{"id":2199,"date":"2017-10-31T00:00:00","date_gmt":"2017-10-30T21:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/2020\/02\/27\/pediyatrik-intussepsiyon-tanisi-koymada-yatakbasi-ultrasonografi-retrospektif-bir-degerlendirme\/"},"modified":"2022-03-02T16:48:43","modified_gmt":"2022-03-02T13:48:43","slug":"pediyatrik-intussepsiyon-tanisi-koymada-yatakbasi-ultrasonografi-retrospektif-bir-degerlendirme","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/2017\/10\/31\/pediyatrik-intussepsiyon-tanisi-koymada-yatakbasi-ultrasonografi-retrospektif-bir-degerlendirme\/","title":{"rendered":"Pediyatrik \u0130ntussepsiyon Tan\u0131s\u0131 Koymada Yatakba\u015f\u0131 Ultrasonografi: Retrospektif Bir De\u011ferlendirme"},"content":{"rendered":"\r\n\r\n\r\n

Giri\u015f<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

\u0130ntussepsiyon, acil servislerimizde pediatrik pop\u00fclasyonda g\u00f6r\u00fclen akut kar\u0131n sendromunun en s\u0131k sebebi olarak s\u0131kl\u0131kla kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131\u011f\u0131m\u0131z durumlardan biridir. Amerikan verilerine bak\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda her 1000 canl\u0131 do\u011fumda 2,4 oran\u0131 kar\u015f\u0131m\u0131za \u00e7\u0131kmaktad\u0131r. Atland\u0131\u011f\u0131nda potansiyel olarak barsak duvar\u0131 nekrozu, perforasyon ve \u00f6l\u00fcme kadar gidebilen intussepsiyonun her ne kadar klasik tirad\u0131ndan (kolik tarz\u0131nda kar\u0131n a\u011fr\u0131s\u0131, kusma, \u00e7ilek j\u00f6lesi benzeri d\u0131\u015fk\u0131lama) bir\u00e7ok kaynakta bahsedilse de bu bulgular vakalar\u0131n sadece%30-40\u2019\u0131nda g\u00f6r\u00fclmektedir. Ultrasonografide klasik donut (Resim 1), ps\u00f6dob\u00f6brek (pseudokidney sign) ve kresentli donut bulgular\u0131 ile tan\u0131 koyulabilmekte ve alt\u0131n standart tan\u0131 ve tedavi y\u00f6ntemi olarak baryum enema grafi \u00f6ne \u00e7\u0131kmaktad\u0131r. 10.5847\/wjem.j.issn.1920-8642.2014.04.002<\/a><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"\"\r\n
PMC4272927<\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

Method<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

Yazarlar \u00e7al\u0131\u015fman\u0131n metodolojisini acil t\u0131p hekimleri taraf\u0131ndan yap\u0131lacak yatak ba\u015f\u0131 ultrasonografinin intussepsiyon tan\u0131s\u0131n\u0131 koymada ne kadar ba\u015far\u0131l\u0131 olaca\u011f\u0131 \u00fczerine kurmu\u015f. \u00c7al\u0131\u015fmalar\u0131n\u0131, y\u0131lda 30.000 acil servis ba\u015fvurusunun oldu\u011fu \u00fc\u00e7\u00fcnc\u00fc basamak bir merkez olan Advocate Christ Medical Center Pediyatrik Acil Klini\u011fi\u2019nde ger\u00e7ekle\u015ftirmi\u015f. Bir Ocak 2009 ila 3 Ekim 2012 tarihleri aras\u0131nda kar\u0131n a\u011fr\u0131s\u0131 ile acil servise ba\u015fvuran ve intussepsiyon ku\u015fkusu olan hastalara Acil T\u0131p hekimleri taraf\u0131ndan yap\u0131lan yatak ba\u015f\u0131 ultrasonografi kay\u0131tlar\u0131 ile ayn\u0131 hastalara yap\u0131lan bilgisayarl\u0131 tomografi, radyoloji taraf\u0131ndan yap\u0131lan ultrasonografi veya baryum enema gibi diyagnostik testlerin sonu\u00e7lar\u0131yla retrospektif olarak kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131r\u0131lm\u0131\u015f. Sensitivite, spesifisite, negatif ve pozitif prediktif de\u011ferleri hesaplanm\u0131\u015f.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\u00c7al\u0131\u015fmaya d\u00e2hil edilme kriterleri: (1) 18 ya\u015f alt\u0131, (2) intussepsiyon \u015f\u00fcphesi uyand\u0131ran klinik bulgular\u0131 olan, (3) Medikal kay\u0131tlara (PACS) kaydedilmi\u015f yatak ba\u015f\u0131 ultrasonografi yap\u0131lan, (4) Formal radyolojik incelemesi olan hastalar olarak belirtilmi\u015f. D\u0131\u015flama kriterleri olarak: (1) \u0130ntussepsiyon de\u011ferlendirmesi amac\u0131yla formal radyolojik incelemesi olmayan, (2) Yatak ba\u015f\u0131 ultrasonografi g\u00f6r\u00fcnt\u00fc kayd\u0131 yap\u0131lmam\u0131\u015f, (3) Yorumu dok\u00fcmante edilmemi\u015f yatak ba\u015f\u0131 ultrasonografi yap\u0131lan hastalar belirlenmi\u015f.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Yatak ba\u015f\u0131 ultrasonografik incelemeler en az 1 saatlik didaktik e\u011fitim alm\u0131\u015f olan Acil T\u0131p hekimleri taraf\u0131ndan ger\u00e7ekle\u015ftirilmi\u015f. Potansiyel olarak atlanabilecek hastalar\u0131 engellemek amac\u0131yla kaydedilen g\u00f6r\u00fcnt\u00fcler \u00fc\u00e7\u00fcnc\u00fc bir ki\u015fi taraf\u0131ndan tekrar incelenmi\u015f.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Sonu\u00e7<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

