{"id":2364,"date":"2017-01-08T00:00:00","date_gmt":"2017-01-07T21:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/2020\/03\/09\/acep-acil-ultrasonografi-kilavuzu-2016dan-notlar\/"},"modified":"2022-04-06T14:35:31","modified_gmt":"2022-04-06T11:35:31","slug":"acep-acil-ultrasonografi-kilavuzu-2016dan-notlar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/2017\/01\/08\/acep-acil-ultrasonografi-kilavuzu-2016dan-notlar\/","title":{"rendered":"ACEP Acil Ultrasonografi K\u0131lavuzu 2016&#8217;dan Notlar"},"content":{"rendered":"\r\n\r\n\r\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Ultrasonografi K\u0131lavuzu: Acil, Yatak Ba\u015f\u0131 ve Klinik Ultrasonografi K\u0131lavuzu &#8211; \u00d6zet<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>1.<\/strong><strong>Giri\u015f<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>2008 y\u0131l\u0131ndaki son g\u00fcncellemeden sonra, ultrason (US) h\u0131zla geni\u015flemi\u015f ve klinik hastan\u0131n acil de\u011ferlendirmesinde standart haline gelmi\u015ftir. Acil servis hekimleri yatak ba\u015f\u0131, klinik US kullan\u0131m\u0131nda d\u00fcnya genelinde liderlik rol\u00fcn\u00fc \u00fcstlenmi\u015flerdir. US, t\u0131p e\u011fitiminin t\u00fcm ba\u015fmaklar\u0131na yay\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r, bunlar aras\u0131nda t\u0131p e\u011fitim m\u00fcfredat\u0131, asistan ve uzmanl\u0131k sonras\u0131 e\u011fitimler ve di\u011fer kullan\u0131c\u0131lar, hem\u015fireler, hasta \u00f6ncesi kullan\u0131c\u0131lar say\u0131labilir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>2.<\/strong><strong>Uygulama Kapsam\u0131<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Acil ultrason (AUS), akut ve kronik medikal durumlarda US\u2019nun yatak ba\u015f\u0131 olarak kullan\u0131lmas\u0131d\u0131r. AUS farkl\u0131 klinik kategorilere ay\u0131r\u0131labilir;<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>Res\u00fcsitatif: Akut res\u00fcsitasyon ile direk ili\u015fkili US kullan\u0131m\u0131<\/li>\r\n<li>Diagnostik: Acil tan\u0131sal g\u00f6r\u00fcnt\u00fclemede US kullan\u0131m\u0131<\/li>\r\n<li>Semptom veya bulguya dayal\u0131: Hastan\u0131n bulgu ve semptomlar\u0131na dayal\u0131 klinik uygulamada US kullan\u0131m\u0131<\/li>\r\n<li>Giri\u015fimsel k\u0131lavuzluk: Bir prosed\u00fcre k\u0131lavuzluk etmede yard\u0131mc\u0131 US kullan\u0131m\u0131<\/li>\r\n<li>Terap\u00f6tik ve izlem: Terap\u00f6tik veya fizyolojik izlemde US kullan\u0131m\u0131<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>\u00a0Bu geni\u015f i\u015flevsel kullan\u0131m kategorileri dahilinde, 12 \u00e7ekirdek US uygulamas\u0131 tan\u0131mlanm\u0131\u015ft\u0131r; travma, gebelik, kardiyak\/hemodinamik de\u011ferlendirme, abdominal aorta, havayolu\/torasik, biliyer, \u00fcriner sistem, derin ven trombozu, kas iskelet, g\u00f6z, ba\u011f\u0131rsak ve giri\u015fimsel k\u0131lavuzluk. (Fig.\u00a01)<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>3.<\/strong><strong>E\u011fitim ve Yeterlik<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>US yetkinli\u011finin ACEP tan\u0131m\u0131, ilk olarak klinisyenin AUS muayenesinde endikasyonlar\u0131 ve kontrendikasyonlar\u0131 bilmesi ile ba\u015flar. Sonras\u0131nda klinisyen yeterli g\u00f6r\u00fcnt\u00fc alabilmelidir. Bu durum US sistemini do\u011fru \u015fekilde uygulayabilme becerileri ve temel US fizi\u011fini anlayabilme ile ili\u015fkilidir. Son olarak, klinisyen AUS bulgular\u0131n\u0131 hasta y\u00f6netimine ve tedavisine entegre edebilmelidir. En son olarak, etkili entegrasyon her bir muayenenin do\u011frulu\u011funun bilgisi yan\u0131 s\u0131ra uygun dok\u00fcmantasyon, kalite g\u00fcvencesi ve AUS geri \u00f6demesini i\u00e7erir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Serbest a\u00e7\u0131k eri\u015fimli medikal e\u011fitim (FOAM) videolar\u0131 ve anlat\u0131lan dersler, AUS s\u0131n\u0131flar\u0131 yaratmada f\u0131rsat sa\u011flam\u0131\u015ft\u0131r. Bununla birlikte AUS \u00fcyeleri FOAM y\u00f6netiminde yeni etkin bir rol oynamal\u0131d\u0131rlar.