Son 50 y\u0131l i\u00e7erisinde semptomatik hastalar\u0131n kardiyak de\u011ferlendirilmesinde ultrasonografi (USG) kullan\u0131m\u0131 vazge\u00e7ilmez bir test haline gelmi\u015ftir. Bu bak\u0131mdan Acil T\u0131p gibi bir tak\u0131m uzmanl\u0131k e\u011fitimi programlar\u0131na odaklanm\u0131\u015f USG prati\u011fi entegre edilmeye ba\u015flanm\u0131\u015ft\u0131r. Acil servis \u015fartlar\u0131nda acil hekimi taraf\u0131ndan yatak ba\u015f\u0131nda uygulanan odaklanm\u0131\u015f kardiyak USG, hastalar\u0131n tan\u0131 almas\u0131nda ve acil tedavilerinin ba\u015flanmas\u0131nda temel bir ara\u00e7 olmu\u015ftur.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
Burada bahsedilecek olan fikir birli\u011fi \u00f6nerileri Amerikan Ekokardiyoloji Cemiyeti (American Society of Echocardiography- ASE) ve Amerikan Acil T\u0131p Birli\u011fi (American College of Emergency Physicians- ACEP) taraf\u0131ndan betimlenmektedir. \u00d6zellikle odaklanm\u0131\u015f kardiyak USG (Focused cardiac ultrasound- FOCUS) \u00fczerinde durulacak ve acil serviste ve ekokardiyografi (EKO) laboratuvar\u0131nda hangi durumlarda kullan\u0131labilece\u011fi hakk\u0131nda bilgiler verilecektir. Klasik EKO uygulamas\u0131 burada tart\u0131\u015f\u0131lmayacakt\u0131r.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
FOCUS, semptomatik hastay\u0131 de\u011ferlendirmedeki zaman k\u0131s\u0131tl\u0131l\u0131\u011f\u0131 nedeniyle temel rol\u00fc \u00fcstlenmektedir. FOCUS\u2019da perikardiyal ef\u00fczyonun varl\u0131\u011f\u0131, kalbin bo\u015fluklar\u0131n\u0131n r\u00f6latif olarak geni\u015fli\u011fi, global olarak kardiyak fonksiyonu ve hastan\u0131n vol\u00fcm durumunu de\u011ferlendirilir. Ayr\u0131ca perikardiyosentez gibi veya transven\u00f6z kalp pilinin yerinin de\u011ferlendirilmesi gibi acil invaziv giri\u015fimlerde k\u0131lavuz olarak da kullan\u0131lmaktad\u0131r.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
\u0130ntrakardiyak kitle, sol ventrik\u00fclde tromb\u00fcs, kapak disfonksiyonu, segmental duvar hareket kusuru, endokardit ve aort diseksiyonu gibi birtak\u0131m patolojiler de FOCUS ile \u015f\u00fcphe edilebilmekle birlikte bu hastalarda kapsaml\u0131 EKO ve kardiyoloji kons\u00fcltasyonu istenmesi gibi ileri de\u011ferlendirme yap\u0131lmas\u0131 gerekmektedir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
Perikardiyal Ef\u00fczyon:\u00a0<\/em><\/strong>Hem medikal hem de travmatik hastalarda yap\u0131lan \u00e7al\u0131\u015fmalarda perikardiyal ef\u00fczyonun FOCUS ile saptanmas\u0131 y\u00fcksek duyarl\u0131l\u0131k ve \u00f6zg\u00fcll\u00fc\u011fe sahiptir. De\u011fi\u015fik pencerelerden yap\u0131lan g\u00f6r\u00fcnt\u00fclemeler ile daha net bilgiler elde edilebilir. Perikardiyal tamponat\u0131n bir klinik tan\u0131 oldu\u011fu unutulmamal\u0131 ve g\u00f6rsel olarak perikardiyal s\u0131v\u0131, kan veya tromb\u00fcs ile birlikte klinik olarak hipotansiyon, ta\u015fikardi, pulsus paradoksus ve dolgun boyun venleri FOCUS bulgular\u0131na e\u015flik etmelidir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Az miktardaki ya da fokal olan perikardiyal ef\u00fczyon FOCUS ile saptanamayabilir. Klinik \u015f\u00fcphe