{"id":1022,"date":"2020-06-29T12:22:08","date_gmt":"2020-06-29T09:22:08","guid":{"rendered":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdtoks\/2021\/09\/17\/pediatrik-zehirlenmelerde-2-nesil-antihistaminikler\/"},"modified":"2022-03-23T00:39:07","modified_gmt":"2022-03-22T21:39:07","slug":"pediatrik-zehirlenmelerde-2-nesil-antihistaminikler","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/2020\/06\/29\/pediatrik-zehirlenmelerde-2-nesil-antihistaminikler\/","title":{"rendered":"Pediatrik Zehirlenmelerde 2. Nesil Antihistaminikler"},"content":{"rendered":"

<\/h3>\n

Bilindi\u011fi \u00fczere, antihistaminik ila\u00e7lar; alerjik hastal\u0131klarda, vestib\u00fcler bozukluklarda ve \u00fclser tedavisinde s\u0131k\u00e7a kullan\u0131lan ila\u00e7lard\u0131r. Temelde histamin resept\u00f6rlerini bloke ederek etki g\u00f6sterirler. H1 ve H2 resept\u00f6r blokerleri olarak iki gruba ayr\u0131l\u0131rlar. H1 resept\u00f6rleri vask\u00fcler dokularda, kalpte, bron\u015fiyal dokularda ve n\u00f6ronlarda bulunurlar. Bu dokularda H1 resept\u00f6rlerini inhibe ederek histamin sal\u0131n\u0131m\u0131 engeller ve alerji tedavisinde etkili olurlar. H2 resept\u00f6rleri arac\u0131l\u0131\u011f\u0131yla ise mide asit sal\u0131n\u0131m\u0131n\u0131 azaltarak \u00fclser tedavisinde kullan\u0131l\u0131rlar.<\/p>\n

H1 resept\u00f6r blokerleri ise birinci ve ikinci ku\u015fak olmak \u00fczere iki gruba ayr\u0131l\u0131r. Birinci ku\u015fak ila\u00e7lar\u0131n sedasyon etkisi \u00f6n plandad\u0131r. Birinci ku\u015fak ila\u00e7lar ya\u011fda \u00e7\u00f6z\u00fcnebilir olduklar\u0131 i\u00e7in santral sinir sistemine rahatl\u0131kla ge\u00e7ebilirler ve g\u00fc\u00e7l\u00fc antikolinerjik etkiler g\u00f6sterirler. Al\u0131mdan 30dk ile 2 saat aras\u0131nda etki g\u00f6stermeye ba\u015flarlar ve etkileri 3 saat ile 24 saat aras\u0131nda devam eder.<\/p>\n

Antihistaminik ila\u00e7lar genelde karaci\u011ferde metabolize olup b\u00f6brek yoluyla elimine edilirler. Proteinlere ba\u011fland\u0131klar\u0131 i\u00e7in ekstrakorporeal tedaviler intoksikasyonlar\u0131nda faydas\u0131zd\u0131r.<\/p>\n

Antihistaminik ila\u00e7lar ile zehirlenmelerde hastalar genelde \u00f6n planda antikolinerjik etkilere ba\u011fl\u0131 geli\u015fen semptomlar ile ba\u015fvururlar. Bunlar; t\u00fck\u00fcr\u00fck, ter bezleri ve bron\u015fiollerdeki sekresyon inhibisyonuna ba\u011fl\u0131 kuru k\u0131rm\u0131z\u0131 s\u0131cak m\u00fckoz membranlar, periferik vazodilatasyona ba\u011fl\u0131 s\u0131cak deri, flushing g\u00f6r\u00fclebilir. Peristaltizm kayb\u0131na ba\u011fl\u0131 olarak konstipasyon ve ileus g\u00f6zlenebilir. \u00dcriner retansiyon ve rabdomyoliz geli\u015febilir. Termoreg\u00fclasyon bozulmas\u0131na ba\u011fl\u0131 olarak v\u00fccut \u0131s\u0131s\u0131 y\u00fckselir, pupil dilatasyonundan dolay\u0131 bulan\u0131k g\u00f6rme olabilir. Dezoryantasyon, ajitasyon ve hal\u00fcsinasyonlar g\u00f6zlenebilir. Yeti\u015fkinlerdeki klinik prezentasyon hakk\u0131nda bilgiler yeterli d\u00fczeyde d\u00fczeydedir ancak pediatrik prezentasyon ile ilgili bilgiler olduk\u00e7a s\u0131n\u0131rl\u0131d\u0131r.<\/p>\n

