{"id":3662,"date":"2023-11-20T10:00:00","date_gmt":"2023-11-20T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/?p=3662"},"modified":"2023-11-18T17:04:17","modified_gmt":"2023-11-18T14:04:17","slug":"toksikolojide-lipid-kullanimi-ve-guncel-bilgiler","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/2023\/11\/20\/toksikolojide-lipid-kullanimi-ve-guncel-bilgiler\/","title":{"rendered":"TOKS\u0130KOLOJ\u0130DE L\u0130P\u0130D KULLANIMI VE G\u00dcNCEL B\u0130LG\u0130LER"},"content":{"rendered":"\n

G\u0130R\u0130\u015e<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u0130ntraven\u00f6z lipit em\u00fclsiyon (ILE) tedavisi, dola\u015f\u0131mdaki toksik maddelerin biyoyararlan\u0131m ve toksisitesini azaltmak i\u00e7in lipit em\u00fclsiyonlar\u0131n\u0131n intraven\u00f6z inf\u00fczyon yoluyla kullan\u0131lmas\u0131n\u0131 tan\u0131mlar. Lipit em\u00fclsiyonu ya\u011f, em\u00fclsifier, tonisite de\u011fi\u015ftirici madde ve sudan olu\u015furken ve bile\u015fiminde yakla\u015f\u0131k %80 su, %20 soya fasulyesi ya\u011f\u0131, %2 gliserin ve %1 yumurta sar\u0131s\u0131 fosfolipidi bulunmaktad\u0131r. ILE\u2019nin \u00fcretilme amac\u0131 \u00f6ncelikli olarak yeti\u015fkinler, \u00e7ocuklar ve yeni do\u011fanlar i\u00e7in parenteral beslemedir. Bunun d\u0131\u015f\u0131nda ILE propofol ve amfoterisin B\u2019de oldu\u011fu gibi ila\u00e7 ta\u015f\u0131y\u0131c\u0131s\u0131 olarak da kullan\u0131lmaktad\u0131r. ILE, lipofilik toksinleri absorbe etme yeteneklerine ba\u011fl\u0131 olarak lokal anesteziklerin sistemik toksisitesinin tedavisinde de antidot olarak kullan\u0131labilmektedir. Lipofilik ila\u00e7larla zehirlenmelerin tedavisinde belirgin klinik d\u00fczelme, uygulamas\u0131n\u0131n nispeten kolay olmas\u0131, d\u00fc\u015f\u00fck maliyet, s\u00f6z konusu lipit em\u00fclsiyonlar\u0131n\u0131n etiket d\u0131\u015f\u0131 kullan\u0131m\u0131n\u0131n artmas\u0131na neden olmu\u015f ve zehirlenmelerin tedavisinde kullan\u0131labilmesinin yolunu a\u00e7m\u0131\u015ft\u0131r (1). Bu yaz\u0131da ILE\u2019nin etki mekanizmalar\u0131, intoksikasyonlarda kullan\u0131m endikasyonlar\u0131, en \u00e7ok kullan\u0131lan mevcut ticari form\u00fclasyonlar\u0131, dozaj rejimi \u00f6nerisi ile yan etkileri hakk\u0131nda bilgi verilmesi ama\u00e7lanmaktad\u0131r. Toksikolojide ILE kullan\u0131m\u0131na ili\u015fkin kaynaklar yetersizdir, b\u00fcy\u00fck \u00f6l\u00e7\u00fcde vaka raporlar\u0131 ve hayvan deneyleriyle s\u0131n\u0131rl\u0131d\u0131r ve daha fazla ara\u015ft\u0131rmaya ihtiya\u00e7 vard\u0131r.<\/p>\n\n\n\n