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Sim\u00fclasyon ise, hem AUS e\u011fitim metodunda hem de de\u011ferlendirme \u00f6l\u00e7\u00fcm\u00fcnde \u00f6nemli bir rol oynamaktad\u0131r. \u00c7al\u0131\u015fmalar, sim\u00fclasyonun g\u00f6r\u00fcnt\u00fc elde etme, yorumlama ve uygulay\u0131c\u0131 g\u00fcveninin hasta ba\u015f\u0131 pratikler kadar etkin oldu\u011funu g\u00f6stermi\u015ftir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>\u00d6\u011frenciler, belirli bir uygulamada 25-50 kalite kontroll\u00fc muayeneyi bitirmelidirler. Yine \u00f6\u011frenciler, uygulamalar\u0131n say\u0131s\u0131na ba\u011fl\u0131 olarak toplamda 150-300 AUS muayenesini tamamlamal\u0131d\u0131rlar. \u00d6rne\u011fin akademik bir acilde, alt\u0131dan fazla uygulama yapan, asistan\u0131n toplamda 150\u2019den fazla muayene yapmas\u0131 gerekir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>AUS e\u011fitimi i\u00e7in \u00f6nerilen 2 yol vard\u0131r;<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>Asistanl\u0131k s\u00fcrecinde al\u0131nan US e\u011fitimi. Art\u0131k US asistanl\u0131k e\u011fitiminde \u00e7ekirdek e\u011fitim olarak g\u00f6r\u00fclmektedir.<\/li>\r\n<li>Uzmanl\u0131k s\u00fcrecinde al\u0131nan US e\u011fitimi. Asistanl\u0131k d\u00f6neminde bu e\u011fitimi alamayanlar i\u00e7in verilen kurslar.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Fellow\/yan dal e\u011fitimi; ileri ilkeler, teknikler, uygulamalar ve yorumlay\u0131c\u0131 bulgular\u0131n uygulamas\u0131 ve geli\u015fmesi i\u00e7in e\u015fsiz, odaklanm\u0131\u015f ve rehberlik edici bir f\u0131rsat sa\u011flar. (\u00dclkemizde bulunmamaktad\u0131r)<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>4.<\/strong><strong>Akreditasyon ve Yetki<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>\u015eeffaf, y\u00fcksek kaliteli, do\u011frulanabilir ve verimli bir akreditasyon sisteminin uygulanmas\u0131, acil US program\u0131n\u0131n ayr\u0131lmaz bir bile\u015fenidir. Departmanlar\/b\u00f6l\u00fcmler, akreditasyon ve yetki s\u00fcreci i\u00e7in spesifik k\u0131lavuzlar\u0131 takip etmelidir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Acil serviste klinik yetkilerin sa\u011flanmas\u0131, yetkilerin aranaca\u011f\u0131 b\u00f6l\u00fcm ve kurumun kural ve y\u00f6netmeliklerine tabidir. Acil hekimlerin klinik ultrason yetkilerinin de\u011ferlendirilmesinden acil servis y\u00f6neticisi veya t\u0131bbi direkt\u00f6r veya onun atad\u0131\u011f\u0131 ki\u015fi sorumludur.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>5.<\/strong><strong>Kalite ve US Y\u00f6netimi<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Kaliteyi sa\u011flamak, e\u011fitimi kolayla\u015ft\u0131rmak ve g\u00fcvenilirlik yollar\u0131n\u0131 kar\u015f\u0131lamak i\u00e7in acil ultrasonografi kalite kontrol\u00fc (QA) ve iyile\u015ftirme program\u0131 i\u00e7in bir plan haz\u0131rlanmal\u0131d\u0131r. B\u00f6yle bir program\u0131n y\u00f6nleri a\u015fa\u011f\u0131da listelenmi\u015ftir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Acil US Y\u00f6neticisi; acil y\u00f6neticisi, ba\u015fkan\u0131 veya gruptan acil US program\u0131 i\u00e7in idari denetim verilen sertifikal\u0131 acil hekimi olmal\u0131d\u0131r.