{"id":450,"date":"2023-01-16T06:00:00","date_gmt":"2023-01-16T03:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/tatd.org.tr\/havayolu\/?p=450"},"modified":"2023-01-14T22:57:11","modified_gmt":"2023-01-14T19:57:11","slug":"fizyolojik-zor-hava-yolu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tatd.org.tr\/havayolu\/genel\/fizyolojik-zor-hava-yolu\/","title":{"rendered":"Fizyolojik Zor Hava Yolu"},"content":{"rendered":"\n

Yazar <\/p>\n\n\n\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ent\u00fcbasyonla ili\u015fkili komplikasyonlar\u0131n s\u0131kl\u0131kla; anatomik zorluklar, uzun s\u00fcren ent\u00fcbasyon denemeleri ve etkili solunumun sa\u011flanmamas\u0131 sonucu oldu\u011fu d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcl\u00fcyordu. Son y\u0131llarda videolaringoskopi, ikinci nesil supraglottik hava yolu cihazlar\u0131 ve disposable flexibl endoskoplar\u0131n artmas\u0131na ra\u011fmen, acil hava yolu y\u00f6netimi s\u0131ras\u0131nda y\u00fcksek desat\u00fcrasyon, hipotansiyon ve kardiyak arrest oranlar\u0131 bulunmaktayd\u0131. Anatomik zorluklar\u0131n varl\u0131\u011f\u0131na veya yoklu\u011funa ra\u011fmen, ent\u00fcbasyon s\u0131ras\u0131nda \u00a0ya\u015fanan kardiyopulmoner dekompansasyondan \u00a0dolay\u0131 ent\u00fcbasyon ili\u015fkili komplikasyonlar\u0131n artt\u0131\u011f\u0131 belirtilmi\u015f olup, bu durum fizyolojik zor hava yolu<\/em><\/strong> olarak tan\u0131mlanm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n\n\n\n

Fizyolojik Zor Hava Yolu Tahmini \u00a0<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Fizyolojik zor hava yolu i\u00e7in say\u0131s\u0131z neden vard\u0131r ve CRASH mnemoni\u011fi ile \u00f6zetlenmi\u015ftir.<\/p>\n\n\n

\n
\"\"<\/figure>\n<\/div>\n\n\n

1.Artm\u0131\u015f oksijen t\u00fcketimi:<\/strong> Pediatrik hastalar, sepsis, akut solunum s\u0131k\u0131nt\u0131s\u0131 sendromu (ARDS), deliryum, tirotoksikoz ve gebelik gibi di\u011fer y\u00fcksek talep durumlar\u0131 oksijen t\u00fcketimini art\u0131r\u0131r.<\/p>\n\n\n\n

2.Sa\u011f Ventrik\u00fcl Disfonksiyonu\/Yetmezli\u011fi:<\/strong> Sa\u011f ventrik\u00fcl (RV) disfonksiyonu veya yetmezli\u011fi olan hastalar ent\u00fcbasyon s\u0131ras\u0131nda \u00e7ok y\u00fcksek dekompansasyon riski alt\u0131ndad\u0131r.<\/p>\n\n\n\n

3.Asidoz:<\/strong> \u015eiddetli metabolik asidoz, ent\u00fcbasyon s\u0131ras\u0131nda kompensatuar ventilasyonun kesilmesi veya ent\u00fcbasyondan sonra kar\u015f\u0131lanmam\u0131\u015f alveoler ventilasyon gereksinimi ile riski art\u0131r\u0131r. Bir\u00e7ok hasta ent\u00fcbasyon s\u0131ras\u0131nda PaCO2’lerini art\u0131rabilir ve  ciddi bir metabolik asidozu kompanse etmeye \u00e7al\u0131\u015f\u0131rlar fakat k\u0131sa s\u00fcre i\u00e7inde dekompanzasyonlar\u0131 derinle\u015fir. Derin asidozun kalp \u00fczerinde negatif inotropik etkileri olabilir, \u015fok durumlar\u0131n\u0131 k\u00f6t\u00fcle\u015ftirir ve malign ventrik\u00fcler aritmileri tetikler.<\/p>\n\n\n\n