TANIM ve TAR\u0130H\u00c7E<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u0130ntraven\u00f6z lipid em\u00fclsiyonlar\u0131n\u0131n zehirlenmelerde kullan\u0131m\u0131, 1997 y\u0131l\u0131nda bupivakain uygulanan bir hastada ventrik\u00fcler aritmi geli\u015fmesi \u00fczerine ba\u015flanm\u0131\u015ft\u0131r. Lokal anestezi\u011fe ba\u011fl\u0131 arrest olan deney hayvanlar\u0131nda; intraven\u00f6z lipid em\u00fclsiyonu sonras\u0131nda kalp at\u0131m\u0131n\u0131n geri d\u00f6nd\u00fc\u011f\u00fcn\u00fcn g\u00f6zlemlenmesi, 2006 y\u0131l\u0131nda bupivakaine ba\u011fl\u0131 arrest geli\u015fen bir hastan\u0131n ILE kullan\u0131m\u0131 ile kurtar\u0131ld\u0131\u011f\u0131n\u0131n bildirilmesi (2); lokal anesteziklerin sistemik toksisitesinde (LAST) standart tedavinin bir par\u00e7as\u0131 olan bu uygulaman\u0131n lipofilik di\u011fer ila\u00e7lara ba\u011fl\u0131 hayat\u0131 tehdit eden durumlarda da kullan\u0131lmaya ba\u015flanmas\u0131n\u0131n \u00f6n\u00fcn\u00fc a\u00e7m\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n\n\n\n

Amlodipin, verapamil, metoprolol, propranolol , bupivakain, difenhidramin, trisiklik antidepresanlar, organofosfatlar, bupropion , karvedilol,  ketiapin  ve flekainid gibi g\u00fcn\u00fcm\u00fczde s\u0131k kullan\u0131lan ve klinik toksikolojide kar\u015f\u0131m\u0131za \u00e7\u0131kabilecek lipofilik ila\u00e7larda ILE uygulamas\u0131n\u0131n etkinli\u011finin, hangi dozlarda kullan\u0131labilece\u011finin, bu olgularda ba\u015far\u0131l\u0131 geri d\u00f6n\u00fc\u015fler olsa da; ba\u015far\u0131s\u0131z olunan vakalar\u0131n da olabilece\u011finin ve bu s\u00fcrecin hala belirsizli\u011fini korudu\u011funu bilmek gerekiyor.<\/p>\n\n\n\n

ILE esas olarak %20 izotonik konsantrasyonda kullan\u0131l\u0131r. Lipit sol\u00fcsyonlar\u0131 aras\u0131nda en s\u0131k kullan\u0131m\u0131 bildirilen ve ya\u011f i\u00e7eri\u011fi %100 soya fasulyesi olan Intralipid\u00ae sol\u00fcsyonudur (Fresenius Kabi, Uppsala, \u0130sve\u00e7). Her ne kadar Intralipid\u00ae <\/sup>resusitasyon s\u00fcrecinde kullan\u0131lan, belgelenmi\u015f en yayg\u0131n ticari preparat olsa da, farkl\u0131 i\u00e7eriklere sahip bir \u00e7ok farkl\u0131 ILE bulunmaktad\u0131r. T\u00fcrkiye\u2019deki hastanelerde kullan\u0131ld\u0131\u011f\u0131n\u0131 bildi\u011fimiz, muadilleri de olan, % 80 zeytinya\u011f\u0131 ve %20 soya fasulyesi ya\u011f\u0131 i\u00e7eren Lipofundin \u00ae[(Clinoleic) Baxter, Deerfield, IL, ABD] bir ba\u015fka lipit sol\u00fcsyonudur.  Bunlar gibi benzer i\u00e7eriklere sahip farkl\u0131 lipit em\u00fclsiyonlar\u0131n\u0131n \u00e7e\u015fitli vaka raporlar\u0131nda kullan\u0131ld\u0131\u011f\u0131 bildirilmi\u015ftir. Her klinisyenin kendi \u00e7al\u0131\u015ft\u0131\u011f\u0131 hastanedeki lipit sol\u00fcsyonlar\u0131n\u0131 ve i\u00e7eri\u011fini bilmesinin, bu tarz vakalarda kullan\u0131m a\u00e7\u0131s\u0131ndan kolayl\u0131k sa\u011flayabilece\u011fini d\u00fc\u015f\u00fcnmekteyiz.<\/p>\n\n\n\n

