{"id":3652,"date":"2023-09-15T10:00:00","date_gmt":"2023-09-15T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/?p=3652"},"modified":"2023-09-14T22:42:57","modified_gmt":"2023-09-14T19:42:57","slug":"gabapentin-pregabalin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/2023\/09\/15\/gabapentin-pregabalin\/","title":{"rendered":"Gabapentin-Pregabalin Zehirlenmeleri"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Olgu<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>24 ya\u015f\u0131nda erkek hasta bilin\u00e7 bulan\u0131kl\u0131\u011f\u0131, uykuya e\u011filim nedeniyle 112 ambulans\u0131 ile acil servise getirildi. Hastan\u0131n muayenesinde bilinci kapal\u0131, a\u011fr\u0131l\u0131 uyaran\u0131 lokalize ediyor, GKS: 7 idi. Hava yolu a\u00e7\u0131k, solunumu do\u011fal olarak de\u011ferlendirildi. N\u00f6rolojik muayenesinde belirgin taraf bulgusu, fokal n\u00f6rolojik defisiti yoktu. Vital bulgular\u0131nda tansiyon arteriyel 110\/74 mmHg, nab\u0131z 110\/ dakika, solunum say\u0131s\u0131 18\/ dakika, ate\u015f 36,7 derece idi. Parmak ucu kan \u015fekeri 105 mg\/dL idi. Elektrokardiyografisi normal sinus ritminde, akut iskemik de\u011fi\u015fiklik yok, QT aral\u0131\u011f\u0131 normal olarak de\u011ferlendirildi.&nbsp; Hasta yak\u0131nlar\u0131ndan al\u0131nan anamnezde alkol ile beraber toplam 2400 mg Pregabalin al\u0131m \u00f6yk\u00fcs\u00fc oldu\u011fu \u00f6\u011frenildi. Acil servisteki takibinde benzodiazepine yan\u0131t veren, k\u0131sa s\u00fcreli jeneralize tonik-klonik tarzda epileptik n\u00f6bet geli\u015fti. Ba\u015fka antiepileptik tedavi verilmeyen hastan\u0131n takibi boyunca epileptik n\u00f6beti tekrarlamad\u0131. &nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p><strong>G\u0130R\u0130\u015e<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Gabapentinoidler (Gabapentin ve Pregabalin) epilepsi ve post herpetik nevralji tedavisi i\u00e7in onaylanm\u0131\u015f olan ila\u00e7lard\u0131r. Pregabalin ise n\u00f6ropatik a\u011fr\u0131 ve fibromiyalji gibi ek endikasyonlarla kullan\u0131m alan\u0131 bulan bir ila\u00e7t\u0131r. Ayr\u0131ca her iki ila\u00e7 n\u00f6ropatik a\u011fr\u0131lar ve yayg\u0131n anksiyete bozukluklar\u0131 tedavilerinde kullan\u0131lmaktad\u0131r. Her iki ila\u00e7 da a\u011fr\u0131 ile ilgili \u00e7e\u015fitli endikasyonlarda yard\u0131mc\u0131 ila\u00e7 olarak s\u0131kl\u0131kla re\u00e7ete edilmektedir. Gabapentinoidlerin k\u00f6t\u00fcye kullan\u0131m\u0131 d\u00fcnya \u00e7ap\u0131nda endi\u015fe verici bir duruma gelmi\u015ftir. \u00d6zellikle \u00f6fori ve bilin\u00e7 durumu de\u011fi\u015fiklikleri gibi etkileri nedeniyle k\u00f6t\u00fcye kullan\u0131m veya tedavi edilmemi\u015f ya da yeterli tedavi verilmemi\u015f olan hastalar\u0131n kendi kendine tedavi uygulamaya \u00e7al\u0131\u015fmas\u0131 gibi nedenlere ba\u011fl\u0131 olarak toksisite g\u00f6r\u00fclme oranlar\u0131 giderek artmaktad\u0131r. Bu ila\u00e7lar a\u015f\u0131r\u0131 dozda uyu\u015fukluk veya ajitasyona neden olabilir. Opioidlerle beraber al\u0131nd\u0131\u011f\u0131nda \u00f6l\u00fcm riski artabilir ve yoksunluk sendromu olu\u015fturabilir.