4.Saturasyon: <\/strong>ARDS gibi hastal\u0131klar\u0131 olan kritik hastalarda, yeterli bir g\u00fcvenli apne s\u00fcresi sa\u011flamak i\u00e7in preoksijenasyon yetene\u011finde s\u0131n\u0131rlamalar vard\u0131r. Preoksijenasyon, g\u00fcvenli bir apne aral\u0131\u011f\u0131 i\u00e7in gereken \u00fc\u00e7 bile\u015feni ele almal\u0131d\u0131r:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Denitrojenasyon<\/li>\n\n\n\n
  2. Fonksiyonel rezid\u00fcel kapasitenin (FRC) iyile\u015ftirilmesi<\/li>\n\n\n\n
  3. Ventilasyon\/perf\u00fczyon uyumsuzlu\u011funun azalt\u0131lmas\u0131.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    End-tidal oksijenin (ETO2) izlenmesi, en iyi s\u0131k\u0131 oturan bir maske ve %100 flush-flow oksijen veya y\u00fcksek ak\u0131\u015fl\u0131 nazal oksijen ile optimal denitrojenasyonun sa\u011flanmas\u0131na yard\u0131mc\u0131 olabilir. G\u00fcvenli apnenin s\u0131n\u0131rl\u0131 oldu\u011fu veya m\u00fcmk\u00fcn olmad\u0131\u011f\u0131 hastalarda, h\u0131zl\u0131 desat\u00fcrasyon potansiyeline uyum sa\u011flamak i\u00e7in strateji de\u011fi\u015ftirilmelidir.<\/p>\n\n\n\n

    5. Hipotansiyon\/hacim:<\/strong> Kritik hastalar, bir\u00e7ok fakt\u00f6rden dolay\u0131 ent\u00fcbasyon s\u0131ras\u0131nda hipotansiyon a\u00e7\u0131s\u0131ndan \u00f6nemli risk alt\u0131ndad\u0131r. Vol\u00fcm kayb\u0131, vazopleji ve kardiyomiyopati nispeten kolay bir \u015fekilde tan\u0131mlan\u0131r ve ent\u00fcbasyondan \u00f6nce bunlar\u0131 ele almak i\u00e7in ad\u0131mlar at\u0131labilir. \u0130nd\u00fcksiyon ajanlar\u0131na ve pozitif bas\u0131nca verilen yan\u0131t\u0131 tahmin etmek daha zordur ve bunlardan herhangi biri ile birle\u015fti\u011finde, dekompanse bir duruma neden olma riskini art\u0131r\u0131r. Y\u00fcksek bir \u015fok indeksi (SI), y\u00fcksek risk alt\u0131ndaki hastalar\u0131 tahmin etmeye yard\u0131mc\u0131 olur, ancak d\u00fc\u015f\u00fck bir SI mutlaka d\u0131\u015flamamaktad\u0131r.<\/p>\n\n\n\n

    Fizyolojik Zor Hava Yolunun Y\u00f6netimi<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    A.Oksijenasyon<\/u><\/em><\/strong><\/h4>\n\n\n\n
      \n
    1. Fonksiyonel residual kapasite: <\/strong>Alveollere herhangi bir kompresyonun uyguland\u0131\u011f\u0131 durumlarda fonksiyonel residual kapasite azal\u0131r. \u00d6rn: Torasik ve abdominal ya\u011flanma, asit, 3. Trimester gebelik, pn\u00f6moni, plevral ef\u00fczyon, ARDS<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
      \"\"<\/figure>\n\n\n\n