ILE ETK\u0130 MEKAN\u0130ZMASI<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Lipid em\u00fclsiyonlar\u0131n\u0131n toksikolojideki etki mekanizmalar\u0131 \u00fczerine kurulu teorilerden birka\u00e7\u0131;(3)<\/p>\n\n\n\n

Temizleyici etki (ta\u015f\u0131y\u0131c\u0131): ILE taraf\u0131ndan sa\u011flanan ve temizleyici etki olarak kabul edilen teoridir. Buna g\u00f6re em\u00fclsifiye ya\u011f damlac\u0131klar\u0131 plazmada lipid kompartman\u0131 olu\u015fturur. Lokal anestezikler ve lipofilik di\u011fer ila\u00e7lar; kalp, b\u00f6brek ve beyin gibi y\u00fcksek kan ak\u0131m\u0131 nedeniyle y\u00fcksek konsantrasyonda bulunabilece\u011fi b\u00f6lgelerden bu kompartmana \u00e7ekilerek uzakla\u015f\u0131rlar.<\/p>\n\n\n\n

Ba\u011flay\u0131c\u0131 etki: Lipid damlac\u0131klar\u0131; propofol gibi lipitte-\u00e7\u00f6z\u00fcnebilir ila\u00e7lar\u0131n verilmesi i\u00e7in ila\u00e7 ta\u015f\u0131y\u0131c\u0131lar\u0131 olarak kullan\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r ve ba\u011flanma \u00f6zellikleri ile ila\u00e7 al\u0131c\u0131s\u0131 gibi \u00e7al\u0131\u015f\u0131rlar. B\u00f6ylece ilac\u0131n ba\u011flanmas\u0131 i\u00e7in ek bir kompartman olu\u015ftururlar.<\/p>\n\n\n\n

Kalsiyum kanal aktivasyonu teorisi: Uzun zincirli ya\u011f asitlerinin, sitozolik kalsiyumu art\u0131rarak; kardiyak miyositlerde voltaj ba\u011f\u0131ml\u0131 kalsiyum kanallar\u0131n\u0131 aktive etti\u011fi g\u00f6r\u00fclm\u00fc\u015ft\u00fcr. Bu nedenle \u00f6zellikle kalsiyum kanal blok\u00f6rleri ile zehirlenmelerde daha etkili olabilece\u011fi d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmektedir.<\/p>\n\n\n\n

Kardiyovask\u00fcler etkiler: ILE ve artan serbest ya\u011f asitleri nitrik oksit sinyallemesi veya adrenerjik duyarl\u0131l\u0131\u011f\u0131 modifiye ederek vazokonstr\u00fcksiyonu uyar\u0131r. Kalp \u00fczerine \u00e7al\u0131\u015fmalarda da direkt inotropik etkisi oldu\u011fu g\u00f6sterilmi\u015ftir.<\/p>\n\n\n\n

KANITA DAYALI KULLANIMI<\/strong><\/p>\n\n\n\n

G\u00fcn\u00fcm\u00fcze kadar \u0130LE \u00e7ok say\u0131da zehirlenmede hayat kurtar\u0131c\u0131 tedavi olarak kullan\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r. Bunun sonucu olarak 2015 AHA \u0130leri Ya\u015fam Deste\u011fi k\u0131lavuzunda kurtar\u0131c\u0131 tedavi olarak yerini alm\u0131\u015ft\u0131r. K\u0131lavuza g\u00f6re;<\/p>\n\n\n\n

Lokal anestezik sistemik toksisiteli (LAST) hastalara ve \u00f6zellikle bupivakain toksisitesinden dolay\u0131 n\u00f6rotoksisite veya kardiyak arrest geli\u015fen hastalara \u0130LE\u2019yi standart res\u00fcsitasyon tedavisi ile birlikte uygulamak mant\u0131kl\u0131 olabilir (Class IIb, LOE C-EO).<\/p>\n\n\n\n