halinde kapsaml\u0131 EKO veya di\u011fer tan\u0131sal g\u00f6r\u00fcnt\u00fcleme y\u00f6ntemleri istenmelidir. Benzer \u015fekilde travma hastalar\u0131nda da hemodinamiyi bozacak olan perikardiyal ef\u00fczyon az miktarda veya fokal yerle\u015fimli olabilir. Bu durumda kapsaml\u0131 EKO yapacak kadar zaman olmayabilir. Acil perikardiyosentez endike oldu\u011fu zaman USG ile subksifoid\/subkostal veya di\u011fer pencereler arac\u0131l\u0131\u011f\u0131yla en fazla ef\u00fczyon biriken yer saptanabilir ve i\u011fnenin izleyece\u011fi trase planlanabilir. B\u00f6yle bir acil durumda USG kullan\u0131m\u0131n\u0131n kullanmamaya g\u00f6re y\u00fcksek ba\u015far\u0131 ve azalm\u0131\u015f komplikasyon oran\u0131na sahip olaca\u011f\u0131 \u00e7al\u0131\u015fmalarla g\u00f6sterilmi\u015ftir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Global Kardiyak Sistolik Fonksiyon:<\/em><\/strong>\u00a0FOCUS sol ventik\u00fcl (LV) fonksiyonunun global olarak de\u011ferlendirilmesinde kullan\u0131labilir. Parasternal, subkostal ve apikal pencereler gibi bir\u00e7ok pencere arac\u0131l\u0131\u011f\u0131 ile miyokardiyal kal\u0131nla\u015fma, endokardiyal sal\u0131n\u0131m\u0131n genel olarak de\u011ferlendirilmesine dayan\u0131r. Unutulmamal\u0131d\u0131r ki FOCUS ile genel bir de\u011ferlendirme yap\u0131labilmekte ve hastalar\u0131 global fonksiyonuna g\u00f6re normal, hafif azalm\u0131\u015f ve bozulmu\u015f fonksiyon olarak gruplara ay\u0131rmaktad\u0131r. Bu tan\u0131mlama kapsaml\u0131 EKO yapmayanlar taraf\u0131ndan kullan\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda kapsaml\u0131 EKO yapanlar ile benzer sonu\u00e7lara vard\u0131klar\u0131 g\u00f6sterilmi\u015ftir. FOCUS\u2019un burada kullan\u0131m\u0131ndaki ama\u00e7 akut geli\u015fen nefes darl\u0131\u011f\u0131 veya g\u00f6\u011f\u00fcs a\u011fr\u0131s\u0131 olan hastan\u0131n bozulmu\u015f sistolik kontraksiyonunun olup olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131 saptay\u0131p h\u0131zl\u0131 tedaviye ba\u015flamakt\u0131r. Segmental duvar hareket kusuru gibi nefes darl\u0131\u011f\u0131na neden olan di\u011fer sebeplerin saptanmas\u0131 zor olabilir ve bu durumlar kapsaml\u0131 eko ile de\u011ferlendirilmelidir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Sa\u011f Ventrik\u00fcler Geni\u015fleme:\u00a0<\/em><\/strong>Akut masif pulmoner embolide sa\u011f ventrik\u00fcl (RV) dilate olabilir ve fonksiyonlar\u0131 ile kas\u0131labilirli\u011fi azalm\u0131\u015f olabilir. Hemodinamik olarak belirgin olan embolide LV dolumu azalabilir ve hiperdinamik olabilir. Pulmoner emboli hastalar\u0131nda RV\u2019de geni\u015fleme ve disfonksiyon olmas\u0131 prognostik olarak \u00f6nemlidir ve y\u00fcksek hastane i\u00e7i \u00f6l\u00fcm oran\u0131 ile ili\u015fkilidir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Hemodinamik olarak belirgin olan pulmoner emboliyi tan\u0131mak i\u00e7in FOCUS kullan\u0131labilir. Bunun i\u00e7in RV dilatasyonu (RV\/LV oran\u0131 > 1\/1), azalm\u0131\u015f RV sistolik fonksiyonu veya nadiren serbest y\u00fczen tromb\u00fcs g\u00f6r\u00fcn\u00fcm\u00fc olup olmad\u0131\u011f\u0131na bak\u0131l\u0131r. ASE\u2019ye g\u00f6re