      2.Denitrojenasyon: <\/strong>Hasta kapal\u0131 bir devrede ve %100 FIO2’de (normal bir solunum h\u0131z\u0131 ve tidal hacim varsay\u0131larak) nefes al\u0131yorsa, 3 dakikal\u0131k tidal solunum veya sekiz vital kapasite nefesi ile ger\u00e7ekle\u015flebilir.<\/p>\n\n\n\n

      3.V\/Q mismatch: <\/strong>\u0130nterstisyel hastal\u0131k k\u00f6t\u00fcle\u015finde; alveolar-arterial gradient artar  ve V\/Q uyumsuzlu\u011fu meyadana gelir. Bu, maksimal alveoler oksijenasyona hala ula\u015f\u0131labilmesine ra\u011fmen, hemoglobini yeniden doyurmak i\u00e7in alveoler-capiller  aray\u00fczde daha az oksijen bulundu\u011fu anlam\u0131na gelir.<\/p>\n\n\n\n

      Oksijenasyon strateji ad\u0131mlar\u0131:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

           Acil bir ent\u00fcbasyon s\u0131ras\u0131nda, g\u00fcvenli apne RSI s\u0131ras\u0131nda hasta g\u00fcvenli\u011fi i\u00e7in \u00e7ok \u00f6nemli oldu\u011fundan, preoksijenasyon en \u00f6nemli \u00f6n ind\u00fcksiyon ad\u0131m\u0131d\u0131r. Denitrojenasyon, ETO2 \u00f6l\u00e7\u00fclerek kolayca \u00f6l\u00e7\u00fclebilse de, hastan\u0131n toplam oksijen rezervini (FRC) \u00f6l\u00e7mek zordur.<\/p>\n\n\n\n

       1.Uygulamada, preoksijenasyon kolayl\u0131\u011f\u0131na g\u00f6re hastalar\u0131 \u00fc\u00e7 kategoriden birine yerle\u015ftirmek yararl\u0131 olabilir. Hastay\u0131 dik veya ters Trendelenburg pozisyonuna \u00e7evirin ve standart nazal kan\u00fcl\u00fc, geri solumayan bir maske ile birlikte uygulay\u0131n.<\/p>\n\n\n\n

      2. Sat\u00fcrasyon %94’\u00fcn alt\u0131ndaysa, o zaman \u00f6nemli intrapulmoner \u015fant vard\u0131r ve \u015fant fraksiyonunu azaltmak ve SaO2’yi iyile\u015ftirmek i\u00e7in hasta HFNO’ya veya Bi-PAP\u2019a ge\u00e7melidir. Bu hastalarda sat\u00fcrasyon d\u00fczelse bile toplam oksijen rezervi ve dolay\u0131s\u0131yla g\u00fcvenli apne s\u00fcresi bilinmemektedir. HFNO veya Bi-PAP ile preoksijenizasyon s\u0131ras\u0131nda ge\u00e7ici olarak stabilize edilirse ve bir arteriyel kan gaz\u0131 elde edilirse, o zaman PaO2 :FIO2 oran\u0131 klinisyene kimin tehlikeli desat\u00fcrasyon riskinin en y\u00fcksek oldu\u011fu konusunda bilgi verebilir. PaO2:FIO2 oran\u0131 <100, \u00e7ok y\u00fcksek riskli bir durumu g\u00f6sterir ve uyan\u0131k bir yakla\u015f\u0131m tercih edilir.<\/p>\n\n\n\n

      3. \u0130nvaziv olmayan pozitif bas\u0131n\u00e7l\u0131 ventilasyona (NIPPV) veya HFNO’ya ra\u011fmen hasta <%94 kal\u0131rsa, RSI s\u0131ras\u0131nda kritik hipoksemi meydana gelir ve sedatif ve n\u00f6rom\u00fcsk\u00fcler bloke edici ajanlar etki g\u00f6stermeden \u00f6nce bile belirgin olabilir. Benzer \u015fekilde, bu hastalar en iyi uyan\u0131k teknik kullan\u0131larak ent\u00fcbe edilir.<\/p>\n\n\n\n