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>FARMAKOLOJ\u0130K \u00d6ZELL\u0130KLER<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Gabapentinoidler, Gabaaminob\u00fctirik asite (GABA) yap\u0131sal benzerlikleri nedeniyle bu ismi alm\u0131\u015flard\u0131r. Ancak etkileri GABA-A resept\u00f6rleri \u00fczerinden de\u011fil voltaj ba\u011f\u0131ml\u0131 kalsiyum kanallar\u0131ndaki alfa-2- delta alt birimi \u00fczerinden presinaptik kalsiyum ak\u0131\u015f\u0131n\u0131 ve n\u00f6rotransmitter sal\u0131n\u0131m\u0131n\u0131 inhibe ederek g\u00f6sterirler. Pregabalin ayr\u0131ca glutamat, noradrenalin ve substans P gibi n\u00f6rotransmitterlerin sal\u0131n\u0131m\u0131n\u0131 da mod\u00fcle etmektedir.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>KL\u0130N\u0130K \u00d6ZELL\u0130KLER<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>\u0130zole gabapentionid doz a\u015f\u0131m\u0131 durumlar\u0131nda hayati bulgularda genellikle \u00f6nemli bir de\u011fi\u015fiklik beklenmez. Hipo\/hipertermi, aspirasyon pn\u00f6monisine ba\u011fl\u0131 y\u00fcksek ate\u015f, hafif ta\u015fikardi ya da bradikardi beklenebilir. Kan bas\u0131nc\u0131 ve solunum say\u0131s\u0131 genellikle normaldir.<\/p>\n\n\n\n<p>\u0130zole gabapentioid doz a\u015f\u0131m\u0131 durumlar\u0131nda sedasyon, ba\u015f d\u00f6nmesi ve ataksi s\u0131kl\u0131kla beklenen semptom ve bulgulard\u0131r. Santral sinir sistemi depresyonu s\u0131kl\u0131kla g\u00f6r\u00fclmez ancak hafif somnolans durumu g\u00f6r\u00fclebilir. Masif doz a\u015f\u0131m\u0131, b\u00f6brek yetmezli\u011fi ya da di\u011fer sedatif ila\u00e7larla beraber al\u0131nmas\u0131 durumlar\u0131nda sanral sinir sistemi depresyonu g\u00f6r\u00fclebilir.<\/p>\n\n\n\n<p>Multifokal ya da izole miyoklonus gabapentinoid doz a\u015f\u0131m\u0131 durumlar\u0131nda \u00f6zellikle b\u00f6brek fonksiyon bozuklu\u011fu da mevcut ise s\u0131kl\u0131kla bildirilen durumlard\u0131r.&nbsp;&nbsp; Epileptik n\u00f6bet a\u015f\u0131r\u0131 doz pregabalin veya gabapentin al\u0131m\u0131 durumunda ortaya \u00e7\u0131kabilir. N\u00f6betler genellikle k\u0131sa s\u00fcreli ve m\u00fcdahale gerektirmeyen tarzda olup nadiren tekrarlarlar.<\/p>\n\n\n\n<p>G\u00f6rsel ve i\u015fitsel halusinasyonlar, ajitasyon, paranoya gibi psikotik belirti ve bulgular gabapentinoid doz a\u015f\u0131m\u0131nda ortaya \u00e7\u0131kabilir. Gabapentine ba\u011fl\u0131 miyopati ve rabdomiyoliz bildirilen durumlard\u0131r. Nadiren renal replasman tedavisi gerektirirler.