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Ultrason dok\u00fcmantasyonu; di\u011fer uzmanl\u0131klar i\u00e7inde acil US, formal US\u2019den farkl\u0131d\u0131r \u00e7\u00fcnk\u00fc acil hekimi ultrasonu hem uygular hem de yorumlar. Acil US dok\u00fcmantasyonu; odaklanm\u0131\u015f, amaca uygun ve klinik bak\u0131m ile e\u015f zamanl\u0131 olan muayeneyi yans\u0131tmaktad\u0131r. Bu dok\u00fcmantasyon, ilgili bulgular\u0131n varl\u0131\u011f\u0131n\u0131 veya yoklu\u011funu yans\u0131tan ilk ve k\u0131sa bir durumda olabilir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Kalite geli\u015ftirme (QI) sistemleri, herhangi bir US program\u0131n\u0131n vazge\u00e7ilmez bir par\u00e7as\u0131d\u0131r. QI s\u00fcrecinin amac\u0131, teknik yeterlilik i\u00e7in g\u00f6r\u00fcnt\u00fcleri, klinik do\u011fruluk i\u00e7in yorumlamalar\u0131 de\u011ferlendirmek ve hekim performans\u0131n\u0131 iyile\u015ftirmek i\u00e7in geri bildirim sa\u011flamakt\u0131r.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>6.<\/strong><strong>De\u011fer ve Geri \u00d6deme<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Klinik US\u2019nin de\u011feri, klinisyenin masrafl\u0131 g\u00f6r\u00fcnt\u00fclemeyi, invaziv tedavileri, gereksiz kons\u00fcltasyonlar\u0131 \u00f6nledi\u011fi zaman en \u00fcst d\u00fczeye \u00e7\u0131kar. Klinik US hastan\u0131n sa\u011fl\u0131\u011f\u0131na \u00e7e\u015fitli \u015fekillerde katk\u0131da bulunur,<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>\u0130\u015flemler s\u0131ras\u0131nda t\u0131bbi hatalar\u0131 azaltarak hasta g\u00fcvenli\u011fini artt\u0131rma<\/li>\r\n<li>Hasta memnuniyetinin artt\u0131r\u0131lmas\u0131<\/li>\r\n<li>B\u00f6l\u00fcm kaynak kullan\u0131m\u0131n\u0131 iyile\u015ftirme<\/li>\r\n<li>Masrafl\u0131 veya invaziv prosed\u00fcrlerin ortadan kald\u0131r\u0131lmas\u0131<\/li>\r\n<li>\u0130yile\u015ftirilmi\u015f klinik karar verme<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Ultrason i\u00e7in yap\u0131lan geri \u00f6demeler, baz\u0131lar\u0131 hekimlere, baz\u0131lar\u0131 da hastane kurulu\u015flar\u0131na gidecek olan sa\u011fl\u0131k sistemi i\u00e7erisindeki yap\u0131lan hesaplamalard\u0131r.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>7.<\/strong><strong>Sa\u011fl\u0131k Hizmetlerinde Klinik US Liderli\u011fi<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Acil hekimleri do\u011fas\u0131 gere\u011fi geni\u015f bir klinik uygulama yelpazesine sahiptir ve esas itibariyle t\u00fcm uzmanl\u0131k alanlar\u0131yla etkile\u015fime girerler ve bu nedenle bu rol\u00fc oynamak i\u00e7in benzersiz bir konuma sahiptirler. \u00d6zellikle sa\u011fl\u0131k ve hastane sistemleri;<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ul class=\"wp-block-list\">\r\n<li>Klinik, hasta ba\u015f\u0131 ultrasonografiyi, formal g\u00f6r\u00fcnt\u00fclemeden ayr\u0131 de\u011ferlendirir,<\/li>\r\n<li>Kurumsal klinik ultrason programlar\u0131n\u0131n tasar\u0131m\u0131 i\u00e7in k\u0131lavuzlar\u0131 kullan\u0131r,<\/li>\r\n<li>Klinik, hasta ba\u015f\u0131 ultrasonografide sistem liderli\u011fi i\u00e7in deneyimli acil hekimi ultrason liderlerini g\u00fc\u00e7l\u00fc bir \u015fekilde d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcr.<\/li>\r\n<\/ul>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>8.