      B. Hemodinami<\/u><\/em><\/strong><\/h4>\n\n\n\n

      \u015eok indeksi, ileri ya\u015f, hipotansiyon, \u015fok, solunum yetmezli\u011fi i\u00e7in hastan\u0131n ent\u00fcbe ediliyor olmas\u0131; postintubasyon kardiyovask\u00fcler kollaps i\u00e7in y\u00fcksek riskli olu\u015fturmaktad\u0131r.<\/p>\n\n\n\n

      Hemodinamik strateji ad\u0131mlar\u0131:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

        \n
      1. Vol\u00fcm kayb\u0131n\u0131 yerine koyun:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

        Bir\u00e7ok hastada \u00e7e\u015fitli nedenler ile kay\u0131plar olabilmektedir. S\u0131v\u0131 yan\u0131t\u0131 olan hastalara s\u0131v\u0131 y\u00fcklemesi yap\u0131lmal\u0131d\u0131r. S\u0131v\u0131n\u0131n miktar\u0131 altta yatan patofizyoloji ve durumun ciddiyeti ile ili\u015fkilidir. Ama\u00e7, dola\u015f\u0131mdaki stresli hacmi artt\u0131rmakt\u0131r. Stresli hacim, vask\u00fcler duvarlara kar\u015f\u0131 bir bas\u0131n\u00e7 uygulayan ve b\u00f6ylece kan bas\u0131nc\u0131na, kalp debisine ve oksijen da\u011f\u0131t\u0131m\u0131na katk\u0131da bulunan dola\u015f\u0131m hacmidir.Kalp debisinde veya kan bas\u0131nc\u0131nda art\u0131\u015fa yol a\u00e7mayan s\u0131v\u0131 res\u00fcsitasyonu, y\u00fcksek kapasitansl\u0131 ven\u00f6z sistemde depolanan gerilimsiz hacme katk\u0131da bulunur.<\/p>\n\n\n\n

        2. Stressiz hacmi ve vazoplejiyi azalt\u0131n:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

        Kalp debisinin artmas\u0131na katk\u0131da bulunmayan herhangi bir s\u0131v\u0131 bolusu, gerilmemi\u015f hacim olarak depolanan s\u0131v\u0131d\u0131r. Ek olarak, venodilat\u00f6r ind\u00fcksiyon ajanlar\u0131 gerilimli hacmi gerilimsiz hacme d\u00f6n\u00fc\u015ft\u00fcr\u00fcr. Bu nedenle, s\u0131v\u0131 res\u00fcsitasyonuna yan\u0131t vermeyen hastalarda, vazokonstriksiyonla, \u00f6zellikle venokonstriksiyonla, gerilmemi\u015f hacmi azaltmak i\u00e7in vazopres\u00f6r inf\u00fczyonlar\u0131 ba\u015flat\u0131lmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n\n\n\n

        SI \u22650.8 olan hastalarda ent\u00fcbasyon sonras\u0131 hipotansiyon geli\u015fme riski y\u00fcksektir. Bu hastalar miyokardiyal depresyon veya vazodilatasyon riski alt\u0131ndad\u0131r ve dekompansasyondan sonra kurtarma i\u00e7in bolus dozlu bir vazopres\u00f6re g\u00fcvenmek yerine ent\u00fcbasyondan \u00f6nce intraven\u00f6z s\u00fcrekli vazopres\u00f6rler ba\u015flanmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n\n\n\n