transtorasik EKO, pulmoner emboliyi d\u0131\u015flamada yeterli sensitiviteye sahip de\u011fildir. Ayn\u0131 \u015fekilde FOCUS da \u00f6zellikle hemodinamik stabil hastalarda bu de\u011ferli tan\u0131y\u0131 d\u0131\u015flamada yeterli de\u011fildir ancak pozitif bulgular \u0131\u015f\u0131\u011f\u0131nda tan\u0131y\u0131 koymada yard\u0131mc\u0131 olabilir. Kapsaml\u0131 EKO risk s\u0131n\u0131flamas\u0131 yapmak i\u00e7in kullan\u0131labilir. Bilgisayarl\u0131 tomografi, anjiografi gibi di\u011fer g\u00f6r\u00fcnt\u00fcleme y\u00f6ntemleri tan\u0131y\u0131 koyma ve d\u0131\u015flamada kullan\u0131labilir.\u00a0Acil hekimi, RV\/LV oran\u0131n\u0131n artmas\u0131n\u0131n pulmoner emboliye spesifik olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131, akut ve kronik RV anormalliklerinin KOAH, obstr\u00fcktif uyku apnesi, pulmoner hipertansiyon ve sa\u011f miyokardiyal enfarkt\u0131 olan hastalarda da g\u00f6r\u00fclebilece\u011fini bilmelidir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Vol\u00fcm De\u011ferlendirmesi:\u00a0<\/em><\/strong>\u0130nferior vena cava (IVC)\u2019n\u0131n \u00e7ap\u0131 ve solunum ile birlikte \u00e7ap\u0131nda olan de\u011fi\u015fime g\u00f6re sa\u011f atriyal bas\u0131n\u00e7 ve b\u00f6ylece santral ven\u00f6z bas\u0131n\u00e7 tahmin edilebilir. Diafram alt\u0131nda sagittal d\u00fczlemde IVC bulunarak \u00e7ap\u0131n\u0131n solunumsal de\u011fi\u015fiminin de\u011ferlendirilmesi ile vol\u00fcm durumu tahmin edilir. \u0130nspiryum s\u0131ras\u0131nda toraks i\u00e7inde negatif bas\u0131n\u00e7 olu\u015fur. Bu durumda intral\u00fcminal bas\u0131n\u00e7 azal\u0131r ve kalbe d\u00f6nen kan artar. IVC, toraks d\u0131\u015f\u0131nda kald\u0131\u011f\u0131 i\u00e7in inspiryum ile \u00e7ap\u0131 azal\u0131r. Hastan\u0131n vol\u00fcm y\u00fck\u00fc azsa, solunumsal olarak g\u00f6r\u00fclen bu de\u011fi\u015fikli\u011fin oran\u0131 artar. Bu sayede IVC \u00e7ap\u0131n\u0131n solunumsal oranlar\u0131na bakarak tahmini vol\u00fcm de\u011ferlendirmesi yap\u0131labilir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n FOCUS i\u00e7in klinik endikasyonlar:\u00a0<\/strong>Klinik \u00e7al\u0131\u015fmalar ile FOCUS\u2019un tan\u0131 koymadaki yeri ve hasta bak\u0131m\u0131ndaki deste\u011fi kan\u0131tlanm\u0131\u015ft\u0131r. Teknolojinin ilerlemesi ile birlikte kullan\u0131m alanlar\u0131 artacakt\u0131r. A\u015fa\u011f\u0131da klinik durumlar ve FOCUS uygulama teknikleri hakk\u0131nda bilgi verilecektir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Kardiyak travma:\u00a0<\/strong>FOCUS son 20 y\u0131ld\u0131r penetran ve k\u00fcnt travma hastalar\u0131n\u0131n de\u011ferlendirilmesinde kullan\u0131lmaktad\u0131r. Yap\u0131lan geni\u015f \u00e7al\u0131\u015fmalar sonunda Amerikan Travma Ya\u015fam Deste\u011fi (ATLS) e\u011fitimine ve algoritmas\u0131na FAST (Travmada ultrason ile odaklanm\u0131\u015f de\u011ferlendirme) olarak dahil edilmi\u015ftir. FAST\u2019de travma sonras\u0131nda geli\u015fen aktif kanamay\u0131 saptamak amac\u0131yla kalp etraf\u0131nda, toraksta ve peritonda s\u0131v\u0131 varl\u0131\u011f\u0131 de\u011ferlendirilir. FOCUS\u2019da perikardiyal s\u0131v\u0131 varl\u0131\u011f\u0131 