{"id":537,"date":"2017-05-23T01:14:26","date_gmt":"2017-05-22T22:14:26","guid":{"rendered":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdtoks\/2021\/09\/17\/parakuat-zehirlenmesi\/"},"modified":"2021-11-10T22:35:24","modified_gmt":"2021-11-10T19:35:24","slug":"parakuat-zehirlenmesi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/2017\/05\/23\/parakuat-zehirlenmesi\/","title":{"rendered":"Parakuat Zehirlenmesi"},"content":{"rendered":"

Parakuat\u0131n iki temel hedefi vard\u0131r. Akci\u011ferler en \u00e7ok birikti\u011fi dolay\u0131s\u0131yla en \u00e7ok etkilenen organlard\u0131r<\/strong>. Alveollerde birikip \"\"s\u00fcperoksit radikali ile lipid perokdiasyonu yaparak h\u00fccre zarar\u0131 hasarlanmas\u0131, h\u00fccre disfoksyionu ve nekroza yol a\u00e7ar. Akci\u011ferde tip 1 ve tip 2 alveol h\u00fccreleri inflamatuvar h\u00fccrelerle infiltre olup akut pn\u00f6monit ve hemoraji geli\u015fir. Bu a\u015fama reversibl olabilir. \u0130rreversibl proliferatif fazda intersitisyum ve alveollerde fibrozis geli\u015fir. Hasta hipoksik diye verilen oksijen deste\u011fi, reaktif oksijen t\u00fcrlerinin yap\u0131m\u0131n\u0131 art\u0131r\u0131r. Parakuat ve oksijen redoks sikl\u00fcs\u00fcn\u00fcn devam\u0131n\u0131 sa\u011flayarak birbirlerinin toksik etkisini art\u0131r\u0131r. Miyokard hasar\u0131 ve adrenal nekroz da olabilir.<\/p>\n

Parakuat ikinci olarak b\u00f6breklerde \u00e7ok birikir<\/strong>. Eliminasyonu da b\u00f6brekten oldu\u011fu i\u00e7in parakuat ve dikuat zehirlenmelerinde renal toksisite her zaman olur. Parakuat proksimal t\u00fcb\u00fcllere direk etki ile akut t\u00fcb\u00fcler nekroz yapar. Gastrointestianl s\u0131v\u0131 kayb\u0131 kaynakl\u0131 hipovolemiye ba\u011fl\u0131 hipoperf\u00fczyon ve hipotansiyon da glomer\u00fcler hasar\u0131 art\u0131r\u0131r. Farkl\u0131 seviyelerde olig\u00fcri, protein\u00fcri, hemat\u00fcri ve glukoz\u00fcri bildirilmi\u015ftir.<\/p>\n

Dikuat da benzer yap\u0131l\u0131d\u0131r, ancak fibrozis yapmaz. Akci\u011fere afinitesi yoktur, deri ve gastrointestinal sisteme (GIS) kostiktir. Hepatik ve renal nekroz, n\u00f6bet yapabilir.<\/p>\n

Parakuat\u0131n temel hedef organlar\u0131 akci\u011fer ve b\u00f6brekler olsa da, t\u00fcm dokularda toksik etkileri vard\u0131r. Parakuat lokal deri iritasyonu ve epitelde \u00fclserasyon, korneal \u00fclserayon yapabilir. Dermal maruziyette emilim s\u0131n\u0131rl\u0131d\u0131r ancak uzam\u0131\u015f temasla epitel bariyer hasarlan\u0131p sistemik emilime yola\u00e7abilir.Solunum epitelinden emilim de s\u0131n\u0131rl\u0131d\u0131r \u00e7\u00fcnk\u00fc b\u00fcy\u00fck damlac\u0131klar \u015feklindedir ve orofarinks ve \u00fcst havayolunda tutunup kal\u0131r. Parakuat ile solunum semptomlar\u0131 daha bask\u0131nd\u0131r. \u0130nhalasyon ile hipoksi, pulmoner \u00f6dem, epistaksis ve hemoptizi, \u00f6ks\u00fcr\u00fck, nefes darl\u0131\u011f\u0131, g\u00f6\u011f\u00fcs a\u011fr\u0131s\u0131 olabilir, artm\u0131\u015f i\u015f y\u00fck\u00fc ile seyreden akut respiratuvar distress (ARDS)\u00a0 geli\u015febilir.<\/p>\n