        3. Artt\u0131r\u0131lm\u0131\u015f ventrik\u00fcler performans:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

        S\u0131v\u0131 res\u00fcsitasyonu ve vazopres\u00f6rlerden sonraki ilke, ind\u00fcksiyon ve PPV ile dekompanse olacak herhangi bir sol ventrik\u00fcl veya RV disfonksiyonu olup olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131 belirlemektir.Norepinefrin gibi bir vazopres\u00f6re ra\u011fmen zay\u0131f kalan ventrik\u00fcler kontraktilite, <\/strong>dobutamin veya milrinon gibi bir inotrop ile g\u00fc\u00e7lendirmeyi gerektirebilir. Baz\u0131 durumlarda (\u00f6rne\u011fin, k\u0131s\u0131tlay\u0131c\u0131 fizyoloji), sol ventrik\u00fcl vazopres\u00f6rlerden ziyade ardy\u00fck azaltma ve inotropik deste\u011fe ihtiya\u00e7 duyabilir.<\/p>\n\n\n\n

        4. \u0130nd\u00fcksiyon ajan\u0131n\u0131n etkisini azalt\u0131n:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

         RSI i\u00e7in kullan\u0131lan t\u00fcm ind\u00fcksiyon ajanlar\u0131n\u0131n olumsuz hemodinamik sonu\u00e7lar\u0131 vard\u0131r. Bunlar\u0131n, ilk ge\u00e7i\u015f ba\u015far\u0131s\u0131 \u015fans\u0131n\u0131 en \u00fcst d\u00fczeye \u00e7\u0131karmak i\u00e7in hastan\u0131n ent\u00fcbasyon ko\u015fullar\u0131n\u0131n optimize edilmesiyle dengelenmesi gerekir. RSI i\u00e7in gereken dozlarda propofol ve midazolam hem \u00f6n y\u00fck\u00fc hem de kan bas\u0131nc\u0131n\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcrerek venodilatasyona neden olur.Etomidat hemodinamik olarak n\u00f6tr bir ila\u00e7 olarak kabul edilir, ancak son kan\u0131tlar etomidat’\u0131n hipotansiyona neden olabilen arteriyel esnekli\u011fi azaltt\u0131\u011f\u0131n\u0131 g\u00f6stermektedir. Ketamin dolayl\u0131 sempatomimetik etkilere sahiptir, ancak do\u011frudan bir miyokardiyal depresand\u0131r. Bir hasta sempatomimetik etkiye yan\u0131t verirken, bir ba\u015fkas\u0131 a\u011f\u0131rl\u0131kl\u0131 olarak miyokard depresyonu ya\u015fayabilir.\u0130nd\u00fcksiyon maddesi se\u00e7imi, yukar\u0131daki 2. ve 3. ad\u0131mlarda yap\u0131lan se\u00e7imleri etkileyecektir ve bunun tersi de ge\u00e7erlidir. Kullan\u0131lan ind\u00fcksiyon ajan\u0131ndan ba\u011f\u0131ms\u0131z olarak, hemodinamik instabilitesi olan hastalarda azalt\u0131lm\u0131\u015f bir doz kullan\u0131lmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n\n\n\n

        5. Sa\u011f ventrik\u00fcl\u00fc koruyun:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

        RV yetmezli\u011fi olan hastalarda RV odakl\u0131 res\u00fcsitasyon ve ent\u00fcbasyon yap\u0131lmal\u0131d\u0131r.\u201cRV \u00f6l\u00fcm sarmal\u0131\u201d, RV sistolik fonksiyonunun azalmas\u0131n\u0131 i\u00e7erir ve bu da sol ventrik\u00fcl dolumunu azaltan, kalp debisini azaltan ve hipotansiyonu k\u00f6t\u00fcle\u015ftiren, daha sonra RV fonksiyonunu daha da azaltabilen RV bas\u0131n\u00e7\/hacim a\u015f\u0131r\u0131 y\u00fck\u00fcne yol a\u00e7ar. Ent\u00fcbasyon genellikle herhangi bir atelektazi, ventilasyon\/perf\u00fczyon uyumsuzlu\u011fu, hipoksemi ve apne ile birlikte gelen hiperkapniden kaynaklanan pulmoner vask\u00fcler diren\u00e7teki art\u0131\u015f nedeniyle RV’\u00fc \u00e7\u0131kmaza sokan son ad\u0131md\u0131r. Ek olarak, PPV’den kaynaklanan RV art y\u00fck\u00fcndeki art\u0131\u015f \u00e7ok zararl\u0131 olabilir ve ent\u00fcbasyon sonras\u0131 hipotansiyona ve hatta kardiyak arrest ile sonu\u00e7lanabilir. RV yetmezli\u011fi olan hastalar, RV ardy\u00fck\u00fcn\u00fc azaltmak i\u00e7in nihayetinde pulmoner vazodilat\u00f6rlere ihtiya\u00e7 duyabilir.<\/p>\n\n\n\n