ara\u015ft\u0131rl\u0131r ve FAST\u2019nin bir komponentidir. FAST\u2019nin par\u00e7as\u0131 olarak FOCUS\u2019u uygulama ile tan\u0131ya ve tedaviye (acil torakotomi) h\u0131zl\u0131 eri\u015fim hasta sonu\u00e7lan\u0131m\u0131n\u0131 iyile\u015ftirmi\u015ftir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Perikardiyal ef\u00fczyon saptanmas\u0131n\u0131n yan\u0131 s\u0131ra kardiyak kont\u00fczyon; miyokard\u0131n azalm\u0131\u015f kontraksiyonu veya azalm\u0131\u015f duvar hareketinin g\u00f6r\u00fclmesi ile tan\u0131nabilir. Bu tan\u0131n\u0131n konmas\u0131 zordur \u00e7\u00fcnk\u00fc travma hastas\u0131n\u0131n \u00f6nceki kardiyak durumu \u00e7o\u011fu kez bilinmemektedir ve ayr\u0131ca segmental duvar kusurunu saptamak kolay de\u011fildir. \u00c7o\u011fu olguda bu durumda seri EKO yap\u0131larak kas\u0131lma derecesi takip edilebilinir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Kardiyak arest:\u00a0<\/strong>Kardiyak arest hastas\u0131na h\u0131zla \u0130leri Kardiyak Ya\u015fam Deste\u011fi (\u0130KYD) algoritmalar\u0131na uygun tedavi ba\u015flan\u0131rken bir yandan potansiyel olarak tedavi edilebilen ya da geri d\u00f6nd\u00fcr\u00fclebilen kardiyak arest nedenleri bulunmaya \u00e7al\u0131\u015f\u0131l\u0131r. Kardiyak arestteki FOCUS\u2019un hedefi 1) organize olan kardiyak kontraksiyon varl\u0131\u011f\u0131n\u0131 g\u00f6rerek asistoli, nab\u0131zs\u0131z elektriksel aktivite (NEA) ve yalanc\u0131 NEA\u2019yi ay\u0131rmak; 2) kardiyak arestin kardiyak nedenlerini bulmak, 3) yatak ba\u015f\u0131 hayat\u0131 kurtaran giri\u015fimlere rehberlik etmektir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Ventrik\u00fcler kontraksiyonu olmayan ve elektrokardiyogram olarak asistoli olan hastan\u0131n ya\u015fam \u015fans\u0131 agresif \u0130KYD\u2019ye ra\u011fmen d\u00fc\u015f\u00fckt\u00fcr. \u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Ger\u00e7ek NEA, elektriksel aktivite olmas\u0131na ra\u011fmen ventrik\u00fcler kontraksiyon olmamas\u0131d\u0131r. Yalanc\u0131 NEA ise palpabl nab\u0131z\u0131 al\u0131namayan ancak USG\u2019de ventrik\u00fcler kas\u0131lman\u0131n g\u00f6r\u00fcnd\u00fc\u011f\u00fc durumdur. Yalanc\u0131 NEA saptanmas\u0131 prognoz a\u00e7\u0131s\u0131ndan de\u011ferlidir ve az da olsa kardiyak outputun varl\u0131\u011f\u0131n\u0131 g\u00f6sterir ve y\u00fcksek ya\u015fam \u015fans\u0131 ile ili\u015fkilidir. FOCUS sadece asistoli ve NEA i\u00e7in kullan\u0131lmal\u0131 ve ventrik\u00fcler aritmilerde kullan\u0131larak hayat kurtaran tedavileri geciktirmemelidir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Hipotansiyon\/<\/strong>\u015eok:\u00a0<\/strong>FOCUS\u2019un ay\u0131rt edilmemi\u015f \u015foktaki en b\u00fcy\u00fck avantaj\u0131 \u015fok nedeninin kardiyak olup olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131 g\u00f6stermesidir. FOCUS\u2019da genel olarak; perikardiyal ef\u00fczyon varl\u0131\u011f\u0131, global kardiyak kontraksiyonu, RV\u2019\u00fcn geni\u015f olup olmamas\u0131, IVC boyutu ve solunum ile olan \u00e7ap fark\u0131 de\u011ferlendirilir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n FOCUS sayesinde bir hipotansiyon nedeni olan perikardiyal ef\u00fczyon, stabil olmayan hastada yatak ba\u015f\u0131nda saptanabilir ve USG rehberli\u011finde perikardiyosentez daha az komplikasyon ve y\u00fcksek ba\u015far\u0131 oran\u0131 ile hemen uygulanabilir.