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>KL\u0130N\u0130K DE\u011eERLEND\u0130RME ve TANI<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Di\u011fer t\u00fcm zehirlenme ve doz a\u015f\u0131m\u0131 durumlar\u0131nda oldu\u011fu gibi Gabapentionid zehirlenme ve doz a\u015f\u0131mlar\u0131nda da y\u00f6netim \u00f6yk\u00fc, detayl\u0131 fizik muayene, laboratuvar ve EKG bulgular\u0131n\u0131n de\u011ferlendirilmesi esas\u0131na dayan\u0131r. Gabapentinoidlerde Valproik asit ve karbamazepin gibi di\u011fer antiepileptik ila\u00e7lara g\u00f6re daha k\u0131sa s\u00fcreli zehirlenme bulgular\u0131 g\u00f6r\u00fclmektedir. Genellikle serum konsantrasyonu ile v\u00fccudun tepkisi aras\u0131nda bir ili\u015fki mevcuttur. Serum Gabapentin konsantrasyonu artt\u0131k\u00e7a hastalar\u0131n semptomatik olma oran\u0131n\u0131n artt\u0131\u011f\u0131 belirtilmi\u015ftir. Ancak bu durum hastadan hastaya de\u011fi\u015fkenlik g\u00f6sterebilir. 15 mg\/L serum konsantrasyonunda semptomatik olan hastalar bildirilmi\u015fken 75 mg \/L \u00fczerinde serum konsantrasyonu olan asemptomatik hastalar da literat\u00fcrde mevcuttur.<\/p>\n\n\n\n<p>Fizik muayenede hastan\u0131n bilin\u00e7 durumu, hava yolu g\u00fcvenli\u011fi, fokal n\u00f6rolojik defisitler kontrol edilir. Zehirlenme, kendine zarar verme ve toksidromlar\u0131n varl\u0131\u011f\u0131n\u0131 belirlemek i\u00e7in hedefe y\u00f6nelik detayl\u0131 bir fizik muayene gerekmektedir.<\/p>\n\n\n\n<p>Bilin\u00e7 bulan\u0131kl\u0131\u011f\u0131n\u0131n di\u011fer nedenleri a\u00e7\u0131s\u0131ndan parmak ucu kan \u015fekeri bak\u0131lmal\u0131, b\u00f6brek fonksiyonlar\u0131n\u0131 ve rabdomiyolizi de\u011ferlendirmek i\u00e7in \u00fcre, kreatinin, kreatin kinaz de\u011ferleri g\u00f6r\u00fclmelidir. Asetaminofen, etanol, salisilat gibi beraber al\u0131m\u0131 s\u00f6z konusu olabilecek maddelerin d\u00fczeylerine bak\u0131lmal\u0131d\u0131r. Gebelik \u00e7a\u011f\u0131ndaki kad\u0131n hastalarda beta- HCG d\u00fczeyi istenmelidir. EKG, QRS ve QTc aral\u0131klar\u0131n\u0131 etkileyen ila\u00e7larla zehirlenmenin ay\u0131r\u0131c\u0131 tan\u0131s\u0131 i\u00e7in incelenmelidir. Serum gabapentionid konsantrasyonlar\u0131 acil \u015fartlar\u0131nda tan\u0131ya yard\u0131mc\u0131 de\u011fildir. &nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Gabapentinoid zehirlenmeleri Naloksona yan\u0131ts\u0131z bilin\u00e7 bulan\u0131kl\u0131\u011f\u0131 ile prezente olan olgularda akla gelmelidir. \u00d6yk\u00fc net de\u011filse tan\u0131 koymak zor olabilir. Bu durumlarda d\u0131\u015flama tan\u0131s\u0131 haline gelmektedir.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>AYIRICI TANI<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Gabapentioid zehirlenmeleri depresif mental durum ve hayati bulgularda dikkat \u00e7ekici olmayan de\u011fi\u015fikliklerle karakterize sedatif- hipnotik bir toksidrom olarak kar\u015f\u0131m\u0131za \u00e7\u0131kar. Hastadan veya yak\u0131nlar\u0131ndan net \u00f6yk\u00fc al\u0131namayan durumlarda hastan\u0131n \u00f6nceki medikal \u00f6yk\u00fcs\u00fc, evdeki ila\u00e7 kutular\u0131, varsa \u00f6nceki zehirlenme kay\u0131tlar\u0131, hastane kay\u0131tlar\u0131 gibi t\u00fcm bilgiler detayl\u0131 olarak incelenmelidir.<\/p>\n\n\n\n<p>Gabapentionoid zehirlenmesine benzer klinik \u00f6zelliklere yol a\u00e7abilecek durumlar:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Etanol ve fenobarbital zehirlenmeleri: serum konstrasyonlar\u0131na bak\u0131larak tan\u0131 konulur.