Parakuat\u0131n oral biyoyararlan\u0131m\u0131 \u00e7ok d\u00fc\u015f\u00fck\u00a0 (<%5) olmas\u0131na ra\u011fmen \u00e7ok k\u00fc\u00e7\u00fck dozlar bile \u00f6l\u00fcmc\u00fcld\u00fcr. H\u0131zl\u0131 emilim nedeniyle 1 saatte pik serum konsantrasyonuna ula\u015f\u0131r. G\u0131da ile birlikte al\u0131m emilimi azaltabilir. Halen piyasada mevcut baz\u0131 formlar\u0131nda mide asidi ile birle\u015fti\u011finde jelatin\u00f6z bir yap\u0131ya d\u00f6n\u00fc\u015f\u00fcp mide ile temas\u0131n\u0131 azaltma ama\u00e7l\u0131 bir emetik eklenmektedir. Mortalite bu yolla azalm\u0131\u015ft\u0131r. Yutma ile \u00f6zefageal iritasyon, mukozal \u00fclserasyon, bulant\u0131, kusma, diyare, ileus, bukkofarengeal-abdominal-\u00f6zefageal a\u011fr\u0131, oral al\u0131m azl\u0131\u011f\u0131 ve mukozadan kay\u0131pla dehidratasyon yapabilir.Mukoz membranlarda nekroz (ps\u00f6do-difteri) ve \u00fclserler ilk 12 saatte olur. Yutulmadan hemen t\u00fck\u00fcr\u00fcld\u00fc\u011f\u00fc durumda bile ciddi hasarlanma olabilir. Disfaji, odinofaji, \u00f6zefagus r\u00fcpt\u00fcr\u00fc, mediastinit, subkutan amfizem, pn\u00f6motoraks ile sonu\u00e7lanabilir. Akut b\u00f6brek hasarlanmas\u0131, karaci\u011fer yetmezli\u011fi geli\u015febilir. Dikuatla ve k\u00fc\u00e7\u00fck dozlarla\u00a0 parakuat al\u0131m\u0131nda solunumsal etkilenme azd\u0131r. Progresif pulmoner fibrozis ve \u00f6l\u00fcm haftalar sonra da geli\u015febilir. Ya\u015fayan olgularda 5. g\u00fcn ba\u015flayan akut b\u00f6brek hasarlanmas\u0131 3 haftada d\u00fczelir.<\/p>\n

Parakuat serum proteinlerine az ba\u011flan\u0131r. H\u0131zla dokulara da\u011f\u0131l\u0131p tekrar tekrar sal\u0131nabilir. Alveollerde serumdan be\u015f kat fazla bulunup al\u0131mdan alt\u0131 saat sonra en y\u00fcksek seviyeye ula\u015f\u0131r. Bu d\u00f6nem, renal fonksiyonlar\u0131 normal olan hastalar i\u00e7in prognoz a\u00e7\u0131s\u0131ndan yan\u0131lt\u0131c\u0131 olabilir. B\u00f6brekten hi\u00e7 metabolize olmadan at\u0131l\u0131r, b\u00f6brek fonksiyonlar\u0131 normalse %90\u2019\u0131 ilk 24 saate at\u0131labilir.\u00a0 Klirensinin kreatininkinden fazla olmas\u0131 aktif sekresyonundan kaynaklan\u0131r, ancak asidik idrarla at\u0131l\u0131m azal\u0131r. B\u00f6brek hasar\u0131nda hem parakuat\u0131n hem de dikuat\u0131n at\u0131l\u0131m\u0131 azal\u0131p toksisite artar. \u0130nsanlarda terminal yar\u0131 \u00f6mr\u00fc 80 saate kadar uzayabilir, ya\u015fayan olgularda 30 g\u00fcne dek idrarda tespit edilebilmi\u015ftir.<\/p>\n