\u00a0 Peri-arest hastalarda klinik \u015f\u00fcphe varl\u0131\u011f\u0131nda masif emboliyi i\u015faret eden RV boyutundaki de\u011fi\u015fiklik hekime trombolitik tedaviyi ba\u015flamay\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcnd\u00fcrebilir. Unutulmamal\u0131d\u0131r ki bu bulgular\u0131n olmamas\u0131 klinik olarak belirgin emboli d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclen hastalarda tan\u0131y\u0131 ekarte ettirmez. \u00c7al\u0131\u015fmalarda g\u00f6sterilmi\u015ftir ki global sistolik fonksiyon FOCUS ile ger\u00e7e\u011fe yak\u0131n de\u011ferlendirilebilir. Az ama saptanabilen bir LV sistolik fonksiyon, inotropik veya mekanik destek ihtiyac\u0131n\u0131 g\u00f6sterir. FOCUS ile transven\u00f6z veya transk\u00fctan kalp pili tak\u0131lan hastalarda verilen elektrik ak\u0131m\u0131 ile uygun yakalama yap\u0131p yapmad\u0131\u011f\u0131 g\u00f6r\u00fclebilir. Son olarak da hiperdinamik kas\u0131lan sol ventrik\u00fcl; sepsis, hipovolemi, masif pulmoner emboliyi d\u00fc\u015f\u00fcnd\u00fcrebilir. Bu hastalar klinik olarak stabil olduktan sonra kapsaml\u0131 EKO ile de\u011ferlendirilmelidir. \u015eokta olan hastada IVC kollabe ise peritoneal kavite serbest s\u0131v\u0131 a\u00e7\u0131s\u0131ndan da bak\u0131lmal\u0131d\u0131r.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Dispne\/<\/strong>nefes darl\u0131\u011f\u0131:\u00a0<\/strong>Dispne \u015fikayeti kapsaml\u0131 EKO yap\u0131lmas\u0131 i\u00e7in S\u0131n\u0131f 1 \u00f6neridir. Akut geli\u015fen dispnede \u015fu \u00fc\u00e7 durum FOCUS ile de\u011ferlendirilmelidir; perikardiyal ef\u00fczyon, LV global sistolik disfonksiyonu, RV boyutlar\u0131.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Ancak dispne \u015fikayeti olan hastalar\u0131n tam olarak de\u011ferlendirilebilmesi i\u00e7in kapsaml\u0131 EKO ile diyastolik fonksiyon, pulmoner arter bas\u0131n\u00e7lar\u0131, perikardiyal hastal\u0131klar ve kapak hastal\u0131klar\u0131 olup olmad\u0131\u011f\u0131 bak\u0131lmal\u0131d\u0131r. Yine doppler kullan\u0131larakda FOCUS ile kapaklar\u0131n stenoz ve reg\u00fcrjitasyonu hakk\u0131nda fikir sahibi olunabilir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n G\u00f6\u011f\u00fcs a\u011fr\u0131s\u0131:\u00a0<\/strong>Ya\u015fam\u0131 tehdit eden g\u00f6\u011f\u00fcs a\u011fr\u0131s\u0131 sendromlar\u0131nda FOCUS kullan\u0131larak hemodinamik olarak belirgin pulmoner emboli ya da \u015f\u00fcpheli aort diseksiyonu tan\u0131s\u0131 konmada yard\u0131mc\u0131 olabilir. FOCUS ile aort diseksiyonu \u015f\u00fcphe edilen hastalarda perikardiyal ve plevral ef\u00fczyon varl\u0131\u011f\u0131n\u0131 saptamak ile aort k\u00f6k\u00fcn\u00fcn \u00f6l\u00e7\u00fcm\u00fc yap\u0131labilir. 4 cm ve \u00fczerinde olan aort k\u00f6k\u00fc diseksiyon a\u00e7\u0131s\u0131ndan \u015f\u00fcphe uyand\u0131rabilir. Unutulmamal\u0131d\u0131r ki negatif FOCUS ya da negatif transtorasik kapsaml\u0131 EKO ile diseksiyon tan\u0131s\u0131 ekarte edilemez. Klinik gereklilik halinde ileri g\u00f6r\u00fcnt\u00fcleme yap\u0131lmal\u0131d\u0131r.