Clinical Toxicology<\/strong><\/a> dergisinde 2019 y\u0131l\u0131nda yay\u0131nlanm\u0131\u015f olan pediatrik hastalarda ikinci ku\u015fak antihistaminikler ile zehirlenmeler ile ilgili \u00e7al\u0131\u015fmadan bahsedece\u011fim. Bildi\u011finiz \u00fczere; pediatrik grupta ikinci ku\u015fak antihistaminik zehirlenmeleri hala bilinmeyen bir konu. Bu \u00e7al\u0131\u015fmada; Fransa zehirlenme merkezi verileri kullan\u0131larak, pediatrik grupta birinci ku\u015fak antihistaminik zehirlenmeleri ile, ikinci ku\u015fak antihistaminik zehirlenmeleri kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131r\u0131lm\u0131\u015f.<\/p>\n

Fransa zehirlenme merkezi verileri 01.01.2001-31.12.2016 tarihleri i\u00e7in taranm\u0131\u015f. \u00c7al\u0131\u015fma; \u00e7ok merkezli, g\u00f6zlemsel ve retrospektif bir \u00e7al\u0131\u015fma.<\/p>\n

\u00c7al\u0131\u015fmaya dahil edilen toplam 9403 hastan\u0131n 5980\u2019I ikinci ku\u015fak antihistaminik ile 3423 hasta ise mequitazine (birinci ku\u015fak) ile zehirlenmi\u015f. Takipleri tamamlanabilen toplamda 5980 ikinci ku\u015fak antihistaminik zehirlenme hastas\u0131 ve toplam 3423 mequitazine zehirlenme hastas\u0131 \u00e7al\u0131\u015fmaya dahil edilmi\u015f.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\u0130kinci ku\u015fak antihistaminikler ile olan zehirlenmeler hafif seyrederken hastalar\u0131n sadece %9\u2019unda semptom g\u00f6zlenmi\u015f. Bu semptomlar ise huzursuzluk ve sersemlik gibi hafif semptomlar olarak g\u00f6ze \u00e7arpmakta. Semptomatik olan hastalar\u0131n %97\u2019sinde ciddiyet seviyesi d\u00fc\u015f\u00fck (pss 1) olarak kaydedilmi\u015f. Hastalar\u0131n hi\u00e7birisinde \u00f6l\u00fcm veya ciddi bir semptom (pss 3) g\u00f6r\u00fclmemi\u015f.<\/p>\n

Toksisite Profili<\/strong><\/h2>\n

\u0130kinci ku\u015fak antihistaminik ile zehirlenmelerde %91, mequitazine ile zehirlenmelerde ise %81.4 hasta tamamen asemptomatik seyretmi\u015f. Semptom g\u00f6steren \u00e7ocuklarda ise semptomlar \u00e7e\u015fitlilik g\u00f6stermi\u015f. Hastalarda; bradikardi, hafif hipertansiyon, konf\u00fczyon, diskinezi, nistagmus, anoreksi, kab\u0131zl\u0131k, solunum depresyonu, disartri, siyanoz, fazla terleme ve \u00fcriner inkontinans g\u00f6zlenmi\u015f.<\/p>\n