<\/strong><strong>Gelecek Konular<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Kablosuz d\u00f6n\u00fc\u015ft\u00fcr\u00fcc\u00fcler, avu\u00e7 i\u00e7i sistemler ve ak\u0131ll\u0131 cihazlarla ba\u011fl\u0131 uygulama tabanl\u0131 g\u00f6r\u00fcnt\u00fclemeler \u015fuan ger\u00e7ekler. Bu iyile\u015ftirmeler, artan ta\u015f\u0131nabilirlik ve g\u00f6reli uygun fiyattan dolay\u0131 ultrasonun yeni klinik durumlara a\u00e7\u0131lmas\u0131n\u0131 sa\u011flayan, yeni ve heyecan verici ultrason teknolojilerini temsil ediyor.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Telesonografi h\u0131zla geli\u015fen bir model olup, kons\u00fcltasyon ve tedavi \u00f6nerileri elde etmek i\u00e7in uzak konumlardan ultrason g\u00f6r\u00fcnt\u00fcleri ve video aktar\u0131m\u0131 yap\u0131lmas\u0131n\u0131 sa\u011flamaktad\u0131r.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Klinik ultrasonun otomasyonu bir ba\u015fka geli\u015fmekte olan aland\u0131r. Baz\u0131 \u015firketler, akci\u011fer ultrasonunda B-\u00e7izgisi alg\u0131lamas\u0131 ve ekokardiyografik parametre de\u011ferlendirmesi gibi otomatik tan\u0131 protokolleri olu\u015fturma planlar\u0131n\u0131 a\u00e7\u0131klad\u0131lar.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Acil, klinik ve hasta ba\u015f\u0131 US\u2019da geli\u015fmi\u015f kullan\u0131c\u0131lar;\u00a0e\u011fitim veren, ara\u015ft\u0131rma yapan ve ileri klinik uygulamalara sahip bir yan dal e\u011fitimi geli\u015ftirdiler.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>9.<\/strong><strong>Sonu\u00e7<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<ol class=\"wp-block-list\">\r\n<li>Acil hekimleri taraf\u0131ndan uygulanan, yorumlanan ve klinik prati\u011fe entegre edilen acil yatak ba\u015f\u0131 ultrasonografi (US), acil t\u0131p uygulamalar\u0131nda temel bir beceridir.<\/li>\r\n<li>Acil US uygulama kapsam\u0131; res\u00fcsitasyon, tan\u0131sal, semptom veya bulgulara dayal\u0131, giri\u015fimsel k\u0131lavuzluk ve izlem\/terap\u00f6tik olarak kategorilere ay\u0131r\u0131labilir. Burada \u00e7e\u015fitli acil US \u00e7ekirdek uygulamalar\u0131 yer bulmaktad\u0131r; travma, gebelik, abdominal aorta, kardiyak\/hemodinamik de\u011ferlendirme, biliyer, \u00fcriner yollar, derin ven trombozu, torasik-havayolu, yumu\u015fak doku\/kas iskelet, ok\u00fcler, ba\u011f\u0131rsak ve giri\u015fimsel uygulamalar.<\/li>\r\n<li>E\u011fitim ve yeterlilik gereksinimleri; didaktik, deneysel ve birle\u015ftirici bile\u015fenleri kapsamal\u0131d\u0131r.<\/li>\r\n<li>Acil t\u0131p asistan programlar\u0131ndaki acil US e\u011fitimi, m\u00fcfredat ve hasta bak\u0131m\u0131 deneyimi i\u00e7ine tamamen entegre edilmelidir.<\/li>\r\n<li>Acil US, harici sertifikasyon olmadan, modern sa\u011fl\u0131k sistemleri i\u00e7erisinde acil hekimleri i\u00e7in \u00e7ekirdek bir bilgi\/yeterlilik olarak de\u011ferlendirilmelidir.<\/li>\r\n<li>Ultrasonografi kalite kontrol\u00fc ve y\u00f6netimi; hekim y\u00f6nelimi, tahsis edilmi\u015f US cihazlar\u0131, dijital US y\u00f6netim cihazlar\u0131 ve kalite kontrol i\u00e7in olanaklar\u0131 kapsayan uygun kaynaklara gereksinim duyar.<\/li>\r\n<li>En uygun \u015fekilde acil hekimleri taraf\u0131ndan y\u00f6netilen sa\u011fl\u0131k sistemleri yatak ba\u015f\u0131 ultrasonografi programlar\u0131; liderlik, kalite iyile\u015ftirme, e\u011fitim, donan\u0131m ve yaz\u0131l\u0131m sat\u0131n alma ve devaml\u0131 bak\u0131m amac\u0131yla kaynaklarla desteklenmelidir.<\/li>\r\n<li>Acil US; acil servis \u00f6yk\u00fcs\u00fc, fizik muayenesi ve medikal karar vermeden ba\u011f\u0131ms\u0131z, geri \u00f6denebilir ve paha bi\u00e7ilebilir olmas\u0131 gereken ba\u011f\u0131ms\u0131z bir prosed\u00fcrd\u00fcr.<\/li>\r\n<li>Geli\u015fmi\u015f US deneyimine sahip acil hekimi; b\u00f6l\u00fcm, kurum, sistem, ulusal ve uluslar aras\u0131 seviyede klinik ultrasonografiye katk\u0131 sa\u011flamal\u0131d\u0131r.