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n G\u00f6\u011f\u00fcs a\u011fr\u0131s\u0131 \u015fikayeti ve ilk EKG klinik olarak anlaml\u0131 de\u011filse, hastaya kapsaml\u0131 EKO yap\u0131lmas\u0131 s\u0131n\u0131f 1 \u00f6neridir. Segmental duvar hareketi ve duvar kal\u0131nl\u0131\u011f\u0131 analizleri EKO\u2019nin teknik alanlar\u0131na girer ve FOCUS primer olarak bu ama\u00e7la kullan\u0131lmamal\u0131d\u0131r. Duvar hareket kusuru i\u00e7in deneyimli ki\u015filerce kapsaml\u0131 eko yap\u0131lmal\u0131d\u0131r.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n FAST ve FOCUS dahil t\u00fcm acil USG de\u011ferlendirmeleri i\u00e7in e\u011fitim k\u0131lavuzlar\u0131 ACEP taraf\u0131ndan d\u00fczenlenmi\u015ftir. E\u011fitilen ki\u015fi belirli d\u00fczey i\u00e7in gerekli olan t\u00fcm USG g\u00f6r\u00fcnt\u00fclerini (normal ve patolojik olan) bilmelidir. FOCUS i\u00e7in kalite de\u011ferlendirmeleri \u00f6nemlidir. Bu nedenle e\u011fitilen ki\u015fi taraf\u0131ndan bulunan bulgular USG d\u0131\u015f\u0131 g\u00f6r\u00fcnt\u00fcleme y\u00f6ntemleri (bilgisayarl\u0131 tomografi), kapsaml\u0131 EKO ya da deneyimli ba\u015fka bir USG yapan ki\u015fi taraf\u0131ndan kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131r\u0131lmal\u0131d\u0131r. M\u00fcmk\u00fcn oldu\u011fu zamanlarda kapsaml\u0131 EKO yapan laboratuvarda ortak e\u011fitim yap\u0131labilir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Ek olarak bilinmelidir ki FOCUS devaml\u0131 bir e\u011fitim program\u0131 gerektirmektedir. Didaktik e\u011fitim yan\u0131nda devaml\u0131 performans de\u011ferlendirmelerini i\u00e7ermelidir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Cihaz se\u00e7imi:\u00a0<\/strong>USG cihaz\u0131n\u0131n se\u00e7iminde ana konular; fiyat, portabl olabilirli\u011fi, g\u00f6r\u00fcnt\u00fc kalitesi ve kullan\u0131c\u0131n\u0131n deneyimidir. E\u011fer kullan\u0131c\u0131 ileri kardiyak g\u00f6r\u00fcnt\u00fcleme ara\u00e7lar\u0131n\u0131 kullanabiliyorsa, t\u00fcm donan\u0131mlara sahip iyi bir cihaz uygun olabilir. Kart esasl\u0131 veya elde ta\u015f\u0131nabilien cihazlar k\u00fc\u00e7\u00fck, kullan\u0131m\u0131 kolay ve daha ucuz cihazlard\u0131r. Bu cihazlar acil serviste nonkardiyak de\u011ferlendirme de dahil nerdeyse her ko\u015fulda kullan\u0131labilir. Di\u011fer platformlar i\u00e7in nonkardiyak bak\u0131 i\u00e7in uygun transd\u00fcser sat\u0131n al\u0131nmas\u0131 gerekebilir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n FOCUS i\u00e7in g\u00f6r\u00fcnt\u00fc ar\u015fivlemesi ve rapor olu\u015fturma:\u00a0<\/strong>Her USG kullanan hastanede g\u00f6r\u00fcnt\u00fclerini ar\u015fivleyecek bir sistem olmal\u0131d\u0131r. Hasta acil servisten ayr\u0131lmadan saptanan bulgular yaz\u0131l\u0131 olarak ya da elektronik ortama kay\u0131t edilmelidir. Raporda \u00e7al\u0131\u015fman\u0131n tarihi ve saati, hastan\u0131n ad\u0131 ve dosya numaras\u0131, hastan\u0131n ya\u015f\u0131 (dogum tarihi) ve cinsiyeti, \u00e7al\u0131\u015fman\u0131n endikasyonu, \u00e7al\u0131\u015fmay\u0131 yapan ki\u015finin ad\u0131, bulgular, ek \u00e7al\u0131\u015fmalar yap\u0131lmas\u0131 i\u00e7in gerekli olan k\u0131s\u0131tlamalar ve \u00f6neriler, izlenimler, \u00e7al\u0131\u015fmay\u0131 yorumlayan\u0131n ad\u0131, raporun imzaland\u0131\u011f\u0131 zaman (tarih ve saat) ve datay\u0131 ar\u015fivleme y\u00f6ntemi bulunmal\u0131d\u0131r.