{"id":1094,"date":"2021-01-03T21:02:35","date_gmt":"2021-01-03T18:02:35","guid":{"rendered":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdtoks\/2021\/09\/17\/marihuana-kullanimi-ve-kardiyak-disritmiler-arasindaki-iliski-sistematik-derleme\/"},"modified":"2022-03-23T00:35:41","modified_gmt":"2022-03-22T21:35:41","slug":"marihuana-kullanimi-ve-kardiyak-disritmiler-arasindaki-iliski-sistematik-derleme","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/2021\/01\/03\/marihuana-kullanimi-ve-kardiyak-disritmiler-arasindaki-iliski-sistematik-derleme\/","title":{"rendered":"Marihuana Kullan\u0131m\u0131 ve Kardiyak Disritmiler Aras\u0131ndaki \u0130li\u015fki: Sistematik Derleme"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify\">2019 Birle\u015fmi\u015f Milletler D\u00fcnya \u0130la\u00e7 Raporu\u2019na g\u00f6re t\u00fcm d\u00fcnyada 188 milyon kullan\u0131c\u0131 ile en yayg\u0131n kullan\u0131lan ila\u00e7 marihuanad\u0131r. 15-64 ya\u015f aras\u0131 pop\u00fclasyonun yakla\u015f\u0131k %3.8\u2019i son 1 y\u0131l i\u00e7erisinde en az 1 kez marihuana kullanm\u0131\u015f. Medikal kullan\u0131m\u0131 artt\u0131k\u00e7a ve d\u00fcnyan\u0131n farkl\u0131 \u00fclkelerinde yasalla\u015fmaya ba\u015flad\u0131k\u00e7a kullan\u0131m\u0131n\u0131n giderek artaca\u011f\u0131 tahmin ediliyor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Son 50 y\u0131lda yap\u0131lan bir\u00e7ok klinik \u00e7al\u0131\u015fma, inceleme ve derlemelerde marihuana kullan\u0131m\u0131 ile ta\u015fikardi ve disritmilerin ili\u015fkisi vurgulanm\u0131\u015f durumda. \u0130lk kez 1970\u2019lerde yap\u0131lan bir \u00e7al\u0131\u015fmada marihuana kullan\u0131m\u0131ndan hemen sonra nab\u0131zda ciddi art\u0131\u015f saptanm\u0131\u015f.\u00a0 Nab\u0131z \u00fczerine olu\u015fan\u00a0 bu etki marihuana kullan\u0131m\u0131 \u00f6ncesinde al\u0131nan beta-bloker ila\u00e7lar ile \u00f6nlenebildi\u011fi i\u00e7in sempatik sistem ile ili\u015fkili oldu\u011fu d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclm\u00fc\u015ft\u00fcr. 1970\u2019lerden beri endokanabinoidler ve otonom sinir sistemi, kardiyak ileti sistemi ve dola\u015f\u0131m sistemi \u00fczerine etkileri \u00fczerine bir\u00e7ok \u00e7al\u0131\u015fma yap\u0131ld\u0131.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Marihuana; kullan\u0131m\u0131ndan hemen sonra sempatik sistem stim\u00fclasyonu ve parasempatik sistem inhibisyonu yaparak nab\u0131z ve kan bas\u0131nc\u0131n\u0131 art\u0131r\u0131r.\u00a0 Bu etkilerin kardiyak disritmileri tetikleyebilece\u011fi bilinmektedir. \u0130nceledi\u011fimiz \u00e7al\u0131\u015fma marihuana ve kardiyak disritmiler aras\u0131nda varsay\u0131lan ili\u015fki ile ilgili \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131 sistematik \u015fekilde incelemek amac\u0131yla yap\u0131lm\u0131\u015f ve Clinical Toxicology dergisinde 8 Nisan 2020\u2019de yay\u0131nlanm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Tethrahidrokannabinol benzeri kannabinoid agonistleri; CB1 ve CB2 gibi G-protein ba\u011fl\u0131 membran resept\u00f6rleri \u00fczerinden endokannabinoid sistem ile etkile\u015firler.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">CB1 ve CB2 resept\u00f6rleri t\u00fcm v\u00fccutta yayg\u0131n olarak bulunurlar. Bu resept\u00f6rler santral sinir siteminde bulunurlar, allostasisi d\u00fczenlerler ve\u00a0 otonom sinir sisteminde g\u00f6rev al\u0131rlar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">CB resept\u00f6r alt tipleri ayn\u0131 zamanda miyokard ve vask\u00fcler endotelde de bulunurlar. Marihuana kullan\u0131m\u0131 en s\u0131k olarak ta\u015fikardi ve hipertansiyona neden olur. Disritmilerin ortaya \u00e7\u0131kmas\u0131na neden olmas\u0131nda da ayn\u0131 mekanizman\u0131n rol ald\u0131\u011f\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmektedir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">PubMed, Google Scholar ve Opengrey kaynaklar\u0131 taranm\u0131\u015f ve klinik \u00e7al\u0131\u015fmalar g\u00f6zlemsel ve retrospektif \u00e7al\u0131\u015fmalar ve vaka serileri incelenmi\u015f. Konu ile ilgili toplam 233 \u00e7al\u0131\u015fma saptanm\u0131\u015f. Bu 233 \u00e7al\u0131\u015fma \u00fczerinde incelenmi\u015f ve bir\u00e7ok \u00e7al\u0131\u015fman\u0131n elenmesi sonras\u0131nda 67 \u00e7al\u0131\u015fman\u0131n meta-analize dahil edilmesine karar verilmi\u015f. Bu meta-analizde incelemeye dahil edilen \u00e7al\u0131\u015fmalar seviye 1-2-3-4-5 olarak s\u0131n\u0131fland\u0131r\u0131lm\u0131\u015f. Seviye 1; sa\u011flam metodolojik altyap\u0131ya sahip olan randomize kontroll\u00fc \u00e7al\u0131\u015fmalar, sistematik derlemeler ve metaanalizler. Seviye 2; randomize edilmemi\u015f, iyi tasarlanm\u0131\u015f kontroll\u00fc \u00e7al\u0131\u015fmalar, kohort \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131. Seviye 3; vaka kontrol \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131, retrospektif kohort \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131. Seviye 4; vaka \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131 ve seviye 5, uzman g\u00f6r\u00fc\u015fleri olarak belirlenmi\u015f.