<\/li>\r\n<li>Geli\u015fen teknolojik, e\u011fitim ve uygulamalar; acil hasta bak\u0131m\u0131nda yeni yakla\u015f\u0131mlar, verimlilik ve y\u00f6ntemler sa\u011flayabilir.<\/li>\r\n<\/ol>\r\n\r\n\r\n\r\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-1250\" src=\"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/wp-content\/uploads\/sites\/5\/2021\/10\/ACEP-2016-Acil-US-Kilavuzu-Uygulama-Kapsami-1024x1011.jpg\" alt=\"\" \/>\r\n<figcaption><em>Fig. 1: ACEP 2016 Acil US K\u0131lavuzu Uygulama Kapsam\u0131<\/em><\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00c7ekirdek Acil Ultrasonografi Uygulamalar\u0131<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>Travma<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Travmada US kullan\u0131m\u0131 tipik olarak, v\u00fccutta anormal s\u0131v\u0131 ve hava birikimini tespit etmek i\u00e7im kullan\u0131l\u0131r. Hem k\u00fcnt hem de penetran yaralanmalarda ve her ya\u015fta uygulanabilir. Peritoneal kanamay\u0131 saptamada; k\u00fcnt yaralanmada %90 sensitive, %99 spesifik; penetran yaralanmada %91 sensitive, %100 spesifik.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>Gebelik<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Pelvik hastal\u0131klarda acil US; intrauterin gebeli\u011fi saptama, ektopik gebeli\u011fi saptama, fetal kalp h\u0131z\u0131n\u0131 saptama, gebelik s\u00fcresi ve belirgin serbest s\u0131v\u0131 saptamada kullan\u0131l\u0131r. Ektopik gebeli\u011fi saptamada acil hekimlerinin sensitivitesi %76-90, spesifitesi %88-92\u2032 dir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>Abdominal Aort Anevrizmas\u0131<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Esas olarak anevrizma de\u011ferlendirmesi i\u00e7in kullan\u0131lmakla beraber diseksiyon da saptanabilir. Sensitivitesi %100, spesifitesi %98-100.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>Acil Ekokardiyografi ve Hemodinamik De\u011ferlendirme<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Acil kardiyak US; perikardiyal ef\u00fczyon ve tamponad, kardiyak aktivite, kontraktilitenin global de\u011ferlendirilmesi ve santral ven\u00f6z vol\u00fcm durumu saptamada kullan\u0131labilir. Kardiyak arrest hastalar\u0131nda, elektriksel ritme bak\u0131lmaks\u0131z\u0131n US\u2019de kalp durmas\u0131n\u0131n mortalitede %100 prediktif oldu\u011fu saptanm\u0131\u015f.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>Hepatobiliyer Sistem<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Biliyer inflamasyon ve t\u0131kan\u0131kl\u0131k esas bak\u0131lan patolojilerdir. Akut kolesistit sonografik kriterleri aras\u0131nda safra ta\u015flar\u0131, kese duvar kal\u0131nl\u0131\u011f\u0131, perikolesistik s\u0131v\u0131, sonografik Murphy, ana safra yollar\u0131nda t\u0131kan\u0131kl\u0131k bulunmaktad\u0131r. Akut kolesistitlerin %95\u2019ini ise ta\u015fl\u0131 kolesistitler olu\u015fturmaktad\u0131r. Safra ta\u015f\u0131 saptamada, acil US %90-96 sensitivite ve %88-96 spesifiteye sahiptir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>\u00dcriner Yollar<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Hidronefroz ve mesane durumunu saptamada kullan\u0131l\u0131r. Deneyimli ellerde sensitivitesi %75-87, spesifitesi %82-89 civar\u0131ndad\u0131r.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>Derin Ven Trombozu<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>\u00d6zellikle alt ektremite olmak \u00fczere, proksimal venlerin farkl\u0131 seviyelerde kompresyonunu i\u00e7ermektedir. Sensitivite \u00a0ve spesifitesi, %95 ve %96 olarak bulunmu\u015ftur.