\u0130ntraven\u00f6z verilirse \u00e7ok k\u00fc\u00e7\u00fck dozlar\u0131 \u00f6l\u00fcmc\u00fcld\u00fcr.<\/p>\n

Bulgular al\u0131m\u0131 takiben birka\u00e7 saatte de ba\u015flayabilir ama s\u0131kl\u0131kla 2-5 g\u00fcnde b\u00f6brek hasarlanmas\u0131 ve hepatosel\u00fcler nekroz ba\u015flar. Progresif pulmoner fibrozis 5 g\u00fcn-haftalar aras\u0131nda geli\u015febilir. Hipoksemi ve multisitem yetmezli\u011fine ba\u011fl\u0131 laktik asidoz geli\u015fir.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Yayg\u0131n kullan\u0131labilen tan\u0131sal testi yoktur, al\u0131m \u00f6yk\u00fcs\u00fc tan\u0131 i\u00e7in yeterlidir.\u00a0 Ay\u0131r\u0131c\u0131 tan\u0131da sepsis, korozif al\u0131m\u0131, fosfin, kol\u015fisin ve demir gibi di\u011fer h\u00fccresel toksik ajanlar\u0131n al\u0131m\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmelidir. Kantitatif \u00f6l\u00e7\u00fcmleri ve nomogramla takip m\u00fcmk\u00fcn ancak yayg\u0131n de\u011fildir, sa\u011fkal\u0131m\/prognoz tahmini i\u00e7in kullan\u0131labilir. H\u0131zl\u0131 testleri d\u00fcnyada mevcut ancak \u00fclkemizde bulunmuyor. \u0130drarda ditionit testi ile parakuat ve dikuat al\u0131n\u0131p al\u0131nmad\u0131\u011f\u0131 anla\u015f\u0131labilir. \u0130drarda ye\u015fil renk dikuat, mavi renk parakuat al\u0131nd\u0131\u011f\u0131n\u0131 g\u00f6sterir. Al\u0131mdan sonraki ilk 6 saate negatif ise 24 saatte tekrarlamak kayd\u0131 ile parakuat ve dikuat zehirlenmesi d\u0131\u015flanabilir. Al\u0131m\u0131n do\u011frulanmas\u0131 mortalite a\u00e7\u0131s\u0131ndan fikir verebilir. Al\u0131nan miktarla orant\u0131l\u0131 mortalite artar. Kan gaz\u0131, tam kan say\u0131m\u0131, b\u00f6brek ve karaci\u011fer foksiyon testleri daha yayg\u0131n kullan\u0131lan ve takipte gerekli testlerdir. Ba\u015flang\u0131\u00e7ta y\u00fcksek kreatinin ile ba\u015fvuranlarda mortalite de y\u00fcksektir ama bu \u00f6zg\u00fcll\u00fck ve duyarl\u0131l\u0131\u011f\u0131 d\u00fc\u015f\u00fck bir testtir. Kreatinin y\u00fckseldik\u00e7e \u00f6l\u00fcm odds ratio da y\u00fckselir. Bunun yerine kreatindeki y\u00fckselme h\u0131z\u0131 daha iyi bir prognoz belirtecidir. Ancak b\u00f6brekte biriken parakuat yanl\u0131\u015f y\u00fcksek kreatinin \u00f6l\u00e7\u00fcmlerine de yol a\u00e7abilir.\u00a0 Kreatinin be\u015f saat boyunca takip edilerek, saatlik 0,03 mg\/dL den az art\u0131\u015f\u0131 ya\u015fam, 0,06 mg\/dL\u2019den fazla art\u0131\u015f\u0131 \u00f6l\u00fcmle ili\u015fkilendirilmi\u015ftir. Prognostik de\u011feri oldu\u011fu bildirilen di\u011fer belirte\u00e7ler, pulmoner surfaktan protein A ve B, tip 4 kollajen, metalooproteinaz doku inhibit\u00f6r\u00fc (TIMP-1)dir.<\/p>\n

