015firerek, dondurarak veya konserve yaparak \u00f6nlenemez.<\/p>\n

        Kaynaklar<\/strong><\/h2>\n
          \n
        1. Ridoloa E, Martignagoa I, Sennab G, Ricci G. Scombroid syndrome: it seems to be fish allergy but… it isn\u2019t. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2016, 16:516\u2013521<\/li>\n
        2. Marcus EN. Scombroid (histamine) poisoning. www.uptodate.com. Literature review current through: May 2017. This topic last updated: Nov 02, 2015.<\/li>\n
        3. Mater S, Bayhan B, Atabey \u015e. Scombroid Bal\u0131k Zehirlenmesi. E.U. Journal of Fisheries & Aquatic Sciences 2001, 18;1-2:293-299.<\/li>\n
        4. Guergu\u00e9-D\u00edaz de Cerio O, Barrutia-Borque A, Gardeazabal-Garc\u00eda J. Scombroid Poisoning: A Practical Approach. Actas Dermosifiliogr. 2016;107(7):567-571.<\/li>\n
        5. Kocatepe D,\u00a0 Erkoyuncu \u0130, Turan H. Su \u00dcr\u00fcnleri Kaynakl\u0131 Patojen Mikroorganizmalar ve Zehirlenmeler. Yunus Ara\u015ft\u0131rma B\u00fclteni 2013 (3): 47-56<\/li>\n
        6. D\u2019Aloia A,Enrico Vizzardi E,\u00a0 Della Pina P, Silvia Bugatti S, et al. A Scombroid Poisoning Causing a Life-Threatening Acute Pulmonary Edema and Coronary Syndrome in a Young Healthy Patient. Cardiovasc Toxicol (2011) 11:280\u2013283.<\/li>\n
        7. MCucunato M, Cannav\u00e0 G, Alessio Curr\u00f2 A. Acute coronary syndrome and scombroid syndrome. International Journal of Cardiology 187 (2015) 317\u2013318.<\/li>\n
        8. Gennaro LD, Brunetti ND, Locuratolo N, Ruggiero M, et al. Kounis syndrome following canned tuna fish ingestion. Acta Clinica Belgica, 72:2, 142-145.<\/li>\n
        9. K\u00f6se S, Su \u00fcr\u00fcnlerinden kaynaklanan histamin zehirlenmesi ve \u00f6nemi. Do\u011fu Anadolu B\u00f6lgesi II.su \u00fcr\u00fcnleri sempozyumu. 1995<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Skombroid zehirlenmesi, ki ayr\u0131ca skombroid sendromu, histamin zehirlenmesi veya histamin bal\u0131k zehirlenmesi olarak da bilinir, t\u00fcm d\u00fcnyada s\u0131k g\u00f6r\u00fclen deniz \u00fcr\u00fcnlerinden kaynakl\u0131 bir hastal\u0131kt\u0131r. \u0130lk kez 1799 y\u0131l\u0131nda Britanya\u2019da tan\u0131mlanm\u0131\u015ft\u0131r (1,2).<\/p>\n

          Histamin zehirlenmesi de denilen Skombroid bal\u0131k zehirlenmesi (Scombro-toksikozis) genel olarak kas dokular\u0131nda, bol miktarda histidin i\u00e7eren Scombridae ve Scomberosocidae familyalar\u0131na ait baz\u0131 kara etli bal\u0131k t\u00fcrlerinin (tuna, l\u00fcfer, mahi mahi, sardalya, uskumru vb bal\u0131klar) t\u00fcketimi ile ili\u015fkili olan zehirlenme olarak bilinmektedir (3). Avrupa ve ABD\u2019de, skombroid bal\u0131k zehirlenmesi deniz \u00fcr\u00fcnleri ile ili\u015fkili hastal\u0131k salg\u0131nlar\u0131n\u0131n %40 gibi bir oran\u0131ndan sorumludur. 2000 ve 2007 y\u0131llar\u0131 aras\u0131nda, ABD G\u0131da ili\u015fkili Hastal\u0131k Salg\u0131n\u0131 S\u00fcrveyans Sistemi (the United States Foodborne Disease Outbreak Surveillance System) 865 ki\u015finin etkilendi\u011fi 223 salg\u0131n durumu bildirmi\u015ftir. Pop\u00fclasyona dayal\u0131 tahminlerde Danimarka, Finlandiya, Fransa ve Yeni Zelanda\u2019da her bir milyon ki\u015fide y\u0131ll\u0131k skombroid bal\u0131k zehirlenmesi oran\u0131 %2-5 olarak ifade edilmektedir. Ancak, semptomlar\u0131n k\u0131sa s\u00fcresi ve s\u0131kl\u0131kla di\u011fer hastal\u0131klarla kar\u0131\u015fmas\u0131 nedeniyle, bir\u00e7ok uzman skombroid zehirlenmesinin ciddi oranda rapor edilmedi\u011fine inanmaktad\u0131r (2). Bu nedenle kesin olarak s\u0131kl\u0131\u011f\u0131 bilinmemektedir. \u00dclkemizde Skombroid bal\u0131k zehirlenmesi kay\u0131tlar\u0131 olduk\u00e7a yetersizdir. \u00c7\u00fcnk\u00fc konu hakk\u0131ndaki eksik bilgiler zehirlenmenin genel besin zehirlenmesi kapsam\u0131na al\u0131nmas\u0131na neden olmaktad\u0131r (3).<\/p>\n

          Bu nedenle bu yaz\u0131da; bildi\u011fimiz genel g\u0131da zehirlenmeleriyle veya bal\u0131k alerjisi ile s\u0131kl\u0131kla kar\u0131\u015ft\u0131r\u0131lan ve yanl\u0131\u015f tan\u0131 konulan skombroid veya histamin zehirlenmesinden bahsetmek istiyorum.<\/p>\n","protected":false},"author":1527,"featured_media":1464,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[10014],"tags":[369,370],"class_list":["post-585","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-akademik-blog-yazisi","tag-skombroid-sendromu","tag-skombroid-zehirlenmesi"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/585","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1527"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=585"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/585\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1464"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=585"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=585"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=585"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}