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>Yumu\u015fak doku\/kas iskelet<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Acil US kullan\u0131m\u0131; yumu\u015fak doku infeksiyonu, yabanc\u0131 cisimler ve kutan\u00f6z kitleler \u00fczerine yo\u011funla\u015fm\u0131\u015ft\u0131r. Frakt\u00fcrler, tendon yaralanmalar\u0131 ve eklem s\u0131v\u0131lar\u0131 da m\u00fckemmel netlikle \u00e7al\u0131\u015f\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>Torasik-Havayolu<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Plevral ef\u00fczyon ve pn\u00f6motoraks, interstisyel ve inflamatuvar hastal\u0131klar\u0131n saptanmas\u0131nda kullan\u0131l\u0131r. Son d\u00f6nemlerde, trakeal ve hava yolu de\u011ferlendirme ve endotrakeal k\u0131lavuz \u00e7al\u0131\u015f\u0131lan konular aras\u0131ndad\u0131r.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>Okuler<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Retinal ayr\u0131lma, vitr\u00f6z hemoroji ve yap\u0131lar\u0131n dislokasyonlar\u0131 \u00f6zellikle tan\u0131mlanm\u0131\u015ft\u0131r. Optik sinir k\u0131l\u0131f \u00e7ap\u0131, santral sinir sistemi hastal\u0131klar\u0131nda yol g\u00f6sterici olabilir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>Ba\u011f\u0131rsak<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Abdominal US geni\u015f bir ba\u011f\u0131rsak patolojisi yelpazesine sahiptir. Apandisit, en s\u0131k cerrahi patolojidir. \u0130leus ve ince ba\u011f\u0131rsak obstr\u00fcksiyonu y\u0131llard\u0131r bak\u0131lmaktad\u0131r ve x-ray dan daha sensitif ve spesifiktir. Pn\u00f6moperitoneum yine US ile tan\u0131nabilir. Abdominal duvar kitleleri ve hernilerinde h\u0131zl\u0131 bir yol g\u00f6stericidir ve hatta, dinamik olarak herni red\u00fcksiyonunda kullan\u0131labilir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>Prosed\u00fcrel K\u0131lavuzluk<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p>Ven\u00f6z giri\u015fim, torasentez, parasentez, eklem aspirasyonu ve di\u011fer giri\u015fimlerde kullan\u0131lmaktad\u0131r. Santral ven\u00f6z giri\u015fimlerde mutlaka kullan\u0131m\u0131 \u00f6nerilmektedir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><strong>Kaynak<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n<p><a href=\"https:\/\/www.acep.org\/Clinical---Practice-Management\/Ultrasound\/\">https:\/\/www.acep.org\/Clinical&#8212;Practice-Management\/Ultrasound\/<\/a><\/p>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ultrasonografi K\u0131lavuzu: Acil, Yatak Ba\u015f\u0131 ve Klinik Ultrasonografi K\u0131lavuzu &#8211; \u00d6zet 1.Giri\u015f 2008 y\u0131l\u0131ndaki son g\u00fcncellemeden sonra, ultrason (US) h\u0131zla geni\u015flemi\u015f ve&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":1412,"featured_media":2366,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[20,12],"tags":[21,69,89],"class_list":["post-2364","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-rehberler-surekli-yayinlar","category-surekli-yayinlar","tag-acep","tag-klavuzlar","tag-rehberler"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2364","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1412"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2364"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2364\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2366"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2364"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2364"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2364"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}