<\/li>\n\n\n\n<li>Benzodiazepin, zolpidem, zopiclone, trazadon gibi yayg\u0131n olarak kullan\u0131lan sedatif ila\u00e7 zehirlenmeleri<\/li>\n\n\n\n<li>Gama hidroksibutirat zehirlenmeleri<\/li>\n\n\n\n<li>Ketiapin gibi yayg\u0131n olarak kullan\u0131lan atipik antipsikotik ila\u00e7 zehirlenmeleri- sedasyonun yan\u0131 s\u0131ra ajitasyon, deliryum, ta\u015fikardi gibi etkilerle de prezente olabilir.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Gabapentionid zehirlenmesinden kesin olarak \u015f\u00fcphelenilse dahi parmak ucu kan \u015fekeri bak\u0131lmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n\n\n\n<p>Nadir g\u00f6r\u00fclen solunum depresyonu ve kardiyovask\u00fcler instabilite durumlar\u0131nda birlikte ek madde ya da ila\u00e7 al\u0131mlar\u0131 ve toksikolojik olmayan durumlar irdelenmelidir.<\/p>\n\n\n\n<p>Gabapentinoid zehirlenmesi \u015f\u00fcphesi olup Nalokson uygulamas\u0131na k\u0131smi yan\u0131t veren hastalarda opioid birlikte al\u0131m\u0131 s\u00f6z konusu olabilir.<\/p>\n\n\n\n<p>Y\u00fcksek ate\u015f, l\u00f6kositoz ile beraber de\u011fi\u015fmi\u015f mental durum s\u00f6z konusu olan hastalarda santral sinir sistemi enfeksiyonlar\u0131 a\u00e7\u0131s\u0131ndan endi\u015fe yarat\u0131r. Bu hastalarda beyin omurilik s\u0131v\u0131s\u0131 incelemesi dahil ileri incelemeler endike hale gelir. Fokal n\u00f6rolojik bulgular ve n\u00f6betler inme, kanama veya ensefalit gibi santral sinir sistemi ile ilgili tan\u0131larla ay\u0131r\u0131c\u0131 tan\u0131 gerektirir.<\/p>\n\n\n\n<p>Travma \u00f6yk\u00fcs\u00fc ya da yaralanmaya ait bulgular g\u00f6r\u00fcnt\u00fcleme ihtiyac\u0131 do\u011furabilir.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Y\u00d6NET\u0130M<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Destekleyici bak\u0131m: Hastalar t\u00fcm zehirlenme vakalar\u0131nda oldu\u011fu gibi havayolu g\u00fcvenli\u011fi, solunum ve dola\u015f\u0131m a\u00e7\u0131s\u0131ndan h\u0131zl\u0131 bir \u015fekilde kontrol edilir. \u0130ntraven\u00f6z giri\u015fim yolu ve monitorizasyonu sa\u011flan\u0131r. Ta\u015fikardi\/hipotansiyon ba\u015flang\u0131\u00e7ta intraven\u00f6z s\u0131v\u0131larla y\u00f6netilmelidir. Vital bulgular\u0131nda hayati de\u011fi\u015fiklikler olan hastalar ek madde\/ila\u00e7 birlikte al\u0131m\u0131 veya metabolik nedenler a\u00e7\u0131s\u0131ndan da de\u011ferlendirilmelidir. \u0130zole gabapentionid al\u0131m\u0131 olan hastalarda aktif k\u00f6m\u00fcr\u00fcn rutin olarak uygulanmas\u0131 \u00f6nerilmemektedir. Aktif k\u00f6m\u00fcr uygulamas\u0131 ek fayda sa\u011flamad\u0131\u011f\u0131 gibi aspirasyona zemin haz\u0131rlayabilir, ileri hava yolu y\u00f6netimi gerekirse zorla\u015ft\u0131rabilir.<\/p>\n\n\n\n<p>Santral sinir sistemi depresyonu: \u0130zole gabapentinoid al\u0131mlar\u0131nda bir \u00e7ok hasta spesifik bir m\u00fcdahaleye gerek kalmaks\u0131z\u0131n iyile\u015fmektedir. SSS depresyonu bulgular\u0131 olan hastalarda oksijen uygulanmas\u0131 ve end-tidal karbondioksit bas\u0131nc\u0131 \u00f6l\u00e7\u00fcm\u00fc gerekebilir.