Kardiyotoksisite<\/strong><\/h2>\n

\u0130kinci nesil antihistaminik zehirlenmelerinde EKG takibi yap\u0131lan hastalar\u0131n hi\u00e7birinde QT segment uzamas\u0131na rastlanmam\u0131\u015f. Mequitazine ile zehirlenen hastalar\u0131n \u00fc\u00e7\u00fcnde QT segment uzamas\u0131 g\u00f6zlenmi\u015f bu hastalar\u0131n hi\u00e7birinde 500ms \u00fczerine \u00e7\u0131kmam\u0131\u015f.<\/p>\n

Mequitazine ve di\u011fer maddelerin kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131r\u0131lmas\u0131<\/strong><\/h2>\n

Mequitazine; orta d\u00fczeyde semptom g\u00f6steren hastalar\u0131n %82\u2019sinden sorumlu. Di\u011fer t\u00fcm maddeler ile kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131r\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda \u00e7ok daha s\u0131k semptoma neden oldu\u011fu dikkat \u00e7ekiyor. \u0130kinci ku\u015fak antihistaminiklerle kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131r\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda, Mequitazine kullananlarda hastane yat\u0131\u015flar\u0131n\u0131n daha s\u0131k oldu\u011fu tespit edilmi\u015f.<\/p>\n

Maddeye ba\u011fl\u0131 olmakla birlikte tavsiye edilen maksimum terap\u00f6tik dozun 16-69 kat\u0131nda al\u0131mlarda hastalar asemptomatik kalm\u0131\u015f. \u00d6l\u00fcm veya herhangi bir ciddi semptom g\u00f6zlenmemi\u015f. QT uzamas\u0131 veya aritmi g\u00f6zlenmemi\u015f. Mequitazine ile olan zehirlenmelerde ise %14 hasta semptomatik olmu\u015f.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Sonu\u00e7 olarak; pediatrik antihistaminik zehirlenmelerinde, ikinci ku\u015fak ila\u00e7lar\u0131n \u00f6nerilen dozun \u00e7ok \u00fcst\u00fcndeki zehirlenmelerde bile hafif seyretti\u011fini ve ciddi semptomlar olu\u015fturmad\u0131\u011f\u0131 g\u00f6r\u00fclm\u00fc\u015ft\u00fcr. Bu hastalarda s\u0131kl\u0131kla hastane takibi ve monitorizasyona gerek kalmayabilir (konjenital uzun QT sendromu olanlar hari\u00e7). Mequitazin ise antihistaminik ila\u00e7lar i\u00e7erisinde toksisite profili olarak dikkat etmemiz gereken bir ila\u00e7 olarak dikkat \u00e7ekiyor.<\/p>\n

Kaynaklar:<\/strong><\/h2>\n

1. Eva Verdu, Ingrid Blanc-Brisset, G\u00e9raldine Meyer, Ga\u00ebl Le Roux, Chlo\u00e9 Bruneau & Marie Deguigne\u00a0(2020)\u00a0Second-generation antihistamines: a study of poisoning in children,\u00a0Clinical Toxicology,\u00a058:4,\u00a0275-283,\u00a0DOI:\u00a010.1080\/15563650.2019.1634812<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Bilindi\u011fi \u00fczere, antihistaminik ila\u00e7lar; alerjik hastal\u0131klarda, vestib\u00fcler bozukluklarda ve \u00fclser tedavisinde s\u0131k\u00e7a kullan\u0131lan ila\u00e7lard\u0131r. Temelde histamin resept\u00f6rlerini bloke ederek etki g\u00f6sterirler. H1…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1956,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[10014,10019],"tags":[58,186,331],"class_list":["post-1022","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-akademik-blog-yazisi","category-tft","tag-antihistaminikler","tag-ikinci-nesil-antihistaminikler","tag-pediatrik-zehirlenmeler"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1022","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1022"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1022\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1956"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1022"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1022"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/toksikoloji\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1022"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}