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n FOCUS\u2019un g\u00fc\u00e7l\u00fc ve zay\u0131f y\u00f6nlerini bilmek gereklidir. K\u0131s\u0131tl\u0131l\u0131\u011f\u0131; yap\u0131lan muayenenin do\u011fas\u0131na ve yapan ki\u015finin deneyimine g\u00f6re de\u011fi\u015fir. Kalp kapak hastal\u0131klar\u0131, diyastolik disfonksiyon ve segmental duvar hareket analizleri kapsaml\u0131 EKO ile de\u011ferlendirilmesi gereken durumlara \u00f6rnektir. FOCUS\u2019da bu \u00f6rneklerle ilgili \u015f\u00fcpheli durumlarda kapsaml\u0131 eko yap\u0131lmas\u0131 i\u00e7in kons\u00fcltasyon planlanmal\u0131d\u0131r. FOCUS ayr\u0131ca ya\u015fam\u0131 tehdit eden durumlar\u0131 ve buna y\u00f6nelik giri\u015fimsel tedavilere rehberlik etmek i\u00e7in de kullan\u0131labilir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n Art\u0131k g\u00fcnl\u00fck prati\u011fimize girmi\u015f olan, yoklu\u011funu d\u00fc\u015f\u00fcnmek istemedi\u011fimiz, elimiz aya\u011f\u0131m\u0131z olan USG\u2019nin de k\u0131lavuzlar\u0131n\u0131n oldu\u011funu bilmeliyiz. G\u00f6r\u00fcnt\u00fclemelerimizi en iyi \u015fekilde yapabilmek i\u00e7in s\u00fcrekli ve g\u00fcncel e\u011fitim ve kurslar ile u\u011fra\u015fman\u0131n ve kay\u0131tlar\u0131m\u0131z\u0131 daha profesyonel tutman\u0131n bir l\u00fcks de\u011fil gereklilik oldu\u011funu d\u00fc\u015f\u00fcnmekteyim.\u00a0 \u00a0<\/em>\u00a0<\/p>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Son 50 y\u0131l i\u00e7erisinde semptomatik hastalar\u0131n kardiyak de\u011ferlendirilmesinde ultrasonografi (USG) kullan\u0131m\u0131 vazge\u00e7ilmez bir test haline gelmi\u015ftir. Bu bak\u0131mdan Acil T\u0131p gibi bir…<\/p>\n","protected":false},"author":1599,"featured_media":2097,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[20,12],"tags":[86,89],"class_list":["post-2378","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-rehberler-surekli-yayinlar","category-surekli-yayinlar","tag-pocus","tag-rehberler"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2378","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1599"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2378"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2378\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2097"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2378"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2378"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2378"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}KL\u0130N\u0130K UYGULAMALAR<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n
E\u011e\u0130T\u0130M VE PERFORMANS<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n
FOCUS\u2019TA ENTEGRASYON VE GEL\u0130\u015e\u0130M<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n
Yazar notu:<\/strong><\/em><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n