X-rayde pn\u00f6momediastinum pn\u00f6motoraks, diffuz konsolidasyon olabilir. \u00dcst GIS i\u00e7in endoskopik tarama gerekir.\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Y\u00f6netimi:<\/u><\/strong><\/p>\n

\u00c7ok d\u00fc\u015f\u00fck dozlarla \u00f6l\u00fcm m\u00fcmk\u00fcn oldu\u011fundan, t\u00fcm al\u0131mlar hayat\u0131 tehdit edebilir g\u00f6z\u00fc ile de\u011ferlendirilmelidir. \u015e\u00fcpheli al\u0131mlarda en az 6 saat g\u00f6zlem veya idrarda ditiyonit negatifli\u011fi g\u00f6r\u00fclene dek takip gerekir. Deri temas\u0131 varsa k\u0131yafetleti \u00e7\u0131kar\u0131p, sabunlu su ile y\u0131kama \u00f6nerilmektedir ancak abrazyon olursa emilim artabilece\u011finden nazik olunmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n

Literat\u00fcrde \u00e7ok say\u0131da farkl\u0131 tedavi i\u00e7eren olgu sunumlar\u0131 mevcuttur. S\u0131k g\u00f6r\u00fcld\u00fc\u011f\u00fc \u00fclkelerde aktif k\u00f6m\u00fcr, N<\/em>-asetilsistein, C ve E, vitamini,\u00a0 immuns\u00fcpresanlar, hemodiyaliz ve\/veya hemoperf\u00fczyon s\u0131k\u00e7a kullan\u0131lan tedavilerdir. Ancak tedavi se\u00e7imi klinisyene g\u00f6re de\u011fi\u015fir. Erken ba\u015fvuran ve pozitif ditionit testine sahip hastada kapsaml\u0131 tedaviler se\u00e7ilmelidir. Absorbsiyonu azalt\u0131p eliminasyonu h\u0131zland\u0131racak y\u00f6ntemler h\u0131zla ba\u015flanmal\u0131d\u0131r.\u00a0 Multiorgan disfonksiyonu ba\u015flam\u0131\u015f hastalarda denenen t\u00fcm tedaviler etkisizdir.\u00a0 B\u00f6yle hastalarda palyasyon, a\u011fr\u0131 i\u00e7in opiyat ve hipoksemi ile m\u00fccadele tercih edilmelidir.<\/p>\n

Oksijen saturasyon ve akci\u011fer grafisi takipleri pn\u00f6monit ve fibrozisin ilerlemesini g\u00f6sterir. Akci\u011fer nakli denenen hastalarda ba\u015far\u0131s\u0131zl\u0131k, parakuat\u0131n eliminasyonu uzun oldu\u011fu i\u00e7in ka\u00e7\u0131n\u0131lmazd\u0131r. B\u00f6brek hasarlanmas\u0131 olan hastalar hemodiyaliz veya hemoperf\u00fczyondan fayda g\u00f6rebilir. Bu yolla herbisidin eliminasyonu da sa\u011flanabilir.<\/p>\n

Prognostik bir\u00e7ok test hastaya palyasyon mu, tedavi mi, taburculuk karar\u0131 m\u0131 verilece\u011fi konusunda yard\u0131mc\u0131 olabilir. T\u00fcm hastalar rutin res\u00fcsitatif yakla\u015f\u0131mla yak\u0131n takip gerektirir. Ciddi hipoksik ve \u00f6l\u00fcmc\u00fcl seyreden hastalara oksijen verilebilir. Kontroll\u00fc hipoksi ile pulmoner fibrozis engellenemese de oksijenin h\u00fccresel hasarlanmay\u0131 art\u0131raca\u011f\u0131 unutulmamal\u0131d\u0131r. \u0130ntraven\u00f6z s\u0131v\u0131lar dehidrate, diyareli, \u00fc\u00e7\u00fcnc\u00fc bo\u015flu\u011fa ka\u00e7\u0131\u015f olan hastalarda\u00a0 akut b\u00f6brek hasarlanmas\u0131n\u0131n kontrol\u00fc ve parakuat\u0131n at\u0131lmas\u0131n\u0131n sa\u011flanmas\u0131 a\u00e7\u0131s\u0131ndan \u00f6nemlidir. Elektrolit dengesi de izlenmelidir. A\u011f\u0131z ve kar\u0131n a\u011fr\u0131s\u0131 i\u00e7in analjezi intraven\u00f6z opyat ve topikal lidokainle sa\u011flanabilir. Enfeksiyonlar a\u00e7\u0131s\u0131ndan uygun antibiyoterapi ba\u015flanmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n