Di\u011fer ila\u00e7 zehirlenmelerinde standart res\u00fcsitatif \u00f6nlemlere yan\u0131ts\u0131z hastalarda \u0130LE uygulamak mant\u0131kl\u0131 olabilir (Class IIb, LOE C-EO).<\/p>\n\n\n\n

Toksikolojide ILE\u2019nin tedavi algoritmalar\u0131nda kesin olarak yer ald\u0131\u011f\u0131 en \u00f6nemli endikasyon LAST tedavisidir (4). Buna g\u00f6re lokal anestezik verilmesi sonras\u0131nda geli\u015fen ve sistemik toksisite bulgular\u0131 olan kardiyovask\u00fcler (progresif hipotansiyon, bradikardi\/asistoli, ventrik\u00fcler aritmiler) ya da n\u00f6rolojik (ajitasyon, konf\u00fczyon, koma) semptomlar\u0131n g\u00f6r\u00fclmesi durumunda \u0130LE tedavisine ba\u015flanmas\u0131 \u00f6nerilmektedir. LAST tedavisinde ILE etkili olabilir ancak eldeki \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131n kan\u0131t de\u011ferleri s\u0131n\u0131rl\u0131d\u0131r. Tedavide kullan\u0131lan vazopress\u00f6rlerden daha etkili olup olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131n ve ilk tedavide hangisinin olmas\u0131 gerekti\u011finin kan\u0131tlar\u0131 yetersizdir (5).<\/p>\n\n\n\n

ILE\u2019nin lokal anestezik d\u0131\u015f\u0131 zehirlenmelerde kullan\u0131m\u0131 konusundaki \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131n kan\u0131t de\u011ferleri s\u0131n\u0131rl\u0131 oldu\u011fu, y\u00fcksek kaliteli \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131n olmad\u0131\u011f\u0131, bu nedenle LAST d\u0131\u015f\u0131 zehirlenmelerde ilk tedavide ILE\u2019nin yerinin olmad\u0131\u011f\u0131; hemodinamisi stabil olmayan hastalarda d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclebilece\u011fi ancak standart tedavi olarak kullan\u0131lmamas\u0131 gerekti\u011fi bildirilmi\u015ftir. <\/sup><\/p>\n\n\n\n

Uluslararas\u0131 Lipid Em\u00fclsiyon \u00c7al\u0131\u015fma grubu, \u0130LE\u2019nin kan\u0131ta dayal\u0131 kullan\u0131m\u0131na dair de\u011ferlendirmelerinde farkl\u0131 ila\u00e7 gruplar\u0131 i\u00e7in kesin \u00f6neriler yapmasa da \u00f6nerilerinden baz\u0131lar\u0131 \u015fu \u015fekildedir (6):<\/p>\n\n\n\n

Amitriptilin ve di\u011fer TCA<\/em><\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ot\u00f6rler kardiyak arrest hastalar i\u00e7in kullan\u0131m\u0131na n\u00f6tr g\u00f6r\u00fc\u015f bildirdiler.<\/p>\n\n\n\n

Hayat\u0131 tehdit eden durumlarda; Amitriptilin zehirlenmesinde, di\u011fer tedavilere yan\u0131ts\u0131zsa kullan\u0131labilir (2D*) ancak ilk se\u00e7enek tedavi de\u011fildir.<\/p>\n\n\n\n

Hayat\u0131 tehdit etmeyen durumlarda ilk se\u00e7enek tedavi de\u011fil (1D) ve tedavinin de par\u00e7as\u0131 de\u011fildir.<\/p>\n\n\n\n

Bupropion zehirlenmesi<\/em><\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Ot\u00f6rler kardiyak arrest hastalar i\u00e7in kullan\u0131m\u0131na n\u00f6tr g\u00f6r\u00fc\u015f bildirdiler.<\/p>\n\n\n\n

Hayat\u0131 tehdit eden durumlarda; di\u011fer tedavilere yan\u0131ts\u0131zsa kullan\u0131labilir (2D) ancak ilk se\u00e7enek tedavi de\u011fildir.<\/p>\n\n\n\n