Sonu\u00e7lara bak\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda, retrospektif olarak taranan 1631 olgudan 49\u2019u dahil etme kriterlerini kar\u015f\u0131lam\u0131\u015f. Bu vakalardan 5\u2019i daha sonra yetersiz dok\u00fcmantasyon nedeniyle \u00e7al\u0131\u015fmadan \u00e7\u0131kar\u0131lm\u0131\u015f. Yatak ba\u015f\u0131 ultrasonografi ile kalan 44 olgudan 12\u2019si intussepsiyon a\u00e7\u0131s\u0131ndan \u2018pozitif\u2019, 32\u2019si \u2018negatif\u2019 olarak ayr\u0131mland\u0131\u011f\u0131 tespit edilmi\u015f. Yatak ba\u015f\u0131 ultrasonografiler 7 farkl\u0131 hekim taraf\u0131ndan ger\u00e7ekle\u015ftirilmi\u015f. Prevalans %23 olarak hesaplanm\u0131\u015f. Olgular\u0131n %68\u2019i (30) erkek, ortalama ya\u015f 31 ay olarak belirtilmi\u015f. Test karakteristikleri a\u00e7\u0131s\u0131ndan bak\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda yatak ba\u015f\u0131 ultrasonografinin sensitivitesi %100, spesifitesi %97, negatif prediktif de\u011feri %100, pozitif prediktif de\u011feri %91, negatif LR 0, pozitif LR 32 olarak hesaplanm\u0131\u015f.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Yazarlara g\u00f6re s\u0131f\u0131r de\u011ferindeki negatif LR ve y\u00fcksek de\u011ferdeki pozitif LR ger\u00e7ekle\u015ftirdikleri testin acil servise ba\u015fvuran intussepsiyon \u015f\u00fcphesi olan hastalarda karar verdirici klinik bilgi sa\u011flamakta. Bu durumu, bir ba\u015fka deyi\u015fle, klinik \u015f\u00fcphe varl\u0131\u011f\u0131nda pozitif ya da negatif olmas\u0131na g\u00f6re yatak ba\u015f\u0131 ultrasonografinin tedavide karar verdirici oldu\u011fu \u015feklinde belirtmi\u015fler.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Yazar\u0131n yorumu<\/strong><\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n

Hasta pop\u00fclasyonunun k\u0131s\u0131tl\u0131 olmas\u0131, uygulay\u0131c\u0131lar\u0131n kendi aralar\u0131nda ve ikincil g\u00f6r\u00fcnt\u00fc de\u011ferlendirme yapan ara\u015ft\u0131rmac\u0131ya k\u00f6r olmamas\u0131, \u00e7al\u0131\u015fman\u0131n tek merkezli olmas\u0131 hem bias yaratabilece\u011finden hem de yanl\u0131\u015f pozitiflik oran\u0131n\u0131 art\u0131rabilece\u011finden dolay\u0131 ciddi k\u0131s\u0131tlamalar\u0131 olmas\u0131 \u015fahsi fikrim. Buna ek bir ele\u015ftiri olarak, \u00e7al\u0131\u015fman\u0131n sanki \u00e7ok rahat prospektif olarak dizayn edilebilecekken retrospektif olarak yap\u0131lmas\u0131na getirilebilir. Ayr\u0131ca inter ve intrarater g\u00fcvenirlili\u011fin belirlenmemi\u015f olmas\u0131 \u00e7al\u0131\u015fman\u0131n g\u00fcc\u00fcn\u00fc eksiltti\u011fi de s\u00f6ylenebilir.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\u00c7ocuk hasta ve kar\u0131n a\u011fr\u0131s\u0131 acil servislerin \u00f6nemli bir grubunu olu\u015fturmaktad\u0131r. Bu hastalarda intussepsiyon gibi atland\u0131\u011f\u0131nda ciddi morbidite riski olan tan\u0131lar\u0131 noninvaziv, radyasyon riski olmayan yatak ba\u015f\u0131 ultrasonla de\u011ferlendirmek bize zaman ve g\u00fcven sa\u011flar m\u0131 asl\u0131nda bilmek istedi\u011fimiz sonu\u00e7lar. \u00c7ocuk hasta bakan acil servislerde bu \u00e7al\u0131\u015fmay\u0131 prospektif olarak tekrarlamak daha g\u00fcvenilir sonu\u00e7lar do\u011furaca\u011f\u0131 kan\u0131s\u0131nday\u0131m.\u00a0<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

\"\"<\/figure>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Giri\u015f \u0130ntussepsiyon, acil servislerimizde pediatrik pop\u00fclasyonda g\u00f6r\u00fclen akut kar\u0131n sendromunun en s\u0131k sebebi olarak s\u0131kl\u0131kla kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131\u011f\u0131m\u0131z durumlardan biridir. Amerikan verilerine bak\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda her…<\/p>\n","protected":false},"author":1320,"featured_media":2200,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[19,12],"tags":[47,10035],"class_list":["post-2199","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-literatur-ozetleri-surekli-yayinlar","category-surekli-yayinlar","tag-gastrointestinal-sistem-usg","tag-intussepsiyon"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2199","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1320"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2199"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2199\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2200"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2199"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2199"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/tatdus\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2199"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}