Parakuat bir emetikle birlikte form\u00fcle edildi\u011finden hastalar zaten kusarak ve kendilerini dekontamine etmeye ba\u015flam\u0131\u015f olarak gelirler. Absorbsiyonu aktif k\u00f6m\u00fcrle azalt\u0131labilinir. \u00a0\u0130lk 1 saatte i\u015fe yarayabilir. Mide lavaj\u0131 30 ml alt\u0131ndaki al\u0131mlarda yarars\u0131z hatta zararl\u0131 olabilir.Aktif k\u00f6m\u00fcrle hemoperf\u00fczyon ve hemodiyaliz erken d\u00f6nemde y\u00fcksek plazma konsantrasyonu varken i\u015fe yarayabilir. Ancak h\u0131zla yay\u0131ld\u0131\u011f\u0131 i\u00e7in akci\u011fer ve di\u011fer dokulara giri\u015fini engelleyebilmek daha anlaml\u0131d\u0131r. Hemoperf\u00fczyonla k\u00f6peklerde ve insanlarda (\u00f6zellikle ilk 6 saatte) mortalite azald\u0131\u011f\u0131 y\u00f6n\u00fcnde yay\u0131nlar mevcuttur. Rebaund sal\u0131n\u0131m\u0131n zararlar\u0131n\u0131 \u00f6nlemek i\u00e7in y\u00fcksek doz askorbik asit ve deksametzonla birlikte hemoperf\u00fczyondan hemen sonra ba\u015flanan s\u00fcrekli ven\u00f6venoz hemofiltrasyonun \u00f6l\u00fcm\u00fc geciktirebilece\u011fi iddia edilmektedir. Metabolik disekuilibrium, antidotlar\u0131n temizlenmesi ve santral katetere ba\u011fl\u0131 komplikasyonlar nedeni ile ekstrakorporeal y\u00f6ntemler zarar da verebilir.<\/p>\n

Dikuat al\u0131m\u0131 i\u00e7in de tedavi se\u00e7enekleri ayn\u0131d\u0131r.<\/p>\n

\u00dcmit vadeden antidotlar<\/u><\/strong><\/p>\n

Pubmedde sadece 2017 y\u0131l\u0131na ait 119 yay\u0131n denenen yeni antidotlar\u0131 bildirmektedir. Parakuat zehirlenmesi i\u00e7in denenen bir\u00e7ok antidot, patogenezde h\u00fccresel al\u0131m ve y\u0131k\u0131m basamaklar\u0131nda etkin olmak \u00fczere ara\u015ft\u0131r\u0131lm\u0131\u015f, ancak hi\u00e7biri mortaliteyi azaltmada ba\u015far\u0131l\u0131 olamam\u0131\u015ft\u0131r. Ancak iki uygulama emilimi azaltarak ve at\u0131l\u0131m\u0131 art\u0131rarak \u00f6l\u00fcme giden s\u00fcreyi uzatarak yararl\u0131 olabilir d\u00fc\u015f\u00fcncesine sebep olmu\u015ftur. Kortikosteroidler (deksametazon ve metil prednizolon) ve siklofosfamidle imm\u00fcn supresyon inflamasyonu azaltarak etkin olabilecekleri konusunda ara\u015ft\u0131r\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r. Farkl\u0131 rejimler denenmi\u015f olup, 2 g\u00fcn s\u00fcre ile 10-15 mg\/kg\/g\u00fcn siklofosfamid ve 3 g\u00fcn s\u00fcre ile 15 mg\/kg\/g\u00fcn devam\u0131nda hasta iyile\u015fene dek her 6-8 saatte bir 4-10 mg deksametazon bunlardan biridir. Sukralfatla gastrointestinal lavaj ratlarda ARDS geli\u015fimi ve mortaliteyi azaltmada deneysel olarak faydal\u0131 bulunmu\u015ft\u0131r. Mesna, sirolimus, klorokinin, atorvastatin, sodyum selenit, kromolin sodyum denenen bir\u00e7ok ajandan baz\u0131lar\u0131d\u0131r.<\/p>\n