Hayat\u0131 tehdit etmeyen durumlarda ilk se\u00e7enek tedavi de\u011fil (1D) ve tedavinin par\u00e7as\u0131 de\u011fildir.<\/p>\n\n\n\n

Beta Resept\u00f6r Antagonistleri ile zehirlenme<\/em><\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

T\u00fcm beta blokerlerin toksikolojisine ba\u011fl\u0131 kardiyak arrest olan hastalar i\u00e7in ot\u00f6rler n\u00f6tr g\u00f6r\u00fc\u015f bildirdiler.<\/p>\n\n\n\n

Hayat\u0131 tehdit eden durumlarda; lipofilik toksikasyonlarda N\u00d6TRAL g\u00f6r\u00fc\u015f bildirdiler. Ancak ilk se\u00e7enek tedavi olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131 bildirdiler (2D).<\/p>\n\n\n\n

Hayat\u0131 tehdit etmeyen durumlarda ilk se\u00e7enek tedavi de\u011fildir.<\/p>\n\n\n\n

Lipofilik olmayan beta blokerlerde ne ilk se\u00e7enek ila\u00e7 ne de tedavi modalitelerinden birisidir.<\/p>\n\n\n\n

Kalsiyum Kanal Blokerleri ile zehirlenme<\/em><\/strong><\/strong><\/p>\n\n\n\n

T\u00fcm kalsiyum kanal blokerlerin toksikolojisine ba\u011fl\u0131 kardiyak arrest olan hastalar i\u00e7in ot\u00f6rler n\u00f6tr g\u00f6r\u00fc\u015f bildirdiler.<\/p>\n\n\n\n

Hayat\u0131 tehdit eden durumlarda; lipofilik ise N\u00d6TRAL g\u00f6r\u00fc\u015f bildirdiler. Ancak ilk se\u00e7enek tedavi olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131 bildirdiler (2D)<\/p>\n\n\n\n

Hayat\u0131 tehdit etmeyen durumlarda ilk se\u00e7enek tedavi de\u011fil<\/p>\n\n\n\n

*Not: 2D = Level 2, LOE D<\/p>\n\n\n\n

Sonu\u00e7 olarak eldeki \u00e7al\u0131\u015fmalarla, olgu sunumlar\u0131nda \u00e7ok etkili oldu\u011fu bildirilen durumlarda bile, kesin \u00f6neriler yap\u0131lamam\u0131\u015ft\u0131r. Mevcut \u00e7al\u0131\u015fmalar ve derlemeler \u0131\u015f\u0131\u011f\u0131nda hayat\u0131 tehdit etmeyen hi\u00e7bir durumda standart tedavi olarak \u00f6nerilmemektedir. Bupivakain intoksikasyonu, ILE’nin \u00f6nerilebilece\u011fi ve standart tedavinin par\u00e7as\u0131 olan tek lokal anesteziktir. Lokal anestezikler d\u0131\u015f\u0131nda hayat\u0131 tehdit eden durumlarda ise ilk se\u00e7enek tedavi olarak \u00f6nerilmiyor.<\/p>\n\n\n\n

DOZ ve UYGULAMA<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Tedavide kullan\u0131lan ve daha \u00f6nce de bahsedilen ILE, %20 lipid sol\u00fcsyonlar\u0131d\u0131r ve lipid sol\u00fcsyonlar\u0131 aras\u0131nda en s\u0131k kullan\u0131m\u0131 bildirilen \u0130ntralipid\u00ae sol\u00fcsyonudur. Benzer \u015fekilde Lipofundin\u2019in (Clineloic\u00ae<\/sup>) de ayn\u0131 endikasyonda ba\u015far\u0131l\u0131 olarak uyguland\u0131\u011f\u0131n\u0131 bildiren olgu sunumlar\u0131 bulunmaktad\u0131r.<\/p>\n\n\n\n