             Acil serviste anahtar ad\u0131m, risk alt\u0131ndaki hastalar\u0131 (\u00f6rne\u011fin, b\u00fcy\u00fck bir pulmoner emboliye ba\u011fl\u0131 obstr\u00fcktif \u015fok) tan\u0131mak ve ortalama arter bas\u0131nc\u0131n\u0131 art\u0131rmak, koroner perf\u00fczyon bas\u0131nc\u0131n\u0131 ve RV kontraktilitesini s\u00fcrd\u00fcrmek i\u00e7in norepinefrin ba\u015flatmakt\u0131r.<\/p>\n\n\n\n

        C.Metabolik Asidoz<\/u><\/em><\/strong><\/h4>\n\n\n\n

        Hafif metabolik asidoz kardiyak debiyi bir \u015fekilde art\u0131rabilse de, bunu miyokard\u0131n oksijen ihtiyac\u0131n\u0131n artmas\u0131 ve ritim bozuklu\u011fu e\u011filiminin artmas\u0131 pahas\u0131na yapar. \u015eiddetli metabolik asidoz miyokardiyal depresyona neden olur. Metabolik asidoza yan\u0131t olarak katekolamin sal\u0131n\u0131m\u0131 arteriyokonstriksiyonla sonu\u00e7lan\u0131rken; tekrar ta\u015fikardiye, k\u0131salm\u0131\u015f dolum s\u00fcresine ve aritmilere yol a\u00e7ar.<\/p>\n\n\n\n

        Bu hastalarda RSI yap\u0131lmadan \u00f6nce, metabolik asidozun alt\u0131nda yatan etiyoloji m\u00fcmk\u00fcn olan en iyi \u015fekilde tedavi edilmeli, hastan\u0131n pH’taki d\u00fc\u015f\u00fc\u015f\u00fc tolere edebilece\u011finden ve hastan\u0131n mevcut alveolar ventilasyonunun mekanik ventilasyonla e\u015fle\u015ftirilebilece\u011finden emin olunmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n\n\n\n

        Kaynaklar:<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
          \n
        1. Walls, R. M., & Murphy, M. F. Sixth edition. Manual of emergency airway management. Lippincott Williams & Wilkins.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Yazar \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ent\u00fcbasyonla ili\u015fkili komplikasyonlar\u0131n s\u0131kl\u0131kla; anatomik zorluklar, uzun s\u00fcren ent\u00fcbasyon denemeleri ve etkili solunumun sa\u011flanmamas\u0131 sonucu oldu\u011fu d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcl\u00fcyordu. Son y\u0131llarda videolaringoskopi,…<\/p>\n","protected":false},"author":1623,"featured_media":453,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[1],"tags":[10027,10030,10029,10028,10031],"class_list":["post-450","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-genel","tag-fizyolojik-hava-yolu","tag-hemodinami","tag-hipoksi","tag-metabolik-asidoz","tag-oksijenizasyon"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/havayolu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/450","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/havayolu\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/havayolu\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/havayolu\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1623"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/havayolu\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=450"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/havayolu\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/450\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/havayolu\/wp-json\/wp\/v2\/media\/453"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/havayolu\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=450"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/havayolu\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=450"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/tatd.org.tr\/havayolu\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=450"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}