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">\u0130lgili \u00e7al\u0131\u015fmalardan birinci seviye olanlar; bir sistematik derleme ve 6 insan \u00e7al\u0131\u015fmas\u0131ndan olu\u015fan bir metaanaliz. Seviye ikide 16 \u00e7al\u0131\u015fma ve 9 adet seviye 3 \u00e7al\u0131\u015fma saptanm\u0131\u015f.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Marihuana ili\u015fkili ta\u015fikardi 28 \u00e7al\u0131\u015fman\u0131n 17sinde (%61), genel disritmi ise 8 \u00e7al\u0131\u015fmada (%29) tespit edilmi\u015f. Tespit edilen spesifik disritmiler ise; atrial fibrilasyon, atrial flutter, atrioventrik\u00fcler blok, premat\u00fcr ventrik\u00fcler kontraksiyonlar ve premat\u00fcr atrial kontraksiyonlar, ventrik\u00fcler ta\u015fikardi ve ventrik\u00fcler fibrilasyon olarak s\u0131ralanabilir. Rapor edilen ekg de\u011fi\u015fiklikleri ise; ST segment elevasyonu, P ve T dalga de\u011fi\u015fiklikleri \u015feklinde listelenmi\u015f.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify\">Sadece bir \u00fc\u00e7\u00fcnc\u00fc seviye \u00e7al\u0131\u015fmada, kalp yetmezli\u011fi hastalar\u0131nda marihuana kullan\u0131m\u0131n\u0131n atrial fibrilasyon riskini azaltt\u0131\u011f\u0131 tespit edilmi\u015f. Seviye 4 \u00e7al\u0131\u015fmalarda tespit edilen en s\u0131k disritmi %21 ile ventrik\u00fcler fibrilasyon, ve %19 ile atrial fibrilasyon. Ventrik\u00fcler ta\u015fikardi %12, 3. derece AV blok %12 ve asistoli %12.\u00a0 4 adet vakada asemtomatik bradikardi g\u00f6zlenmi\u015f. %29 hastada ST segment elevasyonu ve %14 hastada V1 ve V2 derivasyonlar\u0131nda\u00a0 brugada patterni, %12 hastada sa\u011f dal blo\u011fu <strong>g\u00f6zlenmi\u015f. 8 vakada ise kardiyak arrest g\u00f6zlenmi\u015f<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: center\"><img decoding=\"async\" style=\"height: 400px;width: 600px\" src=\"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdtoks\/wp-content\/uploads\/sites\/36\/2021\/10\/Ekran-Resmi-2020-01-03-20_43_33-1.png\" alt=\"\" \/><\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify\"><strong>SONU\u00c7<\/strong><\/h2>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify\">Marihuana kullan\u0131m\u0131, artm\u0131\u015f kardiyak disritmi ile ili\u015fkilidir. Bu disritmiler nadir olarak g\u00f6r\u00fclseler de hayat\u0131 tehdit edici olabilirler.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">Ta\u015fikardi, bradikardi, disritmi, g\u00f6\u011f\u00fcs a\u011fr\u0131s\u0131 veya a\u00e7\u0131klanamayan senkop durumlar\u0131nda hastalar\u0131n akut veya kronik marihuana kullan\u0131m\u0131 sorgulanmal\u0131d\u0131r.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify\">Marihuana kullanan hastalar bahsedilen kardiyak disritmiler ile ilgili biligilendirilmeli, \u00f6zellikle allta yatan kardiyak hastal\u0131k \u00f6yk\u00fcs\u00fc olanlar.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 style=\"text-align: justify\"><strong>Kaynak<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify\">John R. Richards, Eike Blohm, Kara A. Toles, Angela F. Jarman, Dylan F. Ely &amp; Joshua W. Elder\u00a0(2020)\u00a0The association of cannabis use and cardiac dysrhythmias: a systematic review,\u00a0Clinical Toxicology,\u00a058:9,\u00a0861-869,\u00a0DOI:\u00a0<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1080\/15563650.2020.1743847\">10.1080\/15563650.2020.1743847<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>2019 Birle\u015fmi\u015f Milletler D\u00fcnya \u0130la\u00e7 Raporu\u2019na g\u00f6re t\u00fcm d\u00fcnyada 188 milyon kullan\u0131c\u0131 ile en yayg\u0131n kullan\u0131lan ila\u00e7 marihuanad\u0131r. 15-64 ya\u015f aras\u0131 pop\u00fclasyonun&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2025,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[10014,10019],"tags":[66,148,218,228,277],"class_list":["post-1094","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-akademik-blog-yazisi","category-tft","tag-aritmi","tag-esrar","tag-kannabis","tag-kardiyak-disritmiler","tag-marihuana"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1094","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1094"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1094\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2025"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1094"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1094"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1094"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}