Klasik Dozu;<\/p>\n\n\n\n

1,5 mL\/kg IV bolus (1dk\u2019da) ilk uygulamad\u0131r (Kardiyovask\u00fcler kollaps durumunda bolus doz her 5 dk\u2019da bir 3 kere tekrarlanabilir.)<\/p>\n\n\n\n

Sonras\u0131nda 0,25 mL\/kg\/dakika 30-60 dakika inf\u00fczyon \u00f6nerilmektedir. Hastan\u0131n durumuna g\u00f6re kal\u0131c\u0131 hemodinamik stabilite i\u00e7in inf\u00fczyon oran\u0131 ikiye katlanabilir.<\/p>\n\n\n\n

Maksimum doz 10-12 mL\/kg.<\/p>\n\n\n\n

ILE uygulamas\u0131 sonras\u0131nda hasta takibinde hedef kan trigliserit d\u00fczeyinin yakla\u015f\u0131k 1000 mg\/dL (%1) olacak \u015fekilde takibinin yap\u0131labilece\u011fi \u00f6nerilmi\u015ftir (7).<\/p>\n\n\n\n

LAST tedavisinde \u00f6nerilen periferal ven\u00f6z yolun kullan\u0131lmas\u0131d\u0131r. \u0130intraosse\u00f6z yolun da kullan\u0131labilece\u011fi bildirilmi\u015ftir. Ancak periferal uygulamada ven\u00f6z tromboz riski oldu\u011fundan ve bu hastalara \u00f6ncelikle y\u00fcksek doz ins\u00fclin+dekstroz tedavisi vermek gerekebildi\u011finden; santral kateterin mant\u0131kl\u0131 olaca\u011f\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclebilir.<\/p>\n\n\n\n

OLASI KOMPL\u0130KASYONLAR VE TAK\u0130P<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u0130LE tedavisi ile kan i\u00e7eri\u011finin de\u011fi\u015fmesi \u00e7e\u015fitli komplikasyonlara neden olmaktad\u0131r. Y\u00fcksek dozda kullan\u0131m\u0131 sonras\u0131nda hemodiyaliz filtrelerinin t\u0131kanabildi\u011fi olgular bildirilmi\u015ftir. Bu nedenle \u00f6zellikle hemodiyaliz\/hemoperf\u00fczyon gerekebilecek hastalarda dikkatle kullan\u0131lmal\u0131d\u0131r. Bunun d\u0131\u015f\u0131nda, artan kan lipid i\u00e7eri\u011fi nedeniyle g\u00f6r\u00fclen laboratuvar test hatalar\u0131; en s\u0131k g\u00f6r\u00fclen komplikasyondur. Bu nedenle \u0130LE sonras\u0131nda hastadan tetkik istendi\u011finde laboratuvar bilgilendirilmelidir. Spektrofotometrik analiz kullan\u0131l\u0131yor ise y\u00f6ntemin de\u011fi\u015ftirilmesi ve dil\u00fcsyon\/santrif\u00fcgasyon y\u00f6ntemi kullan\u0131lmas\u0131 \u00f6nerilmektedir. \u0130LE sonras\u0131 birka\u00e7 hastada y\u00fcksek serum lipaz seviyesi ile kendini g\u00f6sterebilen pankreatit geli\u015fti\u011fi bildirilmi\u015ftir. Ancak bu hastalar\u0131n \u00e7o\u011funda klinik olarak pankreatit tablosu geli\u015fmemi\u015ftir. Benzer \u015fekilde \u0130LE sonras\u0131 akci\u011ferde ya\u011f birikimleri, bronkospazm ve ARDS olgular\u0131 bildirilmi\u015ftir. \u0130LE\u2019nin periferal venden verilebilece\u011fi belirtilse de, derin ven trombozunun geli\u015febildi\u011fi g\u00f6r\u00fclm\u00fc\u015ft\u00fcr (8).<\/p>\n\n\n\n