<\/p>\n\n\n\n<p>Flumazenil uygulamas\u0131 \u00f6nerilmez. Flumazenil benzodiazepin antagonisti olup gabapentinoid ve benzodiazepin birlikte al\u0131m\u0131 olan hastalarda benzodiazepin \u00e7ekilmesini h\u0131zland\u0131rabilir.<\/p>\n\n\n\n<p>Havayolu a\u00e7\u0131kl\u0131\u011f\u0131n\u0131 koruyamayan hastalarda endotrakeal ent\u00fcbasyon gerekebilir.<\/p>\n\n\n\n<p>Azalm\u0131\u015f solunum h\u0131z\u0131: solunumu y\u00fczeyel olan, solunum say\u0131s\u0131 azalm\u0131\u015f olan hastalarda Nalokson uygulamas\u0131 \u00f6nerilir. Nalokson gabapentinoid etkisini geriye \u00e7evirmez. Ancak birlikte opioid al\u0131m\u0131 olan hastalarda solunumu ve mental durumu iyile\u015ftirebilir. Nalokson uygulamas\u0131na yan\u0131ts\u0131z hastalarda endotrakeal ent\u00fcbasyon gerekebilir.<\/p>\n\n\n\n<p>Miyoklonus: gabapentioid zehirlenmesine ba\u011fl\u0131 miyoklonus ilac\u0131n kesilmesiyle d\u00fczelir. Bu nedenle semptomatik tedavi \u00f6nerilir. Kronik b\u00f6brek yetmezli\u011fi olan hastalarda miyoklonusun diyaliz ile d\u00fczeldi\u011fi bildirilmi\u015ftir.,<\/p>\n\n\n\n<p>B\u00f6brek yetmezli\u011fi olan hastalarda ciddi gabapentioid zehirlenmesi durumunda destekleyici bak\u0131ma ek olarak ekstrakorporeal tedaviler \u00f6nerilir. Gabapentin ve Pregabalin proteine ba\u011flanma \u00f6zelliklerinin olmamas\u0131, d\u00fc\u015f\u00fck molek\u00fcl a\u011f\u0131rl\u0131kl\u0131 olmalar\u0131, endojen klirens ve da\u011f\u0131l\u0131m hacimlerinin k\u00fc\u00e7\u00fck olmas\u0131 gibi nedenlerle ekstrakorporeal tedavi i\u00e7in ideal \u00f6zelliklere sahiptirler. Yap\u0131lan &nbsp;farmakokinetik bir deneyde 3-4 saatlik diyaliz ile al\u0131nan Gabapentinin %17-51\u2019inin temizlendi\u011fi bildirilmi\u015ftir. Pregabalinde de bu oran %50\u2019nin \u00fczerinde tespit edilmi\u015ftir. Tercih edilen y\u00f6ntem hastan\u0131n klinik durumu d\u00fczelene kadar aral\u0131kl\u0131 olarak devam etmesi gereken hemodiyalizdir. &nbsp;\u00d6zellikle b\u00f6brek yetmezli\u011fi olan hastalarda Gabapentionid zehirlenmelerinde ekstrakorporeal tedavi \u00f6nemli yer tutar. Ancak b\u00f6brek yetmezli\u011fi olmayan ve ciddi semptomlar\u0131 olmayan hastalarda destekleyici bak\u0131m ile hastalar\u0131n bir \u00e7o\u011fu 24 saat i\u00e7erisinde d\u00fczelece\u011fi i\u00e7in diyalizin komplikasyonlar\u0131 da g\u00f6z \u00f6n\u00fcne al\u0131nd\u0131\u011f\u0131nda diyaliz \u00f6n planda d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmeyecektir.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>YOKSUNLUK SENDROMLARI<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Yoksunluk semptom ve bulgular\u0131 anksiyete, uykusuzluk, diaforez, ishal, titreme, ta\u015fikardi, ajitasyon, deliryum, oryantasyon bozuklu\u011fu, paranoya, halusinasyon, hipertansiyon, gastrointestinal rahats\u0131zl\u0131klar ve nadiren n\u00f6betler olarak bildirilmi\u015ftir. Bunlar\u0131n genellikle ilac\u0131n kesilmesinden sonra 12 saat i\u00e7inde ba\u015flamakla beraber en s\u0131k 24-48 saat i\u00e7erisinde g\u00f6r\u00fcld\u00fc\u011f\u00fc bildirilmi\u015ftir.