Parakuat zehirlenmesinde oksijen radikallerinin a\u00e7\u0131\u011fa \u00e7\u0131kmas\u0131 da \u00f6nemli bir basamak oldu\u011fu i\u00e7in, antioksidan vitaminler C ve E ile glutatyon ta\u015f\u0131y\u0131c\u0131 asetilsistein, kaptopril gibilerinin verilmesi denenmi\u015ftir. Vitamin E 300 mg g\u00fcnde iki kez oral, vitamin C 25 mg\/kg\/g\u00fcn veya 3 g\/g\u00fcn (7 g\u00fcn), ve N<\/em>-asetilsistein 150 mg\/kg 3 saatte y\u00fcklenip 500 mg\/kg\/g\u00fcn s\u00fcrekli inf\u00fczyon \u015feklinde denenmi\u015ftir. Superoksit dismutaz, amifostin ve demir \u015felat\u00f6r\u00fc desferrioksamin de denenip ba\u015far\u0131s\u0131z bulunmu\u015ftur. Parakuat\u0131n pn\u00f6mositlere giri\u015fini engelemek (putresin, spermidin, desferrioksamin) ve at\u0131l\u0131m\u0131n\u0131 art\u0131rmak (deksametazon ve siklofosfamid) ama\u00e7l\u0131 tedaviler denenmi\u015ftir. Salisilatlar\u0131n oksijen radikallerinin \u00fcretimini azaltma, antitrombotik etkiler ve parakuat \u015felasyonu gibi bir \u00e7ok basamakta etkili olabilece\u011fi savunulmaktad\u0131r.Ratlarda 200 mg\/kg sodyum salisilat sa\u011fkal\u0131m\u0131 iyile\u015ftirmi\u015f olup intraven\u00f6z asetil salisilik asit \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131 mevcuttur.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u00d6zet:<\/strong><\/p>\n

1)<\/strong>Bir yudum demeyin, ciddiye al\u0131n.<\/strong><\/p>\n

2)<\/strong>Asemptomatik hastaya dikkat edin, al\u0131m \u00f6yk\u00fcs\u00fc bile \u00f6l\u00fcm habercisi olabilir.<\/strong><\/p>\n

3)<\/strong>Parakuat her yolla toksiktir unutmay\u0131n.<\/strong><\/p>\n

4)<\/strong>H\u0131zla dekontaminasyon sa\u011fkal\u0131m i\u00e7in \u00e7ok \u00f6nemli.<\/strong><\/p>\n

5)<\/strong>Erken s\u0131v\u0131 res\u00fcsitayonunu unutmay\u0131n.<\/strong><\/p>\n

6)<\/strong>Endoskopi karar\u0131n\u0131 h\u0131zl\u0131 verin (aktif k\u00f6m\u00fcr vermeden!).<\/strong><\/p>\n

7)<\/strong>\u00c7ok gerekmedik\u00e7e oksijen vermek i\u00e7in acele etmeyin.<\/strong><\/p>\n

8)<\/strong>Hastaya erken ba\u015fvuruda ilk 1 saatte mide lavaj\u0131 ard\u0131ndan aktif k\u00f6m\u00fcr verebilirsiniz.<\/strong><\/p>\n