\u00d6ZET<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Sonu\u00e7 olarak \u0130LE tedavisi tamamen masum bir uygulama de\u011fildir. ILE tedavisi hi\u00e7bir toksin i\u00e7in hi\u00e7bir klinik durumda \u0130lk basamak tedavi de\u011fildir. Hasta \u00f6ncelikle ilk bak\u0131da ABC ile stabilize edilmeli, hastan\u0131n ald\u0131\u011f\u0131 ilac\u0131n toksik etkisine ba\u011fl\u0131 primer tedavisi verilmelidir.<\/p>\n\n\n\n

Her tedavi gibi, \u00f6zellikle \u00e7ok say\u0131da bilinmeyenin oldu\u011fu bu tedavide de, komplikasyonlar g\u00f6r\u00fclebilir. Zehirlenmelerde ILE uygulamas\u0131, ilk se\u00e7enek tedavi olarak de\u011fil, di\u011fer tedavilere yan\u0131ts\u0131z olgularda kurtar\u0131c\u0131 tedavi olarak d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmelidir.<\/p>\n\n\n\n

KAYNAKLAR<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Bah\u00e7\u0131van E, O\u011fuz H. Zehirlenmelerde \u0130ntraven\u00f6z Lipit Em\u00fclsiyonu Tedavisi. Dicle \u00dcniversitesi Veteriner Fak\u00fcltesi Dergisi (Review). 2019:70-7<\/li>\n\n\n\n
  2. Weinberg G, VadeBoncouer T, Ramaraju G, Garcia-Amaro M, Cwik M. Pretreatment or resuscitation with a lipid infusion shifts the dose-response to bupivacaine-induced asystole in rats.\u00a0Anesthesiology. 1998;88(4):1071-1075.<\/li>\n\n\n\n
  3. Fettiplace MR, Weinberg G. The Mechanisms Underlying Lipid Resuscitation Therapy.\u00a0R. 2018;43(2):138-149.<\/li>\n\n\n\n
  4. Neal J, Mulroy M, Weinberg G, American S. American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine checklist for managing local anesthetic systemic toxicity: 2012 version.\u00a0Reg Anesth Pain Med. 2012;37(1):16-18.<\/li>\n\n\n\n
  5. Hoegberg L, Bania T, Lavergne V, et al. Systematic review of the effect of intravenous lipid emulsion therapy for local anesthetic toxicity.\u00a0Clin Toxicol (Phila). 2016;54(3):167-193.<\/li>\n\n\n\n
  6. Gosselin S, Hoegberg L, Hoffman R, et al. Evidence-based recommendations on the use of intravenous lipid emulsion therapy in poisoning.\u00a0Clin Toxicol (Phila). 2016;54(10):899-923.<\/li>\n\n\n\n
  7. Fettiplace MR, Akpa BS, Rubinstein I, Weinberg G. Confusion About Infusion: Rational Volume Limits for Intravenous Lipid Emulsion During Treatment of Oral Overdoses.\u00a0A. 2015;66(2):185-188.<\/li>\n\n\n\n
  8. Bayram B. Zehirlenmelerde intraven\u00f6z lipid em\u00fclsiyonlar\u0131. Acilci.net. https:\/\/acilci.net\/zehirlenmelerde-intravenoz-lipid-emulsiyonlari\/<\/a> Eri\u015fim tarihi: 21.09.2023<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    G\u0130R\u0130\u015e \u0130ntraven\u00f6z lipit em\u00fclsiyon (ILE) tedavisi, dola\u015f\u0131mdaki toksik maddelerin biyoyararlan\u0131m ve toksisitesini azaltmak i\u00e7in lipit em\u00fclsiyonlar\u0131n\u0131n intraven\u00f6z inf\u00fczyon yoluyla kullan\u0131lmas\u0131n\u0131 tan\u0131mlar. Lipit…<\/p>\n","protected":false},"author":1313,"featured_media":3663,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[10014,10019],"tags":[10057,10022,406,449],"class_list":["post-3662","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-akademik-blog-yazisi","category-tft","tag-intravenoz-lipid-emulsiyon","tag-tft","tag-toksikoloji","tag-zehirlenme"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3662","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1313"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3662"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3662\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3663"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3662"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3662"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3662"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}