&nbsp; Bu nedenle bu ila\u00e7lar kesilirken doz azalt\u0131rarak a\u015famal\u0131 olarak kesilmelidir. Benzodiazepinler yoksunluk sendromunun tedavisinde genellikle ba\u015far\u0131s\u0131zd\u0131rlar.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>YATI\u015e\/TABURCULUK<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>\u00d6zellikle mekanik ventilasyon gerektiren solunum depresyonu olan, hipotansif seyreden ya da tehlikeli birlikte al\u0131m durumu olan hastalar yo\u011fun bak\u0131m \u00fcnitesinde takip edilmelidir.<\/p>\n\n\n\n<p>\u0130zole gabapentioid al\u0131m\u0131 olan hastalar santral sinir sistemi depresyonu gibi bulgular olmad\u0131k\u00e7a 4-6 saatlik g\u00f6zlem sonras\u0131 Psikiyatri b\u00f6l\u00fcm\u00fcn\u00fcn \u00f6nerileri de al\u0131narak acil servisten taburcu edilebilirler. 6 saatten uzun s\u00fcren semptom ve bulgular\u0131 olan hastalar yat\u0131r\u0131larak takip edilmelidir. Hastalar Psikiyatrik a\u00e7\u0131dan da de\u011ferlendirilmeli, opioid birlikte al\u0131mlar\u0131nda solunum depresyonu riski a\u00e7\u0131s\u0131ndan bilgilendirilmelidir.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Kaynaklar<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\" type=\"1\">\n<li>Bouchard J, Yates C, Calello DP, Gosselin S, Roberts DM, Lavergne V, Hoffman RS, Ostermann M, Peng A, Ghannoum M. Extracorporeal Treatment for Gabapentin and Pregabalin Poisoning: Systematic Review and Recommendations From the EXTRIP Workgroup. AJKD. 2021:1-17. doi 10.1053\/j.ajkd.2021.06.027<\/li>\n\n\n\n<li>Babu KM. Gabapentinoid poisoning and withdrawal. 2023. Available from: https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/gabapentinoid-poisoning-and-withdrawal. (last accessed on May 17,2023)<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Olgu 24 ya\u015f\u0131nda erkek hasta bilin\u00e7 bulan\u0131kl\u0131\u011f\u0131, uykuya e\u011filim nedeniyle 112 ambulans\u0131 ile acil servise getirildi. Hastan\u0131n muayenesinde bilinci kapal\u0131, a\u011fr\u0131l\u0131 uyaran\u0131&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":1944,"featured_media":3653,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[10014,10019],"tags":[10052,202,10053,10022,406],"class_list":["post-3652","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-akademik-blog-yazisi","category-tft","tag-gabapentin","tag-intoksikasyon","tag-pregabalin","tag-tft","tag-toksikoloji"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3652","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1944"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3652"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3652\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3653"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3652"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3652"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3652"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}