9)<\/strong>Hastaya metil prednizolon, deksametazon, siklofosfamid, salisilat, askorbik asit vermeyi d\u00fc\u015f\u00fcnebilirsiniz.<\/strong><\/p>\n

10)<\/strong>Mortalitesi y\u00fcksek hastada analjezi ve palyasyonu atlamay\u0131n.<\/strong><\/p>\n

11)<\/strong>Hastaya vakit kaybetmeden aktif k\u00f6m\u00fcrle hemoperf\u00fczyon ve takip eden venoven\u00f6z hemofiltrasyon, ya da en az\u0131ndan hemodiyaliz \u015fans\u0131 verilmeli, semptomatik olmas\u0131n\u0131 beklemeden ve gecikmeden sevkedin ya da siz yap\u0131n.<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Referanslar:<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

    \n
  1. Junbo Z<\/span><\/a>, <\/span>Yongtao Y<\/span><\/a>, <\/span>Hongbo L<\/span><\/a>, <\/span>Fenshuang Z<\/span><\/a>, <\/span>Ruyun L<\/span><\/a>, <\/span>Chun’ai Y<\/span><\/a>.<\/span> Experimental study of sucralfate intervention for paraquat poisoning in rats. Environ Toxicol Pharmacol. 2017;53:57-63. doi: 10.1016\/j.etap.2017.03.023. [Epub ahead of print]<\/li>\n
  2. Rao R<\/span><\/a>, <\/span>Bhat R<\/span><\/a>, <\/span>Pathadka S<\/span><\/a>, <\/span>Chenji SK<\/span><\/a>, <\/span>Dsouza S<\/span><\/a>. <\/span>Golden Hours in Severe Paraquat Poisoning-The Role of Early Haemoperfusion Therapy. J Clin Diagn Res. 2017;11(2):OC06-OC08. doi: 10.7860\/JCDR\/2017\/24764.9166. Epub 2017 Feb 1.<\/li>\n
  3. Safaei Asl A<\/span><\/a>, <\/span>Dadashzadeh P<\/span><\/a>.<\/span> Acute kidney injury in patients with paraquat intoxication; a case report and review of the literature.J Renal Inj Prev. 2016;5(4):203-6. doi: 10.15171\/jrip.2016.43.<\/li>\n
  4. Dinis-Oliveira RJ, Duarte JA, S\u00e1nchez-Navarro A, Remi\u00e3o F, et al. Paraquat poisonings: mechanisms of lung toxicity, clinical features, and treatment. Crit Rev Toxicol. 2008;38:13\u201371.<\/li>\n
  5. Burillo-Butze G, Xarau SN. Pesticides (Chapter 201). In: Tintinalli\u2019s Emergency Medicine A Comprehensive Study Guide. 8th ed. Mc-Graw and Hill; 2016: 1319-1326.<\/li>\n
  6. Roberts DM. Herbicides (Chapter 115). In: Goldfrank\u2019s Toxicologic Emergencies. 9th ed. Mc-Graw and Hill; 2011: 1494-1515.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Yard. Do\u00e7. Dr. Nezihat Rana D\u0130\u015eEL<\/em><\/p>\n

    Bipiridil bile\u015fikler selektif olmayan kontakt herbisidlerdir. Parakuat bilinen en toksik pestisit olup 30 mg\/kg doz (%20 lik sulu \u00e7\u00f6zeltisinin oral yolla yeti\u015fkinde 10 -20 ml, \u00e7ocukta 4-5 ml al\u0131m\u0131 bile) \u00f6l\u00fcmc\u00fcld\u00fcr. Kazara al\u0131mda mortalitesi %50-90, suisidlerde %100\u2019d\u00fcr. Dikuat daha az toksik olmakla birlikte parakuatla birlikte form\u00fcle edildi\u011finde \u00f6l\u00fcmc\u00fcl olabilir.<\/p>\n","protected":false},"author":1599,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[10014],"tags":[35,326,347],"class_list":["post-537","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-akademik-blog-yazisi","tag-akciger","tag-parakuat","tag-radikaller"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/537","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1599"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=537"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/537\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=537"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=537"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=537"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}